Kepada :

Yth. Ibu dosen Akes Rustida

………………………………………….
Di tempat

Assalamu’aikum Wr.Wb.
Dengan hormat,

Sehubungan dengan diadakannya kegiatan MUSWIL RAKERWIL IKAMABI WILAYAH IV JAWA

TIMUR 2019 maka saya selaku Ketua Organisasi IKAMBI, pada kesempatan ini kami ingin
menyampaikan Surat Permohonan izin kepada Ibu dosen untuk memberikan izin kepada
mahasiswa yang bersangkutan tersebut di bawah ini agar supaya dapat mengikuti kegiatan.

Nama : Ismil Fijriah

NiM : 15.401.18.006
Semester : 3 (tiga)

Memberitahukan bahwa mahasiswa yang tercantum tersebut tidak dapat mengikuti kuliah
seperti biasa pada hari jumat 01 oktober 2019 dikarenakan harus mengikuti kegiatan
MUSWIL RAKERWIL IKAMABI WILAYAH IV JAWA TIMUR 2019 di Probolingho. Maka dari itu
kami berharap Ibu dosen untuk memberikan izin kepada mahasiswa anggota kami tersebut.

Demikian surat ini saya buat, atas waktu dan izin yang Ibu dosen saya sampaikan ucapkan
terima kasih .
Wassalamu’aikum Wr.Wb.