Journal of Medicine Indonesia (2019), 4 (1): 46-53

https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.04.01.08

Pengaruh Kombinasi Rentang Gerak dan Deep Breathing

Latihan pada Nyeri Pasca-Bedah Ortopedi Pasien

Hery Sasongko 1), Tintin Sukartini 2), Erna Dwi Wahyuni 2),
Terbuat Mahaguna Putra 3)

1) Program Magister Keperawatan, Universitas Airlangga

2) Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Airlangga
3) Sekolah Ilmu Kesehatan Buleleng, Bali, Indonesia

ABSTRAK

Latar Belakang: patah tulang dapat menyebabkan edema jaringan lunak, perdarahan di otot dan sendi, tendon pecah,
kerusakan jaringan saraf dan kerusakan pada vasculer dan operasi adalah cara yang dilakukan untuk mengembalikan fungsi
gerakan extremitas dan dampak yang terjadi akibat ini tindakan adalah rasa sakit. Nyeri akut masih ditemukan pada pasien
fraktur non-patologis pasca operasi yang telah menerima ketorolac analgesik.

Subyek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen kuasi yang dilakukan di Rumah Sakit Dr. Soetomo,
Surabaya, Jawa Timur. Sebuah sampel dari 46 pasien pasca bedah ortopedi dipilih untuk studi secara purposive
sampling. Variabel dependen adalah rasa sakit. Variabel bebas adalah rentang gerak dan latihan pernapasan. Nyeri
diukur dengan skala analog visual (VAS). Data dianalisis dengan t-test.

hasil: Setelah pengobatan, tingkat nyeri pada kelompok intervensi (mean = 2,43; SD = 1,41) lebih rendah dibandingkan kelompok
kontrol (mean = 3,48; SD = 1,38) dengan p = 0,014.
Diskusi: Kombinasi dari berbagai gerakan dan pernapasan dalam terapi relaksasi yang efektif untuk mengurangi rasa sakit pada
pasien pasca operasi ortopedi.

Korespondensi:
Hery Sasongko. Program Magister Keperawatan, Universitas Airlangga. Email: herysasongko.ners@gmail.com.

LATAR BELAKANG diminta untuk diberikan analgesia setelah 3 jam pertama

Fraktur adalah suatu kondisi yang menyebabkan gangguan administrasi. Menurut Chelly (2003) ini adalah karena semua

kontinuitas tulang dan tulang rawan jaringan yang disebabkan operasi di unit ortopedi akan menghasilkan intensitas dan

oleh kekuatan (Smeltzer dan Bare, 2013; American Academy durasi nyeri akut yang berbeda dari unit sistem lain karena

Orthopedic Surgeons, 2013). patah tulang dapat menyebabkan tingkat kerusakan yang dimulai dari dangkal, jaringan lunak,
tulang terbuka, darah pembuluh saraf. Permintaan untuk
edema jaringan lunak, perdarahan pada otot dan sendi,
analgesik untuk mengurangi rasa sakit pada pasien ini

tendon pecah, kerusakan jaringan saraf dan
kerusakan vasculary dan operasi adalah cara yang dilakukan
untuk mengembalikan fungsi gerak ekstremitas dan efek
yang terjadi akibat tindakan ini adalah nyeri, nyeri akut
masih ditemukan pada pasien setelah operasi ortopedi
yang telah menerima analgesik ketorolac.
sejalan dengan tingginya risiko efek samping obat seperti
pruritus, mual dan muntah, pusing, mulut kering, perasaan
lemah, gangguan visual, jantung berdebar, sedasi, bingung,
agitasi, retensi urin sembelit (Schumacher, 2007). Proses
pemulihan akan menyebabkan reaksi kimia dalam tubuh
yang menyebabkan pasien merasa nyeri (Ani, 2010). sistem
peringatan dini accord-

