BERITA ACARA

PEMBENTUKAN KELOMPOK BERSAMA

JEJAKI RAYA KEL. PETOBO

Pada Hari Sabtu Tanggal Enam Belas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam Belas,
bertempat di rumah Sdr. Purnomo Jalan Jejaki Raya (Kompleks BTN Bumi Alyuna II Kelurahan
Petobo), Kelurahan Petobo Kecamatan Palu Selatan Kota Palu telah dilaksanakan pertemuan
pembentukan kelompok dengan dihadiri oleh 5 (lima) orang warga. Pertemuan dilaksanakan mulai
pukul 15.30 WITA sampai dengan selesai, dengan hasil musyawarah sebagai berikut:

I. Nama Kelompok : Jejaki Raya

II. Susunan Pengurus :
Ketua : Lutfin
Sekretaris : Purnomo
Bendahara : Kurniawan
Anggota : 2 (Dua) Orang

Pembentukan kelompok bersama ini atas dasar dan kemauan bersama anggota kelompok
yang bertujuan untuk mengembangkan kegiatan sosial kemasyarakatan yang berkaitan dengan
pemberdayaan masyarakat serta membangun masyarakat mandiri dan berkelanjutan.
Demikian Berita Acara pembentukan kelompok ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Palu, 16 Januari 2016

Hormat Kami,

Ketua Sekretaris

LUTFIN PURNOMO

Mengetahui,
Kepala Kelurahan Petobo

ALFIN Hi. LADJUNI, S.Sos

NIP. 19740127 199803 1 004
 DAFTAR HADIR PEMBENTUKAN
KELOMPOK BERSAMA JEJAKI RAYA
(Palu, 19 Januari 2016)

TANDA
NO NAMA ALAMAT
TANGAN