PEMERINTAH KABUPATEN NIAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MA’U
Alamat :LasaraSiwalubanuaKecamatanMa’u

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MA’U

NOMOR : /SK/ADM/PKM-MA’U/ /2019

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPT PUSKESMAS MA’U

Menimbang : a. bahwa dalam rangka kelancaran tugas-tugas di

Puskesmas, diperlukan pendelegasian wewenang dari
pimpinan, penanggung jawab program kegiatan kepada
pelaksana program kegiatan;
b. bahwa sehubungan yang dimaksud pada huruf a diatas
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ma’u tentanf Pendelegasian Wewenang di UPT Puskesmas
Ma’u;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN.
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MA’U TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPT PUSKESMAS MA’U.
Kesatu : Pendelegasian wewenang jika Kepala Puskesmas sedang
cuti/berada di luar daerah/izin, maka yang melaksanakan
tugas harian Kepala UPT Puskesmas adalah Kepala Sub
Bagian Tata Usaha UPT Puskesmas Ma’u/ASN UPT
Puskesmas Ma’u yang ditunjuk berdasarkan surat
penugasan Kepala UPT Puskesmas Ma’u.
Kedua : Pendelegasian wewenang jika Kepala Sub Bagian Tata Usaha
sedang berasa diluar daerah/izin maka yang melaksanakan
tugas harian sebagai Kepala Sub Bagian Tata Usaha UPT
Puskesmas Ma’u adalah ASN yang bertugas di SUB Bagian
Tata Usaha/ASN UPT Puskesmas Ma’u yang dihunjuk
berdasarkan surat penugasan Kepala UPT Puskesmas Ma’u.
Ketiga : Pendelegasian wewenang jika penanggung jawab program
kegiatan sedang cuti/berada diluar daerah/izin, maka yang
melaksanakan tugas harian sebagai penanggung jawab
program adalah pelaksana program kegiatan yang dihunjuk
berdasarkan surat penugasan Kepala UPT Puskesmas Ma’u.
Keempat : Pendelegasian wewenang jika dokter sedang cuti/berada di
luar daerah/izin, maka yang melaksanakan tugas harian di
ruang pemeriksaan umum/ruang tindakan gawat darurat
adalah perawat/bidan yang bertugas di ruang pemeriksaan
umum/ruang tindakan gawat darurat yang dihunjuk
berdasarkan surat penugasan Kepala UPT Puskesmas Ma’u.
Kelima : Surat Penugasan sebagaimana dimaksud dalam diktum
kesatu, kedua, ketiga dan keempat di atas sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Keenam : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : LasaraSiwalubanua
Pada tanggal :

KEPALA UPT PUSKESMAS MA’U

JOSEFIN SITEPU
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS MA’U
NOMOR : /SK/ADM/PKM-MA’U
/ /2019
TANGGAL :
TENTANG : PENDELEGASIAN
WEWENANG DI UPT
PUSKESMAS MA’U

PEMERINTAH KABUPATEN NIAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MA’U
Alamat :LasaraSiwalubanuaKecamatanMa’u

SURAT PENUGASAN
NOMOR : 440.1/ / YANKES/2019

TENTANG
PENGHUNJUKAN SEBAGAI MEWAKILI KEPALA SEKSI PELAYANAN
KESEHATAN

Berdasarkan Surat Tugas a.n ………………… sebagai Kepala Seksi Pelayanan

Kesehatan yang dikeluarkan di Gunungsitoli, tanggal 24 Agustus 2018 oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Nias, Nomor : 800/742/Peg tentang Konsultasi tentang
Kegiatan Akreditasi, Registrasi Puskesmas dan Laporan Pelayanan Kesehatan, maka
untuk kelancaran tugas kedinasan pada Seksi Pelayanan Kesehatan, dengan ini Kepala
Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Nias,

MENUGASKAN :
Kepada :

Nama : …………………………..

NIP : …………………………..

Jabatan : ………………………….

Untuk :

Melaksanakan tugas sebagai mewakili Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan

Dinas Kesehatan Kabupaten Nias terhitung mulai tanggal 29 Agustus 2018
dan berakhir dengan sendirinya setelah Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan
yang defenitif bertugas kembali dan melaporkan segala kegiatan yang telah
dilaksanakan selama Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan berada di luar
daerah.

Penugasan ini berlaku pada tanggal dikeluarkan.

Ditetapkan di : Lasara Siwalubanua

Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Ma’u

JOSEFIN SITEPU, S.Kep. Ners

Penata Muda TK I
NIP. 19870903 201403 1 002