Wawancara dengan kepala ruangan di Dr

Soetomo, Surabaya, Jawa Timur, menyatakan bahwa
beberapa pasien

46 e-ISSN: 2549-0265
 Sasongko et al./ Pengaruh Kombinasi Rentang Gerak
ing ke Royal College of Physicians tahun 2012 termasuk
enam poin, yaitu pernapasan, saturasi oksigen,
suhu, darah
tekanan, denyut jantung dan tingkat kesadaran (Komite
Efektivitas Klinis Nasional, 2013). studi pendahuluan oleh
Ilmiasih (2015) menunjukkan bahwa nyeri pasca operasi
dapat mempengaruhi stabilitas hemodinamik, dapat
mengurangi imunitas,
sehingga mengganggu
proses penyembuhan.
Penelitian awal yang dilakukan di rumah sakit Prof.
Dr.RD Kandou, Manado, Indonesia, 30 pasien dilakukan 2
hari setelah operasi patah tulang menunjukkan bahwa dari 15
pasien yang tidak diberi intervensi, ada nyeri ringan
sebanyak 6 pasien (40%) , nyeri sedang sebanyak orang
(26,7%), sakit parah sebanyak 3 orang (20%) dan nyeri yang
sangat parah di 2 orang (13,3%). Setelah intervensi dalam
teknik pernapasan relaksasi yang mendalam, ada 2 pasien
yang mengatakan tidak ada rasa sakit, tidak ada pasien
mengatakan nyeri sedang dan nyeri yang sangat parah, ada
efek pada intervensi pernapasan mendalam terhadap respon
nyeri pasien. Penelitian ini didukung oleh Nurdin et al. (2013)
di tempat yang sama, yaitu 11 orang (55%) dengan intensitas
nyeri yang parah dan berat dikurangi menjadi 10 orang
dengan intensitas nyeri sedang dan 1 orang tanpa rasa sakit.
Menurut Departemen Kesehatan Indonesia /
Kemenkes RI (2015), di antara kasus patah tulang di
Indonesia, fraktur ekstremitas memiliki prevalensi
tertinggi di antara patah tulang lainnya, yaitu sekitar
46,2%. Kasus-kasus kecelakaan yang 45.987 orang dengan
kasus patah tulang tungkai akibat kecelakaan, 19.629 orang
telah patah tulang paha, 14.027 orang mengalami patah
tulang cruris,
3.775 orang telah patah tulang tibia, 9702 orang
mengalami patah tulang di tulang kecil di
e-ISSN: 2549-0265
kaki dan 336 orang telah melanggar tulang fibula. Menurut
hasil Dasar Kesehatan reseacrh (RISKESDAS) jumlah patah
tulang di Institut Pengembangan Perempuan pada 2013
meningkat dibandingkan dengan hasil tahun 2007.
Hasil pengumpulan survei dan data dari laporan
tahunan ortopedi dan Traumatologi Departemen /
Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga / RS dr
Soetomo, Surabaya pada tahun 2017 menunjukkan bahwa
mereka yang dilakukan pembedahan di ruang operasi
ruang gawat darurat adalah 938 pasien dengan
10 paling diagnosis atau (32%) dari total operasi di ruang
gawat darurat untuk ekstremitas atas adalah 31 fraktur
tertutup pasien humerus atas, 28 ujung atas ditutup radius
fraktur atas, sedangkan 29 diagnosis ekstremitas bawah
adalah poros fraktur tertutup tibia, sementara operasi di
ruang operasi sebesar 1275 operasi bangunan terpadu pusat
atau (22%) dari total operasi dari semua departemen bedah.
diagnosis bedah di operasi terpadu bangunan pusat untuk
ekstremitas atas adalah 27 pasien dengan tertutup fraktur
radius distal,
Intervensi Deep bernapas latihan telah dilakukan di
rumah sakit sebagai teknik relaksasi untuk mengurangi
intensitas nyeri dalam semua kasus, karena olahraga
pernapasan dalam adalah farmakologi terapi yang
47
Journal of Medicine Indonesia (2019), 4 (1): 46-53
https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.04.01.08
mendukung terapi farmakologi secara sederhana,
murah, praktis, dan tanpa efek samping. merugikan
(Potter dan Perry,
2010). Deep bernapas latihan (DBE) atau terapi napas
dalam-dalam sering dikombinasikan dengan terapi
nonfarmakologi lainnya seperti kombinasi DBE dan citra
panduan, studi ini belum menunjukkan hasil yang
signifikan dalam proses mengurangi rasa sakit pada
pasien dengan operasi (Lim et al., 2014). DBE dan terapi
hipnosis dapat dilakukan oleh orang yang terlatih dan
terampil di lapangan sehingga efektivitas pasien tulang
pasca operasi minimal (Lim et al., 2014).
Pengaruh kombinasi DBE dan rentang gerak (ROM)
akan meningkatkan kenyamanan dan mengurangi intensitas
nyeri pasca operasi patah tulang. Mekanisme dalam
mengurangi rasa sakit dengan Rentang intervensi Gerak
pada pasien ortopedi pos, yaitu nyeri sensorik gangguan
yang memiliki peran penting dalam mengurangi rasa sakit
dengan menghilangkan konsentrasi pasien di lokasi nyeri
atau daerah operasi, mengurangi aktivasi mediator kimia
dalam proses inflamasi
bahwa meningkatkan rasa sakit
respon dan meminimalkan transmisi nyeri saraf ke saraf
pusat. nyeri pasca operasi dapat menyebabkan stres yang
menyebabkan pelepasan berlebihan katekolamin dan
hormon steroid. hormon stres yang menyebabkan ini
dapat menyebabkan ketegangan otot halus dan
vasokonstriksi pembuluh darah sehingga aliran darah dan
oksigen akan berkurang. sirkulasi penurunan aliran darah
menyebabkan gangguan pemenuhan oksigen dan nutrisi
ke jaringan di sekitar situs bedah yang menghasilkan
proses penyembuhan luka dan proses perbaikan jaringan
sekitarnya juga terganggu.
Kombinasi ROM dan DBE membantu
mengurangi rasa sakit yang dapat mengurangi hormon
stres dengan meningkatkan kadar oksigen dan pasokan
darah ke jaringan. Itu
48
Kombinasi ROM dan intervensi DBE diberikan untuk
mengirim pasien ortopedi sangat mampu digunakan untuk
mengurangi rasa sakit, sehingga kombinasi ROM dan DBE
terhadap rasa sakit dan tanda-tanda tanda-tanda vital pasien
setelah operasi ortopedi dapat digunakan sebagai prosedur
operasional standar dalam mengurangi rasa sakit pada
rumah sakit di non-farmakologi. Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis pengaruh ROM dan DBE pada nyeri
antara pasien setelah operasi ortopedi.
SUBYEK DAN METODE 1.
Desain studi
Penelitian ini merupakan penelitian kuasi eksperimen yang
dilakukan di Rumah Sakit Dr. Soetomo, Surabaya, Jawa Timur,
Indonesia.
2. Sampel
Sebuah sampel dari 46 pasien pasca bedah ortopedi dipilih
secara purposive sampling. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah: 1) Pasien setelah elektif dan darurat operasi
dalam waktu 60 menit, 2) fraktur nonpathological,
3) Pasien dengan fraktur ekstremitas atas atau ekstremitas
bawah dengan ringan sampai intensitas nyeri yang parah, 4)
Pasien post operasi ORIF (Fixasi Buka Pengurangan internal)
di fraktur ekstremitas atas atau lebih rendah tanpa operasi
penyerta lainnya, 5) berusia
21-50 tahun, 6) pasien dengan GCS 456 selama penilaian
dan intervensi, 7) pasien baru atau pertama pasien
operasi kali dan tidak sabar kembali operasi -Buka , 8)
Jenis analgesik yang diberikan ketorolac.
3. Variabel penelitian
Variabel dependen adalah rasa sakit. Variabel bebas
adalah rentang gerak dan latihan pernapasan dalam.
4. instrument penelitian
tingkat sakit diukur dengan menggunakan skala
analog visual (VAS) (Smeltzer dan Bare, 2001).
5. Analisis data
Data dianalisis menggunakan uji t berpasangan.
e-ISSN: 2549-0265
 Sasongko et al./ Pengaruh Kombinasi Rentang Gerak

6. Etika penelitian HASIL

etika penelitian diperoleh dari rumah sakit Komite Etik 1. Analisis univariat
Penelitian Dr. Soetomo, Surabaya, Jawa Timur, dengan Tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi sampel
nomor sertifikat 0829 / KEPK / XII / 2018. berdasarkan usia, jenis kelamin, dan jenis fraktur.

Tabel 1. Frekuensi Berkurban bution Sampel

Interventio n Grup Kelompok kontrol
variabel p
n % n %
Usia
40 tahun - 17 23 51,1 22 48,9%
0,342
60 tahun - 41 0 0 1 100
Jenis kelamin

Pria 12 48 13 52 0,606
Perempuan 11 52,4 10 47,6
Jenis Fraktur
atas Extrimity 8 42.1 11 57,9 0,154
lebih rendah Extrimity 15 55,6 12 44.4

Tabel 1 menunjukkan bahwa kelompok umur di 0,606), dan fraktur (p = 0,154) menunjukkan bahwa
intervensi dan kelompok kontrol sebagian besar berusia 17-40 karakteristik umum dari sampel yang berpartisipasi
tahun, jenis kelamin laki-laki, dan mengalami patah tulang di dalam penelitian ini adalah homogen.
ekstremitas bawah. Homogenitas, usia (p = 0,342), jenis kelamin
(p =
Tabel level 2. Nyeri Rawat t s dengan orthope d operasi ic befo re pengobatan Grup
Berarti SD p
Intervensi 4.52 1,04 0,903
Kontrol 4.48 1.16

Tabel tingkat 3. Nyeri Rawat t s dengan orthope d operasi ic afte Grup pengobatan r
Berarti SD p
Intervensi 2,43 1,41 0.014
Kontrol 3,48 1,38

Tabel 2 menunjukkan tingkat nyeri pasien dengan
bedah ortopedi sebelum pengobatan. Tabel 2 menunjukkan
bahwa sebelum pengobatan itu diberikan, hampir tidak ada
perbedaan tingkat nyeri pada kelompok intervensi (mean =
4,52; SD = 1,04) dan kelompok kontrol (mean = 4,48; SD =
1,16) dengan p = 0,903.
Tabel 3 menunjukkan tingkat nyeri pasien
dengan bedah ortopedi setelah perawatan. Tabel 3
menunjukkan bahwa setelah
diberikan rentang gerak dan kedalaman pernapasan
perawatan, tingkat nyeri pada kelompok intervensi (mean =
2,43; SD = 1,41) lebih rendah dibandingkan kelompok
kontrol (mean = 3,48; SD = 1,38) dengan p = 0,014.
DISKUSI
Kombinasi berbagai gerakan dan terapi latihan
pernapasan dalam untuk pasien setelah operasi
ortopedi pada Tabel 2 menunjukkan berbagai tingkat
rasa sakit. kedua kelompok

