NO DIAGNOSA NOC NIC

1 Kelebihan volume Tujuan : setelah dilakukan asuhan Intervensi yang digunakan

cairan berhubungan keperawatan selama 2X24 jam
Manajemen Cairan (4120)
dengan gangguan kelebihan volume cairan berkurang.
mekanisme regulasi 1. Tentukan jenis dan
Fungsi ginjal (0504)
banyaknya aktivitas
yang dibutuhkan
untuk menjaga
Kode Indikator SA ST kesehatan.
2. Berikan diuretik
050426 Peningkatan 2 4
yang diresepkan
nitrogen urea 3. -
darah/ blood 4. Konsultasikan
urea nitrogen dengan dokter jika
tanda-tanda dan
050427 Peningkatan 2 4
gejala kelebihan
kreatinin serum volume cairan
menetap atau
memburuk
Keterangan :

1 = Sangat terganggu

2 = Banyak terganggu

3 = Cukup terganggu

4 = Sedikit terganggu

5 = Tidak terganggu

2 Ketidakseimbangan Tujuan : setelah dilakukan asuhan Intervensi yang digunakan

nutrisi: kurang dari keperawatan selama 2X24 jam
Konseling Nutrisi (5246)
kebutuhan tubuh ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
berhubungan dengan kebutuhan tubuh berkurang. 1. Kaji asupan
faktor biologis makanan dan
Nafsu Makan (1014)
kebiasaan makan
pasien
2. Pasang materi
Kode Indikator SA ST penuntun makanan
yang menarik di
101401 Hasrat/ 2 4 kamar pasien
kenginan untuk (misalnya, Piramid
makan makanan)
3. Diskusikan makanan
101404 Merasakan 2 4
yang disukai dan
makanan yang tidak disukai
101406 Intake makanan 2 4 pasien
4. Sediakan konsultasi/
rujukan dengan
 Keterangan : anggota kesehatan
lain, sesuai
1 = Sangat terganggu kebutuhan
2 = Banyak terganggu

3 = Cukup terganggu

4 = Sedikit terganggu

5 = Tidak terganggu

3 Distres spiritual Tujuan : setelah dilakukan asuhan Intervensi yang digunakan

berhubungan dengan keperawatan selama 2X24 jam distres
Dukungan spiritual (5420)
sakit dan kehilangan spiritual berkurang.
fungsi bagian tubuh 1. Gunakan alat untuk
Kesehatan Spiritual (2001)
(00066) memantau dan
mengevaluasi
kesejahteraan
Kode Indikator SA ST spiritual klien
dengan baik.
200109 Kemampuan 2 4
2. Ajarkan metode
Berdoa relaksasi, meditasi,
200110 Kemampuan 2 4 dan imajinasi
terbimbing atau
Beribadah
guided imagery
200121 Berinteraksi 2 4 3. Berikan kesempatan
dengan orang untuk
lain, untuk mendiskusikan
berbagi ide, berbagai sistim
kepercayaan dan
perasaan dan
pandangan dunia
keyakinan
mengenai hal
tersebut.
4. Rujuk pada
Keterangan : penasehat spiritual
yang dipilih kien
1 = sangat terganggu

2 = banyak terganggu

3 = Cukup terganggu

4 = sedikit terganggu

5 = tidak terganggu

ANALISA KASUS
 PENGKAJIAN
DS : -
DO:Pasien nampak
gelisah,kadang batuk-
batuk,dan sesak nafas,RR
26X/menit,kaki nampak
bengkak saat duduk,sering
pipis dan sering haus.
Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan :
-Kreatinin 18,5 mg/dl
-Ureum 2002,32 mg/dl
Bun 34 mg/dl.
DS : Pasien mengatakan nafsu
makan berkurang,mulut terasa
pait dan hambar saat makan.
DO:
DS : Pasien nampak sering
murung di ruang
ETIOLOGI MASALAH
CKD Kelebihan volume cairan
berhubungan dengan
gangguan mekanisme regulasi
Kehilangan fungsi ginjal
Disfungsi glomerulus
GFR menurun
Sekresi renin
Angiotensin I menjadi
angiotensis II
Koretks adrenal
Retensi air dan natrium
Peninngkatan ECF
Peningkatan tekanan
hidrostatik
Edema
Mulut terasa pait dan hambar Ketidakseimbangan nutrisi:
saat makan kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor
biologis
Nafsu makan berkurang
Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh
Distres spiritual berhubungan
dengan sakit dan kehilangan
perawatan,jarang berbicara CKD fungsi bagian tubuh (00066)
dengan orang lain

DO:Pasien selalu berkata Koping individu tidak efektif

Tuhan tidak adil
padanya,Tuhan tidak
menyayanginya dan tidak mau Distres spiritual
hidup lagi,pasien selalu marah
dan menolak saat anggota
keluarga lainnya menyuruh
untuk berdoa ataupun
beribadah.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O

1 Kelebihan 1. Mentukan jenis dan S:

volume cairan banyaknya aktivitas
berhubungan yang dibutuhkan untuk
dengan gangguan menjaga kesehatan. O:
mekanisme 2. Memberikan diuretik
regulasi yang diresepkan
3. -
4. Mengkonsultasikan
dengan dokter jika
tanda-tanda dan gejala
kelebihan volume
cairan menetap atau
memburuk
 Pasien nampak
gelisah,kadang batuk-
batuk,dan sesak nafas,RR
26X/menit,kaki nampak
bengkaksaat duduk,sering
pipis dan sering haus.
 Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan :
-Kreatinin 18,5 mg/dl
-Ureum 2002,32 mg/dl
Bun 34 mg/dl.

A : Kelebihan volume cairan dapat

teratasi sebagian

Kode Indikator SA ST

101401 Hasrat/ 2 4
kenginan
untuk makan

101404 Merasakan 2 4
makanan

101406 Intake 2 4
makanan

P : Lanjutan Intervensi

1. Mentukan jenis dan

banyaknya aktivitas
yang dibutuhkan untuk
menjaga kesehatan.
2. Memberikan diuretik
yang diresepkan
3. –
4. Mengkonsultasikan
dengan dokter jika
tanda-tanda dan gejala
kelebihan volume cairan
menetap atau

2 Ketidakseimbang 1. Mengkaji asupan makanan
an nutrisi: kurang dan kebiasaan makan
dari kebutuhan pasien
tubuh 2. Memasang materi
penuntun makanan yang
berhubungan
menarik di kamar pasien
dengan faktor
(misalnya, Piramid
biologis
makanan)
3. Mendiskusikan makanan
yang disukai dan yang tidak
disukai pasien
4. Menyediakan konsultasi/
rujukan dengan anggota
kesehatan lain, sesuai
kebutuhan
3 Distres spiritual 1. Menggununakan alat untuk
berhubungan memantau dan
memburuk
S : Pasien mengatakan nafsu makan
berkurang,mulut terasa pait dan
hambar saat makan.
O : Pasien selalu berkata Tuhan tidak
adil padanya,Tuhan tidak
menyayanginya dan tidak mau hidup
lagi,pasien selalu marah dan
menolak saat anggota keluarga
lainnya menyuruh untuk berdoa
ataupun beribadah.
A:
Ketidakseimbangan nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh teratasi
sebagian
Kode Indikator SA ST
101401 Hasrat/ 2 4
kenginan
untuk makan
101404 Merasakan 2 4
makanan
101406 Intake 2 4
makanan
P : Intervensi lanjutan
1. Mengkaji asupan
makanan dan kebiasaan
makan pasien
2. Memasang materi
penuntun makanan
yang menarik di kamar
pasien (misalnya,
Piramid makanan)
3. Mendiskusikan makanan
yang disukai dan yang
tidak disukai pasien
4. Menyediakan
konsultasi/ rujukan
dengan anggota
kesehatan lain, sesuai
kebutuhan
S : Pasien nampak sering murung di
ruang perawatan,jarang berbicara
dengan sakit dan mengevaluasi
kehilangan fungsi kesejahteraan spiritual
klien dengan baik.
bagian tubuh
2. Mengajarkan metode
(00066)
relaksasi, meditasi, dan
imajinasi terbimbing atau
guided imagery
3. Memberikan kesempatan
untuk mendiskusikan
berbagai sistim
kepercayaan dan
pandangan dunia mengenai
hal tersebut.
4. Merujuk pada penasehat
spiritual yang dipilih kien
dengan orang lain
O:
A:
Distres spiritual teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutan
1. Menggununakan alat untuk
memantau dan
mengevaluasi kesejahteraan
spiritual klien dengan baik.
2. Mengajarkan metode
relaksasi, meditasi, dan
imajinasi terbimbing atau
guided imagery
3. Memberikan kesempatan
untuk mendiskusikan
berbagai sistim kepercayaan
dan pandangan dunia
mengenai hal tersebut.
4. Merujuk pada penasehat
spiritual yang dipilih kien
1.