PERENCANAAN KEPERAWATAN DHF

NO DP Dx KEP/MASALAH RENCANA KEPERAWATAN RASIONAL

KOLABORASI TUJUAN INTERVENSI
1. Nyeri akut b.d agen injury NOC labels: 1. Identifikasi nyeri yang Menyediakan data dasar
biological a. Control nyeri, pain level, dirasakan klien (P, Q, R, S, untuk memantau
comfort pain T) perubahan dan
b. Nyeri : disruptive effects mengevaluasi intervensi.
Outcomes: 2. Pantau tanda-tanda vital.
1. Klien mengatakan nyeri 3. Berikan tindakan Memberikan dukungan
yang dirasakan berkurang. kenyamanan. menurunkan ketegangan
2. Klien dapat 4. Ajarkan teknik non otot, meningkatkan
mendeskripsikan farmakologik (relaksasi, relaksasi, menfokuskan
bagaimana mengontrol nyeri fantasi, dll) untuk ulang perhatian,
3. Klien mengatakan menurunkan nyeri. meningkatkan rasa
kebutuhan istirahat dapat control diri dan
terpenuhi 5. Kaji pengalaman klien masa kemampuan koping.
4. Klien dapat menerapkan lalu dalam mengatasi nyeri.
metode non farmakologik
untuk mengontrol nyeri 6. Berikan analgetik sesuai Intervensi farmakologik
indikasi adalah titik managemen
intervensi

2. PK Infeksi Tidak terjadi komplikasi lebih

lanjut dengan KH : 1. Observasi&melaporkan Onset infeksi dengan
1. Perawat dapat memonitor tanda&gejala infeksi, spt system imun diaktivasi &
tanda-tanda infeksi klien kemerahan, hangat, dan tanda infeksi muncul
2. kolaborasi antibiotik peningkatan suhu badan

2. Kaji suhu klien, netropeni Klien dengan netropeni

setiap 4 jam, laporkan jika tidak memproduksi cukup
temperature lebih dari 38° C respon inflamasi karena
itu panas biasanya
merupakan satu-satunya
tanda &sering

9 Created by
fheekha@yahoo.com.sg

3. Kurang pengetahuan tentang
proses penyakit, pencegahan
dan pengobatan b.d kurangnya
informasi.
10
fheekha@yahoo.com.sg
3. Menggunakan thermometer Nilai suhu memiliki
untuk mengkaji suhu konsekuensi yang penting
terhadap pengobatan yang
tepat
4. Catat dan laporkan nilai Nilai lab berkorelasi dgn
laboratorium riwayat klien &
pemeriksaan fisik utk
memberikan pandangan
menyeluruh
5. kaji warna kulit, kelembaban Dapat mencegah
kulit, tekstur dan turgor kerusakan kulit, kulit
lakukan dokumentasi yang yang utuh merupakan
tepat pada setiap perubahan pertahanan pertama
terhadap mikroorganisme
6. Dukung untuk konsumsi diet Fungsi imun dipengaruhi
seimbang, penekanan pada oleh intake protein
protein untuk pembentukan
system imun
NOC labels:
a. Proses penyakit 1. Kaji kesiapan&kemampuan Proses belajar tergantung
b. Perilaku hidup sehat klien untuk belajar dan tingkat pada situasi tertentu,
Outcomes: pengetahuan klien. interaksi social, nilai
1. Klien dapat menjelaskan budaya dan lingkungan
tentang penyakitnya dan
mengerti tentang prosedur 2. Kaji pengetahuan & Informasi baru diserap
pengobatan. ketrampilan klien sebelumnya melalui asumsi dan fakta
2. Klien dapat berperilaku tentang sebelumnya dan bisa
hidup sehat. penyakit&pengaruhnya mempengaruhi proses
terhadap keinginan belajar transformasi
Created by
 3. Berikan materi yang paling
penting pada klien
Informasi akan lebih
mengena apabila
dijelaskan dari konsep
yang sederhana ke yang
komplek

4. Identifikasi sumber dukungan Dukungan keluarga

utama&perhatikan diperlukan untuk
kemampuan klien untuk mendukung perubahan
belajar & mendukung perilaku
perubahan perilaku yang
diperlukan
5. Kaji keinginan keluarga untuk
mendukung perubahan
perilaku klien

6. Evaluasi hasil pembelajarn

klien lewat demonstrasi &
menyebutkan kembali materi
yang diajarkan.

4. PK Perdarahan Tidak terjadi perdarahan Pantau:

KH: 1. Tanda-tanda vital/4 jam Deteksi awal terhadap
-Tidak ada tanda-tanda 2. Periksa Lab darah: trombosit, komplikasi dgn intervensi
perdarahan dan epistaksis Hct, Hb, Al, Alb awal yang tepat dapat
3. kolaborasi: transfusi, heparin mencegah kerusakan
jaringan yang permanent

11 Created by
fheekha@yahoo.com.sg
 5. Hipertermia NOC Labels :
Fever treatment
Management cairan
Monitor TTV
Outcomes :
Suhu tubuh dalam batas
normal dengan kriteria hasil:
1. Perawat dapat
mengidentifikasi factor
resiko hipertermia.
2. Keluarga dank lien dapat
mengetahui metode
mencegah hipertermia.
3. Mempertahankan suhu
tubuh normal.
12
fheekha@yahoo.com.sg
1. Monitor suhu Mengetahui tingkat
hipertermia
2. Lakukan water tapid sponge Menurunkan suhu tubuh
3. Monitor warna dan suhu kulit
4. Anjurkan klien untuk minum Mengganti cairan yang
yang banyak hilang.
5. Monitor TTV
6. Anjurkan untuk kompres
dengan air hangat kmd air
biasa
7. Ciptakan lingkungan yang Mencegah menggigil
aman dan hangat
8. Anjurkan klien menggunakan Mengurangi produksi
pakaian yang tipis dan panas dan membantu
menyerap keringat penguapan.
9. Kolaborasi antipyretik Menurunkan demam.
Created by