Peran dan Fungsi

Keluarga dalam
Palliative care

Nina Pamela Sari

Palliative care (WHO, 2003)
“Perawatan paliatif adalah pendekatan yang
meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga
mereka menghadapi masalah yang terkait dengan
penyakit yang mengancam jiwa, melalui pencegahan
dan pemulihan penderitaan dengan cara identifikasi
dini dan penilaian yang sempurna dan pengobatan
nyeri dan masalah lainnya, fisik , psikologis dan
spiritual.”
Definition of Palliative Care (contd)
* Tujuan perawatan paliatif adalah pencapaian kualitas hidup
terbaik bagi pasien dan keluarga mereka
* Menegaskan kehidupan dan menganggap mati sebagai proses
normal
* Memberikan bantuan dari rasa sakit dan gejala menyedihkan
lainnya
* Mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual dari perawatan
pasien
* Menawarkan sistem pendukung untuk membantu pasien hidup
seaktif mungkin sampai mati
* Untuk membantu keluarga mengatasi penyakit pasien dan dalam
kebahagiaan mereka sendiri
End of life care &
Palliative
Care
0 End-of-life care focuses on the immediate
period around death,
0 Palliative care can last for many months,
even years (especially in children), and
can coexist with active treatments
(World Health Organization [WHO], 2006).
 Palliative Care Concept
0 Palliative care focuses on improving the quality of life of
patients and their families facing problems associated with
life-limiting illness.
0 Palliative care helps them live well by preventing and
relieving suffering through early identification, and excellent
assessment and treatment of pain and other physical,
psychosocial, or spiritual symptoms (WHO, 2006).
0 Through a team approach, palliative care offers a support
system to help patients live as actively as possible, and to
help families cope during the patients illness and their own
bereavement. Life is affirmed and dying is regarded as a
normal process (WHO, 2006).
Palliative Care
Palliative Care Model
Paliatif berasal dari bahasa Latin Pallium
yang berarti jubah.

Paliatif berarti menyelubungi, untuk tidak

mengatasi penyebab yang mendasari,
tetapi untuk menghilangkan efeknya.
 History of Palliative Care
4 th Century Christians
1842 Jeanne Garnier Lyon France

1879 Irish Sisters of Charity Dublin

1905 St Joseph’s London

1967 St Christopher’s London

Independent Sector Public Sector

Marie Curie NHS Hospices

Independent Hospices Palliative Care Beds
Macmillan Cancer Relief % Funding for Hospices
First of all
 Tujuan utama
Improve the
Avoid the avoidable Kesejahteraan
Quality of Life
suffering

Building Capacity :
pemberdayaan untuk
Promote menyesuaikan, Perawatan
comfort meringankan dan komprehensif
mendukung penderitaan
yang tak terhindarkan
OMS
2002
Values
Principles
* Kami fokus pada pasien dan keluarganya
* Kami dapat diakses
* Kami Kolaboratif
* Kami menyediakan kualitas tinggi:
* Kami Aman dan Efektif
* Kami didasarkan pada Bukti
* Kami memiliki sumber daya

Ferris and Gómez- Batiste

10 instruments for palliative care
1. Needs assessment.
2. Systematic therapeutic Plan.
3. Symptom control.
4. Emotional support.
5. Information and communication.
6. Clinical ethics as the method for decisions
7. Change in the micro organization: the team work
8. Change in the organization of resources.
9. Evaluation and monitoring results quality and
results.
10. Education, training, and research

And…..Advance Care Planning and Case management

and continuity of care
Control
 General Palliative Care
Patients with less complexed needs
Nursing Homes, PC approach

 Specialist
Patients with complexed needs. Multi-
professional team with specialist PC training.
Medical, Nursing, Social Work, Spiritual, Physio,
Ocupational Therapy, Pharmacy

 Supportive
Provided from pre-diagnosis onwards. Umbrella
term for general & specialist services.
Responsibility of all Health & Social care
professionals
 What kindof issues would effect when
or why people access palliative care
services?

 Consider:
Resources available
Regional differences
Education/information
History
 When ?
Diagnosis Death

Active – Treatments

Palliative Care

Time
 Perbedaan palliative care & hospice care
palliative care hospice care
Istilah yang lebih umum dan berlaku untuk
pasien yang memiliki beban penyakit yang
signifikan tetapi lebih awal dalam lintasan Subset perawatan paliatif dalam
penyakit.
pengaturan akhir-hidup.

Mengakui dan melayani pasien yang

menerima terapi kuratif atau non Pasien yang menerima perawatan
kuratif. rumah sakit tidak lagi menerima
perawatan kuratif.
Tidak ada persyaratan prognosis Membutuhkan pengakuan dan
spesifik untuk pasien yang dirujuk ke penerimaan atas keniscayaan
perawatan paliatif. kematian.
Dapat diberikan di semua pengaturan
sistem perawatan kesehatan, seperti
rumah sakit, gawat darurat, panti jompo, Termasuk terutama perawatan di rumah rutin,
perawatan di rumah, layanan rawat jalan. perawatan rawat inap umum, dan perawatan
yang tenang.