e-ISSN: 2549-0265 49
Journal of Medicine Indonesia (2019), 4 (1): 46-53
https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.04.01.08
menunjukkan tingkat rata-rata nyeri yang berbeda,
yang 3,48 (kelompok kontrol) dan 2,43 (kelompok
perlakuan). skor nyeri sampel pada kedua kelompok
memiliki skor nyeri maksimum 6. Hal ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa setelah operasi ortopedi,
pasien mengalami nyeri akut pada tingkat yang parah.
Bedah di unit ortopedi mampu memberikan intensitas
dan durasi nyeri akut yang berbeda dibandingkan
dengan unit perawatan lainnya. Hal ini disebabkan
tingkat kerusakan yang terluka dari dangkal, jaringan
lunak, bertulang terkena, pembuluh darah dan saraf
(Royal College of Physicians, 2012).
Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukkan bahwa
sebagian besar responden penelitian adalah di kisaran usia
dewasa muda (97,8%). Hal ini sesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa nyeri dilaporkan hanya jika telah
menjadi negara patologis dan telah merugikan fungsi dan
ini sering dilakukan oleh orang dewasa (Flor et al., 2011).
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar sampel adalah
laki-laki. Survei Kesehatan Nasional melaporkan bahwa kasus
patah tulang terjadi lebih pada pria daripada wanita (Novita,
2012). Fakta menunjukkan bahwa prevalensi kecelakaan lalu
lintas dan kecelakaan kerja lebih umum pada pria
dibandingkan pada wanita. Jika dikaitkan dengan kejadian
nyeri ortopedi pasca operasi dengan karakteristik nyeri akut
dan parah,
Hasil analisis menunjukkan bahwa jenis fraktur
yang ditemukan di lokasi penelitian adalah fraktur yang
terjadi pada ekstremitas bawah
52,2% dari semua kasus, ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Noorisa et al. (2017) yang
menyatakan bahwa yang paling umum
50
jenis fraktur femoralis telah menutup luka (71%) dan
terletak di kolom tulang paha (46%). Kasus yang
paling umum dari patah tulang femur terjadi pada
pria usia produktif karena cedera kecelakaan lalu
lintas.
Nyeri pada pasien setelah operasi ortopedi adalah
nyeri akut, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan yang
terjadi tidak hanya karena sayatan bedah tetapi juga trauma
sebelumnya yang merupakan indikasi operasi fraktur
ortopedi (Smeltzer dan Bare, 2012). Perawat memiliki peran
untuk mengatasi rasa sakit, respon rasa sakit dan efek
samping dari pemberian terapi obat penghilang rasa sakit.
Itu salah satu upaya dalam memberikan pelayanan asuhan
keperawatan yang komprehensif. manajemen nyeri adalah
sebuah kolaborasi dari semua penyedia layanan untuk
kepentingan pasien (Smeltzer dan Bare, 2012)
Seorang individu yang mengalami nyeri dengan
jenis yang sama berulang-ulang tapi rasa sakit itu
berhasil dihilangkan, akan lebih mudah bagi individu
untuk menafsirkan sensasi rasa sakit. Dampaknya adalah
klien akan siap untuk mengambil tindakan untuk
menghilangkan rasa sakit (Potter dan Perry, 2006).
Rentang gerak dan pernapasan dalam terapi kombinasi
latihan telah terbukti secara signifikan mengurangi
tingkat sakit dibandingkan dengan mereka yang hanya
diberi terapi standar pada pasien ortopedi pos di RS dr
Soetomo, Surabaya. Oleh karena itu, terapi ini dapat
digunakan sebagai terapi pelengkap yang membantu
