Presentasi berjudul: "PENYAKIT YANG MENYERTAI

KEHAMILAN & PERSALINAN"— Transcript presentasi:

1 PENYAKIT YANG MENYERTAI KEHAMILAN & PERSALINAN
2 1. TB ParuPenyakit menular langsung pada parenkim paru yang disebabkan oleh
kuman atau bakteri TB (mycrobakterium tuberculosis)

3 Tanda dan gejala:Umum Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau
lebihKehamilan tidak banyak memberikan pengaruh terhadap cepatnya perjalanan
penyakit ini , bahkan banyak penderita tidak mengeluh sama sekali.Gejala lain yang
sering dijumpaiDahak bercampur darahBatuk darahSesak napas dan rasa nyeri
dadaBadan lemahNafsu makan menurunBerkeringat malam saat tdak melakukan
kegiatanDemam lebih dari 1 bulan

4 ASUHAN KEBIDANAN YG DIBERIKAN

Saat hamil- Tidak ada indikasi untuk melakukan tindakanpenguguran kehamilan pada
penderita TBC paru.- Antenatal Care dapat dilakukan seperti biasa.- Bidan melakukan
rujukan ke dokter untuk memeriksakan apakah pasien mengalami tuberkulosis.

5 Persalinan ditolong dengan tindakan ekstraksi vakum

Saat bersalinPersalinan, pada wanita yang tidak mendapat pengobatan dan tidak aktif
lagi, dapat berlangsung seperti biasa, akan tetapi pada mereka yang masih aktif, pasien
ditempatkan dikamar bersalin tertentu (tidak banyak digunakan penderita lain). waktu
utk kala 2 hendaknya tidak terlalu lamaPersalinan ditolong dengan tindakan ekstraksi
vakumatau forseps dan sedapat mungkin pasien tidakmeneran, diberikan masker untuk
menutup mulut danhidungnya agar tidak terjadi penyebaran kumankesekitarnya.

6 Saat nifasUsahkan jangan terjadi perdarahan banyak, cegah dg pemberian

uteritonikaSetelah pasien melahirkan, penderita dirawat diruang observasi 6-8 jam,
kemudian pasien dapat dipulangkan langsung.Untuk mencegah terjadinya infeksi
tambahan dapat di beri antibiotikObat TBC paru diteruskan, serta nasihat perawatan
nifas yang harus mereka lakukan. Pasien yang tidak mungkin dipulangkan, harus
dirawat diruang isolasi.Bila terjadi anemia dapat di berikan transfusi darah

7 BBL- Perawatan bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menderita TBC paru harus
dihindari agar anaknya tidak ketularan ibunya. -Dalam keadaan ideal bayi setelah lahir
segera dipisahkan dari ibunya, sampai ibunya tidak memperlihatkan tanda-tanda proses
aktif lagi yaitu setelah dibuktikan dengan pemeriksaan sputum - Bila suntikan BCG
tersedia, sebaiknya segera diberikan pada bayi setelah lahir, atau bila reaksi mantoux
negatif.
8 PENANGANANJelaskan pada pasien bahwa mereka memerlukan pengobatan yang
cukup lama dan ketekunan serta ada kemauan untuk berobat secara teraturPenyakit
akan sembuh dengan baik bila pengobatan yang diberikan dipatuhi oleh
penderitaPasien dididik untuk menutup mulut dan hidungnya jika bersin, batuk,
tertawaPada pasien TBC paru yang tidak aktif, selama kehamilan tidak perlu dapat
pengobatan

9 Obat – Obat Yang dapat digunakan

Isoniazid (INH) dengan dosis 300 mg/hari.Ethambutol dengan dosis
mg/kg/hari.Sterptomycin dengan dosis 1 g/hari.Rifampisisn dengan dosis 600 mg/hari

10 3. PENYAKIT JANTUNGPenyakit jantung pd wnta hamil mrpkan sebab kematian

yang tinggi.Perubahan-perubahan dalam sistem kardiovaskuler dalam masa
kehamilan:Hidremia (hipervolemia)Sejak umur kehamilan 10 minggu dan mencapai
puncaknya 32 dan 36 minggu.Uterus mendorong diafragmaPembuluh darah besar
dekat jantung mengalami lekukan dan putaran.

11 Saat-saat berbahaya bagi penderita penyakit jantung adalah :

- Kehamilan minggu apabila hipervolemia mencapai puncak - Partus kala ll apabila
wanita mengerahkan tenaga untuk meneran

12 Sesak nafas Debar jantung Dada terasa berat Nadi cepat

Keluhan & gejalaSesak nafasDebar jantungDada terasa beratNadi cepatOedema pada
kakiSianosis

13 Klasifikasi Penyakit Jantung Dalam Kehamilan

Kelas ITanpa pembatasan dalam kegiatan fisik, dan tanpa gejala-gejala penyakit
jantung apabila mereka melakukan kegiatan biasa.Kelas IISedikit pembatasan dalam
kegiatan fisik.Bila istirahat Keluhan tidak adaKegiatan fisik biasa menimbulkan gejala
(sesak nafas, kelelahan, nyeri dada)

