Anda di halaman 1dari 2

Form TA 11

BUKTI PENYERAHAN NASKAH TUGAS AKHIR

Telah menerima naskah Tugas Akhir mahasiswa, atas nama:

Nama : Ziadah Nikmatur Rizqiyah


NIM : 155070201111020
Program Studi : PSPD / PSIK / PSIG / PS S1Keb / PSF *)
JudulPenelitian : Hubungan Dukungan Keluarga Besar dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu
Primipara Bekerja di Wilayah Kerja Puskesmas Arjowinangun Kota Malang

No Nama Tanggal TandaTangan&Stampel


1 Penguji
(1 Eksemplar naskah TAdan 1 (satu) lembar Berita
Acara Ujian) (...............................................)

2 Pembimbing I
(1 Eksemplar naskah TA dan 1 (satu) lembar Berita
Acara Ujian) (...............................................)

3 Pembimbing II
(1 Eksemplar naskah TA dan 1 (satu) lembar Berita
Acara Ujian) (...............................................)

4 Institusi yang terkait dengan penelitian


(1 Eksemplar naskah TA)
(...............................................)

5. Untuk Tim TA (diserahkan kepada Petugas TA FK


Unibraw)
1) Copy naskah TA dalam bentuk CD:
 1 file dalam format fulltext
 1 file dalam format majalah
 1 file abstrak (Indonesia + Inggris)
2) Lembar revisi yang sudah di tandatangani
penguji (...............................................)
3) Surat Pernyataan Kesediaan dimuat dalam
majalah / jurnal ilmiah
4) Print out format majalah ada Acc dari
Pembimbing I / II

6. Perpustakaan Pusat Univ. Brawijaya


(1 Eksemplar naskah TA + 1 buah CD format PDF
berisi fulltext, majalah, abstrak) (...............................................)

7. Perpustakaan FKUB (di RSSA)


(1 Eksemplar naskah TA)
(...............................................)

8. Koordinator TA PS ILMU KEPERAWATAN


(1 Eksemplar Softcover Naskah TA dan Print out
Kuesioner Kepuasan TA)

Keterangan:
 Lembar Bukti Penyerahan ini harap diserahkan kepada Petugas TA FK Unibraw sebelum pembekalan profesi.
 Penyerahan naskah TA khusus di poin 4, 6 dan 7 mohon minta tanda tangan dan stampel.
*) coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai