FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS

JAMBI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
JJl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Intan Kurniati

Umur : 20 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Bayung Lincir

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Status Pernikahan : Menikah

Suku Bangsa : Jawa Indonesia

Hobi : Menonton Televisi

I. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama :
Keputihan disertai rasa gatal di vagina sejak 2 minggu SMRS

B. Keluhan Tambahan :
Luka lecet di vagina

C. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Pasien datang dengan keluhan keputihan disertai rasa gatal sejak 2
minggu SMRS. Keputihan yang dialami berwarna putih dan menggumpal
seperti susu basi. Bau (-). Rasa gatal dirasakan mengganggu aktivitas.
Kemaluan terasa nyeri (+) karena terdapat luka lecet akibat digaruk.
Kemaluan terasa panas (-). Pasien mengaku masih berhubungan seksual
dengan suami sampai sekarang namun suami pasien tidak mengeluhkan
 apapun. Penggunaan kondom (-), berhubungan seksual selain dengan
suami (-). Siklus haid rutin 1 bulan sekali. Pasien mengaku mengalami
keputihan sejak 5 tahun yang lalu namun warnanya putih jernih, jumlah
sedikit, tidak berbau dan muncul kadang-kadang seperti saat ingin haid.

D. Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak ada keluhan serupa sebelumnya
E. Riwayat Penyakit Keluarga :
Ibu pasein juga mengalami keputihan

F. Riwayat Sosial Ekonomi :

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga
Pasien mengganti pakaian dalam 2x sehari
Pasien mengganti pembalut 4x sehari saat haid
Kebiasaan menggunakan celana ketat (-)

II. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Tampak Sehat
2. Tanda Vital :
Kesadaran : Compos Mentis RR : 18x/menit
TD : 120/80 mmHg Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,5oC
3. Kepala :
a. Bentuk : Normocephal
b. Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
c. THT : Dalam batas normal
d. Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
4. Thoraks :
a. Jantung : Dalam batas normal
b. Paru : Dalam batas normal
5. Genitalia : Tampak luka lecet dan eritema di perineum
6. Ekstremitas
a. Superior : Akral hangat, CRT < 2 detik
b. Inferior : Akral hangat, CRT < 2 detik
B. Status Dermatologi
1. Inspeksi
o Lokasi :-
o Distribusi :-
o Konvigurasi : -
2. Palpasi :-
3. Auskultasi :-
4. Lain-lain :-
 C. Status Venerelogi
1. Inspeksi :
o Inspekulo :
‐ Labia mayor dan labia minor ditemukan duh tubuh berwarna
putih dan bergumpal seperti susu basi. Jumlah banyak. Tidak
berbau.
‐ Perineum ditemukan luka lecet dan eritema
‐ Mons pubis: ulkus (-), vegetasi (-), pedikulosis (-) folikulitis (-)
‐ Inguinal: pembesaran kelenjar getah bening (-)
‐ Clitoris: ulkus (-), vegetasi (-)
‐ OUE: duh tubuh (-), ulkus (-), vegetasi (-)
III. DIAGNOSIS BANDING
‐ Kandidiasis Vulvo Vaginitis
‐ Vaginosis Bakterialis
‐ Trichomoniasis Vaginalis
‐ Gonore
‐ Non Gonore

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

‐ Swab vagina » Pewarnaan gram:
 Ditemukan batang gram positif namun tidak berhubungan
dengan Vaginosis Bakterialis
 Ditemukan leukosit 0-1/LP
‐ Swab vagina » Pemeriksaan KOH 10%:
 Ditemukan sel ragi dan hifa/pseudohifa
‐ Swab vagina » Pemeriksaan NaCl 0,9%:
 Tidak ditemukan Trichomonas
V. DIAGNOSIS KERJA
Kandidiasis Vulvo Vaginitis

VI. TERAPI
Farmakologi:
‐ Flukonazole tablet 150 mg
‐ Cetirizine tablet 1x10mg
‐ Asam fusidic krim 2x sehari
Non Farmakologi
‐ Menjaga kebersihan daerah kewanitaan
‐ Tidak menggaruk daerah kewanitaan jika gatal
‐ Tidak berhubungan seksual untuk sementara
‐ Jika ingin berhubungan seksual diharapkan menggunakan kondom
‐ Tidak berganti-ganti pasangan seksual
‐ Melakukan pemeriksaan untuk pasangan seksual
VII. PROGNOSIS
‐ Quo ad vitam : Bonam
‐ Quo ad functionam : Bonam
‐ Quo ad sanationam : Bonam

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

-
Bed Side Teaching (BST)
*Kepaniteraan Klinik Senior/ G1A218064/ Oktober 2019
**Pembimbing dr. Dewi Lastya Sari, M.Ked (DV), Sp.DV

Kandidiasis Vulvo Vaginitis (KVV)

 Disusun Oleh:
Fatimah Cheisya Lolyta G1A218064

Pembimbing:
dr. Dewi Lastya Sari, M.Ked (DV), Sp.DV

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019

LEMBAR PENGESAHAN

Kandidiasis Vulvo Vaginitis (KVV)

Oleh:
Fatimah Cheisya Lolyta G1A218064
 KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019

Jambi, Oktober 2019

Pembimbing

dr. Dewi Lastya Sari, M.Ked (DV), Sp.DV