14 Klasifikasi Penyakit Jantung Dalam Kehamilan

Kelas IIIBanyak pembatasan dalam kegiatan fisik.Bila istirahat Keluhan tidak
adaKegiatan fisik biasa menimbulkan gejalaKelas IVPada waktu istirahat Keluhan ada

15 PENATALAKSANAAN Batasi penambahan BB

Segera atasi anemia dan tanda preeklamsiaAnjurkan istirahat yang cukup, diet rendah
garamBila penyakit berat dan sesak nafas dan sianosis rawat Ibu untuk mendapatkan
perawatan intensifKelas ITidak ada pengobatan tambahanKelas IITidak ada
pengobatan tambahan, hindari aktifitas yang berlebihan terutama usia kehamilan 28 –
32 mgKelas IIIDirawat di RS sejak usia kehamilan 28 mg & pemberian diuretikaKelas
IVDirawat di RS selama hamil, tidak dianjurakan hamil
16 4. Diabetes Melitus ( DM )DM adalah keadaan dimana tubuh tidak menghasilkan
atau memakai insulin sebagaimana mestinya.

17 Riwayat kebidanan Beberapa kali keguguran

Riwayat pernah melahirkan anak yg mati tanpa sebab yang jelasRiwayat pernah
melahirkan bayi dg cacat bawaanBB bayi > 4000 gramRiwayat
preklamsiaPolihidramnion

18 Riwayat Ibu Umur ibu hamil > 30 tahun Riwayat DM dalam keluarga
ObesitasInfeksi saluran kemih berulang- ulang selama kehamilan

19 Hambatan pertumbuhan janin

Efek pada ibu Efek pada janinPreeklamsiaPolihidramnionInfeksi saluran
kemihSCtraumaMakrosomiaHipoglikemiaHambatan pertumbuhan janinCacat bawaan

20 Asuhan yg diberikanBeritahu pasien bahwa dia harus bekerja sama dengan dokter
yg tepat untuk mengawasi kehamilannyaDukungan dari keluarga dan ahli gizi supaya
mendapatkan informasi yg tepatDiet yg baikKenaikan BB yg benarOlahragaIstirahat,
pengaturan obat, pengaturan gula darah.

21 Pedoman diit untuk wanita DM

a. Tdk makan kue kering, coklat, selai atau jelib. Baca labelc. Hindari makan cepat
sajid. Makan sedikit tapi seringf. Semua mknan mengandung sumber proteing. Makan
pagi porsi kecilh. Pilih makan tinggi serati. Asupan rendah lemak

22 Penatalaksanaan Pantau kadar glukosa min 2 kali seminggu

Anjurkan kontrol 2-4 mggu sekali, bahkan lebih sering saat mendekati persalinanPantau
ibu dan janin dengan pengukuran TFU dan perhitungan DJJKehamilan dg DM yang
berkomplikasi hrs dirawat sjak umur kehalima 34 mgu dan biasanya memerlukan insulin

23 5. Asma Faktor timbul penyakit asma : Zat-zat alergi

Infeksi saluran nafasPengaruh udaraFaktor psikis

24 < dari1/3→ penderita asma akan membaik selama kehamilan,

> dari 1/3 akan menetap,< dari 1/3 bertambah buruk atau serangan
bertambah.Serangan akan timbul mulai dari usia kehamilan 24 minggu sampai 36
minggu

25 Keluhan pasien:Nafas pendekBerbunyiSesak nafasDan batuk-batuk

26 Penanganan:Mencegah timbulnya stressMenghindari faktor resiko (pencetus) yang
sudah diketahui, secara intensifMencegah penggunaan obat-obatan seperti aspirin dan
semacam yang dapat menjadi pencetus timbulnya serangan.Pada asma yang ringan
dapat digunakan obat-obatan lokal yang berbentuk inhalasi atau per oral seperti
isoproterenolPada keadaan lebih berat penderita harus dirawat

27 Pengaruh kehamilan terhadap timbulnya serangan asma

Serangan timbul mulai UK mingguPengaruhnya akan menyebabkan ibu dan janin akan
kekurangan oksigen / hipoksiaJika tidak diatasi akan meyebabkan keguguran,
persalinan prematur, atau gangguan pertumbuhan janin

28 2. Penyakit ginjal Glomerulonetritis Akut dan Kronik

Penyakit ginjal dengan gejala hipertensi yang dapat dijumpai pada wanita hamil adalah
:Glomerulonetritis Akut dan KronikPielonefritis kronikPenyakit ginjal polikistik

29 Pemeriksaan air kencing dan faal ginjal

Wanita hamil dengan penyakit ginjal pd pemeriksaannya meliputi :Pemeriksaan air
kencing dan faal ginjalPemeriksaan berkala tekanan darahPemeriksaan kuantitatif
albumin air kencingPemeriksaan darah lengkap termasuk ureum dan kreatinin

30 Lanjutan…Ibu hamil dengan tekanan darah yang sangat tinggi dan disertai dengan
albuminaria yang berat sering terjadi abortus spontan, kematian janin sebaiknya
kehamilan tidak perlu diteruskan.Penanganan penyakit ginjal dengan kehamilan sama
dengan penanganan penyakit ginjal diluar kehamilan tdd :Banyak istirahatDiit rendah
garamBila tekanan darah sangat tinggi, berikan antihipertensif