BELAJAR MANDIRI DAN BELAJAR TERSTRUKTUR

1. MEMBAGI MAHASISWA MENJADI 4 KELOMPOK

2. MASING-MASING KELOMPOK MELAKUKAN PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI
2-6 MINGGU MENGUNAKAN FORMAT PENGKAJIAN BERIKUT INI :

DATA SUBJEKTIF
a. Biodata Bayi
Nama : Muhammad Fadhil Al Farizi
Tanggal lahir : 24 september 2019
Jam : 20 : 35 wita
Jenis kelamin : laki laki
Anak ke :2

b. Biodata Orang Tua

Klien Suami
Nama : Suci Kumala Sari Akhmad Hafiz A.R
Umur : 27 Tahun 25 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMK SMK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : Jalan Budi Waluyo Sungai Ulin

c. Alasan Masuk/Kunjungan : untuk memantau tumbuh kembang bayi

d. Keluhan Utama : tidak ada
e. Kehamilan ke :2
f. Riwayat ANC : 2015 perempuan (2600 gr)
Frekuensi : 6 kali
Tempat : PMB
Komplikasi : tidak ada
Keluhan : sesak nafas
Terapi : oksigen
Kenaikan BB selama hamil : 4kg
Kebiasaan merugikan : tidak ada
g. Riwayat Intranatal
Usia gestasi : 38 minggu
Tanggal/Pukul : 24 september 2019 / 20 : 35 wita
Jenis persalinan : Normal
Penolong : Bidan
Komplikasi :-
h. Keadaan bayi baru lahir : Menangis spontan, gerakan aktif, warna kemerahan
i. Riwayat Kesehatan
Faktor Genetik (kelainan bawaan/sindrom genetik)
 Faktor Maternal (Penyakit Jantung, DM, Hipertensi, Asma, Penyakit kelamin,
RH/iso imunisasi)

DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Kusus
b. Keadaan umum : Tampak Baik
c. Tanda vital
Nadi : 133 x/menit
Pernapasan : 44 x/menit
Suhu : 36,7 oC
d. Berat Badan (BB) : 3100 Gram
e. Panjang Badan : 51 Cm
f. Eliminasi
g. Miksi : Sudah keluar
h. Mekonium : Sudah keluar
i. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
 keadaan Ubun-ubun :belum menutup, tidak ada pencekungan dan
pencembungan
 Sutura :berhimpitan, tidak saling tumpang tindih
 Penonjolan/pencekungan :tidak ada
2) Lingkar kepala : 33 cm
3) Mata
 Kedimetrisan : simetris
 Tanda - tanda infeksi : tidak ada
 Konjungtiva : tidak anemis
 Sclera : tidak ikterik
 Kelaianan pada mata : tidak ada
 Secret : tidak ada
4) Hidung
 Kelainan bawaan : tidak ada
 Refleksi menghisap : kuat
 Kesimetrisan : simetris
5) Mulut
 Kelainan bawaan : tidak ada
 Refleksi mencium : kuat
 Kesimetresan : simetris
6) Telinga : letaknya simetris
7) Leher
 Pembengkakan : tidak ada
 Benjolan : tidak ada
8) Dada
 Bentuk : simetris
  Putting : menonjol
 Bunyi napas : normal
 Jantung : dalam batas normal
9) Payudara : Simetris
10) Paru-paru : Baik
11) Jantung : Baik
12) Lingkar dada : 35 cm
13) Abdomen
 Bentuk : simetris
 Perdarahan tali pusat : tidak ada
14) Tali pusat
 Penonjolan lilitan tali pusat pada saat menagis : tidak ada
15) Ekstremitas atas :
16) LILA : 12 cm
17) Ekstremitas bawah :
18) Genetalia
 Laki-laki :testis sudah ada salam skrotum, dan terdapatr
lubang dibagian tengah penis
19) Anus : Berlubang
20) Punggung
 Pembengkakan/Pencekungan : tidak ada
 Spina Bifida : tidak ada
21) Kulit
 Vernik : ada
 Warna : kemerahan
 Tanda lahir : tidak ada
22) Reflex
 Reflek Moro :baik, bayi bila diangkat memperlihatkan gerakan
seperti memeluk.
 Reflek Rooting :baik, bayi mencari benda yang ditempelkan
dipipinya.
 Reflek Grasping :baik, saat tangan bayi diberi telunjuk maka tangan
bayi akan menggenggam.
 Reflek Walking :baik, saat telapak kaki bayi disentuh dengan jari
maka akan bergerak-gerak.
 Reflek Sucking : baik, bayi menghisap dengan kuat.
 Reflek Tonic Neck : ada, bayi dapat menggerak-gerakkan kepalanya
j. Pemeriksaan Penunjang