proses penyembuhan luka dan pemulihan kondisi umum
pasien pasca operasi-ortopedi.
Hal ini sesuai dengan Nurdin et al. (2013) yang juga
menunjukkan bahwa olahraga pernapasan dalam adalah
effecttive dalam mengurangi rasa sakit pada pasien ortopedi
pasca operasi dengan skala nyeri yang parah. Hal ini
membuktikan bahwa penurunan tingkat nyeri pada
kelompok intervensi yang menerima terapi relaksasi lebih
besar daripada kelompok kontrol
e-ISSN: 2549-0265
 Sasongko et al./ Pengaruh Kombinasi Rentang Gerak
yang hanya menerima standar terapi ketorolac 30 mg
persiapan ampul intravena. Sebuah penurunan lebih
besar pada nyeri pada kelompok intervensi dibandingkan
dengan kelompok kontrol disebabkan oleh peningkatan
endorfin pada kelompok intervensi. Rentang gerak dan
terapi kombinasi pernapasan dalam latihan gabungan
berbagai terapi gerak dengan teknik pernapasan
relaksasi yang mendalam.
Rentang gerak dapat menyebabkan persepsi
positif. persepsi positif bahwa
terpengaruh amigdala akan diteruskan ke hipotalamus untuk
menghasilkan kortikotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya, CRF
merangsang kelenjar pituitary (hypophise) untuk mengeluarkan endorfin
sebagai neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati untuk
bersantai. Efek relaksasi yang diperoleh dari melakukan berbagai gerakan
diperkuat dengan latihan pernapasan dalam. Jika orang melakukan DBE
benar, itu akan mengurangi konsumsi oksigen, frekuensi pernafasan,
frekuensi jantung dan ketegangan otot. Hal ini akan membantu tubuh
berada pada konsentrasi tinggi sehingga akan mengaktifkan gelombang
alfa di otak. Buyukyilmaz dan Asti (2013) menyatakan bahwa gelombang
alpha ini dapat merangsang pelepasan β-endorfin dan serotonin yang
memiliki peran dalam analgesia tersebut. β-endophine sistem memiliki
afinitas tinggi untuk reseptor opioid μ. reseptor opioid terkait dengan
protein G, yang protein yang ditemukan pada permukaan sitoplasmik
membran plasma. protein G diaktifkan oleh peningkatan cAMP (cyclic
adenosine monophosphate), Ca2 + (kalsium), atau ion phosphoinositid.
Ikatan antara reseptor opioid dan protein G, khususnya protein Gi,
menyebabkan penurunan dalam adenylatecyclase enzim, enzim yang
dikonversi ATP (adenosin trifosfat) ke cAMP, yang mengakibatkan
penurunan cAMP. Penurunan cAMP menyebabkan penurunan
permeabilitas membran untuk ion. opioid enzim yang dikonversi ATP
(adenosin trifosfat) ke cAMP, yang mengakibatkan penurunan cAMP.
Penurunan cAMP menyebabkan penurunan permeabilitas membran
untuk ion. opioid enzim yang dikonversi ATP (adenosin trifosfat) ke cAMP,
yang mengakibatkan penurunan cAMP. Penurunan cAMP menyebabkan
penurunan permeabilitas membran untuk ion. opioid
e-ISSN: 2549-0265
termasuk β-endorfin telah efek langsung pada neuron,
yaitu: (1) menutup gerbang Ca2 + pada akhir saraf
presinaptik, sehingga infus Ca2 + menurun, sehingga
mengurangi pelepasan pemancar nyeri seperti glutamat,
asetilkolin, norepinefrin , dan substansi P; dan (2) yang
disebabkan hiperpolarisasi neuron, sehingga menghambat
neuron pasca-sinaptik dengan membuka pintu gerbang +
(kalium) ion K, menyebabkan K
+ arus. Reseptor μ, δ, dan κ mengurangi pelepasan
pemancar dari ujung presinaps, sedangkan reseptor
μ juga menyebabkan hiperpolarisasi pada akhir
postsynaptic.
