Nama :

Nomor RM :
JADWAL PPIA Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

10 4 6 2 3 4 6 9 18
Usia saat kontrol Lahir
hari minggu minggu bulan bulan bulan bulan bulan bulan

Tanggal kontrol

Berat badan /
Panjang badan

SF / ASI SF / ASI SF / ASI

Nutrisi SF / ASI SF / ASI SF / ASI SF / ASI SF / ASI SF / ASI SF / ASI
+ MP + MP + MP

Zidovudin 4mg/kg/kali
(tiap 12 jam)

+ Nevirapin
*(bila ASI)

Kotrimoxazol
4-6mg TMP/kg/kali

Sesuai Jadwal Imunisasi Kemenkes /IDAI

Imunisasi
Perhatian Khusus *BCG

Hb/Ht *dengan indikasi

PCR RNA / DNA 1 2 AB

 Jadwal Pemeriksaan PCR RNA/DNA dan ANTIBODI

• Jika PCR tidak bisa dilakukan,
profilaksis kotrimoksasol
diteruskan, lakukan pemeriksaan
Ringkasan antibodi pada usia 9 bulan
Bayi sehat dari Ibu HIV+
• Jika antibodi 9 bulan negatif: bayi
tidak terinfeksi (kecuali masih ASI):
stop kotrimoksasol
• Jika antibodi 9 bulan positif: ulangi
antibodi di 12-18 bulan

USIA 6 USIA 4-6 USIA 9 USIA 18

LAHIR
MINGGU BULAN BULAN BULAN

PROFILAKSIS ARV: PROFILAKSIS KOTRIMOKSASOL

• AZT – SF
• AZT + NVP – ASI EKS

EID (PCR DNA EID (PCR DNA ANTIBODI ANTIBODI

HIV) I HIV) II (KONFIRMASI)

• Profilaksis ARV dihentikan, berikan • Jika hasil PCR II negatif, profilaksis

profilaksis kotrimoksasol kotrimoksasol dihentikan

• Jika hasil PCR I atau II positif à terapi ARV

(3 obat), konfirmasi ulang PCR

Ket : * Dosis Nevirapin :

- BBL 1500-2000 gram : 8 mg/dosis
- BBL 2000-2499 gram : 10 mg/dosis
- BBL >2500 gram : 15 mg/dosis