Tujuan perawatan paliatif adalah untuk Bertujuan untuk meningkatkan

mengurangi penderitaan dan untuk
memaksimalkan martabat dan kualitas hidup kualitas proses kematian dan
dan kematian pasien. kematian.
Palliative care nursing
VALUING

connecting empowering

Doing for

Preserving Finding
integrity meaning
Palliative care nursing
Connecting
 Membuat koneksi
* membangun hubungan baik
* membangun kepercayaan
 Koneksi berkelanjutan
tersedia, menghabiskan waktu, berbagi rahasia, berbagi diri,
menjaga kepercayaan.
 Breaking the connection
biasanya sebagai akibat dari kematian pasien
 Memberdayakan.....

* memfasilitasi –
menyadari otonomi pasien,
memberikan informasi
* memberi semangat
* berurusan dengan perasaan negatif
* perbaikan
Palliative care nursing
Doing for...... Finding meaning
# mengambil alih # Berfokus pada hidup -
membantu pasien untuk
# kontrol gejala hidup semaksimal mungkin
# membuat pengaturan # Mengakui kematian
# Tim work # memberi atau mengulangi
berita buruk
# bertindak sebagai
# berbicara tentang kematian
advokat pasien
dan waktu yang tersisa
 Preserving Integrity
(melestarikan integritas)

Confronting own
mortality
Burnout
Supporting Colleagues
 Ethics
 Treatment Options
Feeding/Fluids
Sedation
CPR
Carers
Euthanasia
Menurut World Population Data Sheet
2013, Indonesia merupakan Negara
dengan jumlah penduduk terbanyak
urutan ke 5 di kancah Dunia dengan
jumlah penduduk sebesar 249 juta.
 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2013, terdapat sekitar 12 juta
penderita diabetes di Indonesia dan lebih dari
330 ribu penderita kanker.
Data Kementerian Kesehatan lain juga
menyebutkan, hingga September 2014, terdapat
22.869 penderita HIV di Indonesia.
 
membawa risiko kematian, juga
berdampak terhadap kualitas hidup
penderita serta keluarganya.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
mengeluarkan suatu Keputusan Nomor
812/MENKES/SK/VII/2007 tentang
Kebijakan Perawatan Paliatif.
Asuhan paliatif bisa bermanfaat bagi
siapa pun yang hidup dengan penyakit
serius, kronis, membatasi hidup, atau
mengancam jiwa seperti kanker, HIV
AIDS, stroke, diabetes, penyakit jantung,
penyakit paru.
Asuhan paliatif dapat diberikan bagi
pasien anak maupun dewasa.
 Tahap Menjelang Ajal
(Kubler-Rosa, 1969)
1.Denial
2.Anger
3.Bargaining
4.Depresi
5.Acceptance
 Dukungan Psikologis

Fase Denial = bantu pasien mengekspresikan

perasaan
Fase anger = merespon perasaan kehilangan dengan
meneruskan asuhan
Fase Bargaining = mendorong klien berbicara
Fase Depresi = mendengarkan keluhan
Fase acceptance = apresiasi klien
 Dukungan Fisiologis

* Kebersihan diri
* Mengontrol rasa sakit
* Membebaskan jalan nafas
* Bergerak
* Nutrisi
* Eliminasi
* Perubahan sensori
 Dukungan Sosial

a. Menanyakan siapa-siapa saja yang ingin didatangkan untuk

bertemu dengan klien dan didiskusikan dengan keluarganya,
misalnya: teman-teman dekat, atau anggota keluarga lain.
b.    Menggali perasaan-perasaan klien sehubungan dengan
sakitnya dan perlu diisolasi.
c.    Menjaga penampilan klien pada saat-saat menerima
kunjungan kunjungan teman-teman terdekatnya, yaitu dengan
memberikan klien untuk membersihkan diri dan merapikan diri.
d.    Meminta saudara atau teman-temannya untuk sering
mengunjungi dan mengajak orang lain dan membawa buku-
buku bacaan bagi klien apabila klien
 Dukungan Spiritual
1. Menanyakan kepada klien tentang harapan-harapan hidupnya dan rencana-rencana klien
selanjutnya menjelang kematian.
2. Menanyakan kepada klien untuk mendatangkan pemuka agama dalam hal untuk memenuhi
kebutuhan spiritual.
3. Membantu dan mendorong klien untuk melaksanakan kebutuhan spiritual sebatas
kemampuannya.
4. Membantu memahami penyakit dan berbagai pilihan pengobatan yang ada
5. Membantu membuat keputusan tentang pengobatan pasien
6. Membantu mengelola kekhawatiran atau stres yang disebabkan oleh penyakit serius
7. Pengurangan pada beban penanganan gejala
8. Meringankan risiko infeksi
9. Memperpendek durasi rawat inap
10. Meringankan resiko kematian
11. Mengurangi biaya rumah sakit
12. Meningkatkan keterbukaan pasien terhadap tenaga kesehatan
13. Meningkatkan kepatuhan pengobatan
14. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga
 FAMILY NURSING PRACTICE ASSESSMENT AND
INTERVENTION
0 Connections Between Families and Nurses
0 Relieving the Patient’s Suffering
0 Empowering Families
0 Balancing Hope and Preparation
0 Providing Information
0 Facilitating Choices
0 Offering Resources
0 Encouraging Patients and Families
0 Managing Negative Feelings
0 Facilitating Healing Between Family Members
0 Family Conferences
0 Finding Meaning
0 Care at the Time of Death
0 Bereavement Care
0 Special Situations
https://rachel-house.org/our-programs/home-care-service/
Terimakasih.