Kombinasi berbagai terapi gerak dan latihan
pernapasan dalam dapat memanipulasi mekanisme rasa
sakit dalam proses modulasi di mana ada interaksi antara
sistem analgesik endogen dan asupan nyeri yang masuk
ke tubuh posterior sehingga asupan sakit bisa ditekan.
Rentang gerak dan pernapasan dalam terapi kombinasi
latihan termodulasi nyeri di tingkat spinal dalam
pengaturan aferen. Pada tingkat ini, target modulasi
dalam substansi gelatinose untuk memberikan
penghambatan untuk transmisi impuls nyeri. Sesuai
dengan teori kontrol gerbang, Kombinasi berbagai
gerakan dan terapi latihan pernapasan dalam dapat
merangsang banyak endorfin yang menghambat
pelepasan zat yang dilepaskan oleh delta-A dan C
neuron yang merasakan rasa sakit sehingga input yang
dominan berasal dari serat beta-A yang akan menutup
mekanisme pertahanan ( gerbang). Jadi pesan yang
disampaikan dalam korteks adalah stimulasi modulasi
dan dapat mengurangi nyeri (Potter dan Perry, 2006).
Perubahan persepsi yang belum terbentuk dapat
disebabkan oleh beberapa faktor. Rustianawati (2013)
menyatakan bahwa ada dua faktor yang mempengaruhi
persepsi, yaitu faktor internal dan
51
Journal of Medicine Indonesia (2019), 4 (1): 46-53
https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.04.01.08
luar faktor. Intern faktor yang faktor yang berasal dari
individu itu sendiri yang dapat mempengaruhi
kecerdasan emosional. Faktor-faktor internal yang
datang dari dua hal, fisik (kesehatan individu) dan
psikologis (pengalaman, perasaan, kemampuan berpikir
dan motivasi). Faktor eksternal bisa dalam bentuk
stimulus dan lingkungan. Agar dirasakan, stimulus harus
kuat dan melebihi ambang batas stimulus. lingkungan
khusus atau situasi yang mendasari stimulus juga akan
mempengaruhi persepsi.
Dengan hasil penelitian ini, efek samping dari
penggunaan analgesik juga dapat dikurangi karena
pasien dapat direkomendasikan untuk mengurangi dosis
konsumsi analgesik. Hal ini akan membantu dalam
mengurangi biaya pasien dan meningkatkan kepuasan
pasien dengan pelayanan keperawatan. Memberikan
analgesik adalah prosedur standar dalam bedah ortopedi
pos. Penggunaan analgesik untuk mengobati nyeri pasca
operasi adalah protokol (Kneale dan Davis, 2011). Efek
sementara pemberian nyeri akan menyebabkan banyak
efek samping seperti sedasi, bingung, agitasi,
peningkatan produksi asam pencernaan yang sebenarnya
menghambat proses penyembuhan luka, ambulasi
hingga panjang berkepanjangan tinggal yang sangat
mempengaruhi manajemen biaya yang efektif dari pasien
. Ciptomangun Kusumo Jakarta. Jurnal Keperawatan.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan
thatcombination terapi Range of Motion dan Pernapasan
Latihan dapat mengurangi rasa sakit pada pasien setelah
operasi ortopedi. Penurunan nyeri pada pasien yang
menerima terapi analgesik (ketoleorolak) bersama dengan
kombinasi berbagai terapi gerak dan latihan pernapasan
lebih besar dan lebih signifikan dibandingkan dengan pasien
yang hanya mendapat terapi analgesik (ketorolac).
52
REFERENSI
American Academy Orthopaedic Surgeons
(2013). Distal Radius Fraktur (Patah pergelangan
tangan), Diaksesdari
http://orthoinfo.aaos.org/PDFs/A00412.pdf Ani F
(2010). Efektifitas terapi yang musik ter-
hadap Penurunan Nyeri pasca Operasi PADA
