PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDKKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
SD NEGERI BULAKELOR 02
Alamat : Jl. Bulu Desa Bulakelor Kec. Ketanggungan Kab. Brebes 52263

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 421.2/057/X/2019

Kepala SDN Bulakelor 02

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas
Kecamatan Ketanggungan
Faozan, S.Pd.
2. Nama Pegawai yang diperintahkan
NIP. -
a) Pangkat/Gol. Ruang a) -
3.
b) Jabatan b) Guru PJOK
a) SDN Bulakelor 02
a) Tempat berangkat
4. b) Halaman GOR Sasana Krida Adhi Karsa
b) Tempat tujuan
Brebes
a) Lamanya perjalanan dinas a) 1 hari
5. b) Tanggal berangkat b) 13 November 2019
c) Tanggal harus kembali c) 13 November 2019

6. Kendaraan yang Digunakan Sepeda motor

Pelatihan Senam Kesegaran Jasmani (SKJ)
7. Maksud Perjalanan Dinas
2018 ’’Jadul’’
8. Lain-lain -

Ditetapkan di : Bulakelor
Pada tanggal : 13 November 2019
Yang Diperintah Tugaskan, Kepala SDN Bulakelor 02

FAOZAN, S.Pd FAHRUROJI, S.Pd

NIP. - NIP. 19630409 198508 1 002

Kantor Yang Dikunjungi

Datang Tanggal Kembali Tanggal
Tanda Tangan dan Cap

13 November 2019 13 November 2019