INSTRUMEN OBSERVASI LOKASI PELAKSANAAN

PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN II (PPL PPG)

FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN
UIN SUNAN AMPEL SURABAYA
TAHUN 2019

I. LINGKUNGAN MADRASAH
A. Identitas Madrasah/ Sekolah
1. Nama Madrasah/ Sekolah : …………………………………..
2. Alamat Madrasah/ Sekolah : …………………………………..
3. Status Madrasah/ Sekolah : …………………………………..
(Negeri/ swasta)
4. Status Akreditasi : …………………………………..
5. Waktu Belajar
a. Masuk : Jam ……
b. Keluar : Jam ……
c. Istirahat : Jam ……
A. Keadaan Bangunan dan Ruangan
1. Bangunan Gedung : ……….. Unit
2. Keadaan Bangunan : Permanen/Semi Permanen/Darurat
3. Lokasi : Strategis/Tidak Strategis/Ramai/Tenang
4. Keadaan Ruangan
a. Ruang Belajar : ………… buah
b. Ruang Kantor : ………… buah
c. Ruang Perpustakaan : ………… buah
d. Ruang Olah Raga : ………… buah
e. Ruang Laboratorium : ………… buah
f. Ruang Kesenian : ………… buah
g. Gudang : ………… buah
h. Kantin : ………… buah
i. WC : ………… buah
j. Ruang Penjaga : ………… buah
k. Dan lain-lain : ………… buah
l. Dan lain-lain : ………… buah

II. PERSONALIA MADRASAH/ SEKOLAH

a. Nama Kepala Madrasah/ Sekolah : …………………………………..
b. Nama Wakil Kepala Madrasah : …………………………………..
c. Statistika Tenaga Pendidik : …….. Orang (… Lk/ … Pr)
d. Statistika Tenaga Kependidikan : …….. Orang (… Lk/ … Pr)

III. SARANA DAN PRASARANA MADRASAH/ SEKOLAH

a. Ruang kelas : …………………………………..
b. Perpustakaan : …………………………………..
c. Laboratorium : …………………………………..
d. Unit Kesehatan Siswa (UKS) : …………………………………..
e. Dan lain-lain :
IV. CATATAN/ KETERANGAN TAMBAHAN
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….

Mengetahui, ………….,……………….. 2019

Kepala Madrasah/ Sekolah, Mahasiswa Ybs,.

……………………………… …………………………………

Menyetujui,
Dosen Pembimbing,

…………………………………
NIP.