Anak Usia sekolah di RSUP Haji Adam Malik
Medan. Skripsi. Fakultas Perawat: Universitas
Sumatera Utara.
Riset Kesehatan Dasar / RISKESDAS
(2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Kementerian
Republik Indonesia.
http://www.depkes.go.id/resources/d ownload /
umum / Hasil% 20Riskesdas% 202013.pdf
Chelly JE, Ben-David B, Williams BA,
Kentor ML (2003). Anestesi dan pasca operasi
analgesia: hasil setelah operasi ortopedi.
Ortopedi. 26 (8): s865-71. Flor H, Turki DC (2011).
Nyeri Kronis: Sebuah
Terpadu biobehavioral Pendekatan. ISBN:
978-0-931092-90-9. Ilmiasih R (2013). nonfarmakologi
nyeri promosi manajemen dengan keluarga untuk
pasien pasca operasi di BCH Ward dari RSUPN Dr.
4 (2): 116 - 121.
https://doi.org/10.22219/jk.v4i2.2361 Departemen
Kesehatan Republik Indonesia / Kemenkes
RI (2015). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:
Kemenkes RI. Kneale J, Davis P (2011). keperawatan
ortopedik Dan trauma. Jakarta. EGC Lim YC,
Yobas P, Chen HC (2014). Efficacy
intervensi relaksasi pada nyeri, self-efficacy, dan
variabel yang terkait dengan stres pada pasien
setelah operasi penggantian lutut total. Nyeri
Manag Nurs. 15 (4): 888-96. doi: 10,1016 /
j.pmn.2014.02.001
e-ISSN: 2549-0265
 Sasongko et al./ Pengaruh Kombinasi Rentang Gerak
Klinis Komite Efektivitas Nasional
(2013). National Awal Skor Peringatan. Pedoman
Klinis Nasional Nomor 1. ISSN 2009-6259.
https://health.gov.ie/wp-content/uploads/2015/01/NEWSFull-ReportAugust2014nalPeringatan.pdf Dini Score (NEWS): Standarisasi
Noorisa R, Apriliwati D, Aziz A, Bayusen-
tono B (2017). Karakteristik pasien dengan fraktur
femur di departemen ortopedi dan traumatologi
RSU Dr Soetomo Surabaya 2013-2016. Jurnal
Orthopaedi & Traumatologi Surabaya. 6 (1): 1-11.
Novita D (2012). Pengaruh terapi yang music
Terhadap Nyeri pasca Operasi reduksi terbuka dan
fiksasi internal (ORIF) di RSUD Dr.H. Abdul
Moeloek Propinsi Lampung. Skripsi. Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Indonesia.
Nurdin S, Kiling M, Rottie J (2013).
Pengaruh teknik relaksasi Terhadap Intensitas
Nyeri PADA Pasien pasca Operasi fraktur di Ruang
Irina A BLU RSUP Prof Dr. RD Kandou Manado.
Jurnal Keperawatan. 1 (1): 1-6. Potter PA, Perry AG
(2006). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan: KONSEP, Proses,
Dan Praktik. Edisi 4. Volume
e-ISSN: 2549-0265
2. Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk. Jakarta:
EGC. Royal College of Physicians (2012). Nasio-
penilaian keparahan penyakit akut di NHS. Laporan
dari pihak bekerja. London: RCP. Rustianawati
(2013). Efektivitas ambulasi
Dini Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri PADA
Pasien pasca Operasi laparatomidi RSUD Kudus.
JIKK. 4 (2): 1-8. Schumacher MA, Basbaum AI, Way
WL
(2007). analgesik opioid & antagonis. Dalam:
Katzung BG, Editor. Dasar dan Klinis Farmakologi.
New York, NY: McGraw Hill. 489-510. Smeltzer SC,
Bare BG (2001). Buku Ajar
Keperawatan Medikal-Bedah. Brunner &
Suddarth. Jakarta: EGC. Smeltzer SC, Bare BG (2012).
Buku terbuka
keperawatan bedah medikal. Brunner &
Suddarth, Volume 1 Edisi 12. Jakarta: EGC.
Smeltzer SC, Bare G, Hinkle JL, Cheever
KH (2013). Brunner dan Suddarth Textbook of
Medical Surgical Nursing edisi 11. Philadelphia:
Lippincot Williams & Wilkins.
53