PELEPASAN INFORMASI

MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Halaman

SPO/RM/ / /2019 000 1/1

Ditetapkan Oleh :
STANDAR
Tanggal Terbit Direktur RS.
PROSEDUR
OPERASIONAL
01 Januari 2019

Pelepasan informasi medis adalah prosedur melepaskan,

PENGERTIAN
mengungkapkan data atau informasi medis.
Terlindunginya hak pasien terhadap kerahasian data rekam
TUJUAN
medis
Pelepasan informasi medis harus memenuhi kaidah:
1. Kaidah autonomy bahwa pasienlah yang memutuskan boleh
atau tidaknya akses terhadap informasi kesehatannya.
2. Kaidah beneficence, bahwa informasi hanya diungkapkan
kepada individu yang membutuhkan dalam rangka melakukan
perbuatan yang menguntungkan atau untuk kepentingan
KEBIJAKAN
pasien.
3. Kaidah nonmaleficence bahwa informasi tidak diberikan
kepada pihak yang tidak berwenang dan yang mungkin
merugikan pasien.
4. Kaidah justice bahwa informasi harus menerapkan ketentuan
secara adil dan konsisten untuk semua orang.
PETUGAS Perekam Medis
PROSEDUR Petugas rekam medis:
1. Menerima permintaan pelepasan informasi secara tertulis dari
pasien dan atau atas perintah pengadilan.
2. Jika pasien berumur dibawah 14 tahun, permintaan pelepasan
3. informasi tertulis dari orang tua atau wali.
Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar pasien
sendiri dengan melakukan cek kartu identitas pasien.
4. Apabila permintaan dikuasakan orang lain harus disertai surat
kuasa bermaterai dari pasien dan foto copy identitas pasien.
5. Apabila permintaan pelepasan informasi berasal dari pihak
 PELEPASAN INFORMASI
MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Halaman

SPO/RM/ / /2019 000 1/1

Ditetapkan Oleh :
STANDAR
Tanggal Terbit Direktur RS.
PROSEDUR
OPERASIONAL
01 Januari 2019

lain/ pihak ketiga (misal; perusahaan, asuransi, dll) harus

disertai Surat Kuasa bematerai cukup dari pasien.
6. Apabila permintaan informasi untuk kepentingan penelitian
maka maka informasi tanpa disertai identitas pemilik data.
7. Menyampaikan informasi untuk kepentingan asuransi
kesehatan, pemberi kerja dan lain-lain dengan memegang
prinsip need know yaitu minimal tapi mencukupi, relevan
akurat.
8. Melepas informasi untuk intern dan ekstern dengan berpegang
pada SOP peminjaman berkas rekam medis.
9. Melepas informasi untuk kepentingan pasien dengan
berpegang pada SOP permintaan resume medis.

1. Unit Gawat Darurat

UNIT
2. Poliklinik
TERKAIT
3. Keperawatan