Kebutuhan

Nutrisi Ibu Hamil

dan Menyusui
Ns. Nina Setiawati, M.Kep.

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

Risiko Kebutuhan Nutrisi Meningkat pada:

Ibu hamil yang : Ibu hamil dengan :

• Penyalahguna obat • Hiperemesis
dan atau alcohol • Berat badan bertambah
• Vegetarian buruk atau penurunan
• Perokok berat badan
• Anoreksia atau • Dehidrasi, konstipasi
bulimia, BB <<, • Kondisi medis yang
obesitas sudah ada sebelumnya
 Kenaikan BB selama Kehamilan

Penentu penting untuk BBLR (kurang dari 2500 gr), persalinan

pertumbuhan janin, premature, peningkatan risiko kematian
terutama setelah trimester bayi baru lahir dan morbiditas terkait
pertama dengan penambahan berat badan yang
tidak mencukupi selama kehamilan

Macrosomia, prolonged
labor, birth trauma,
asphyxia, cesarean birth r.t
excessive WG

www.presentationgo.com
Kenapa ibu hamil butuh gizi >>> ??

Kehamilan  Peningkatan energi & zat gizi tsb utk

meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan janin,
metabolisme  kebutuhan pertambahan besarnya organ
energy & zat gizi lainnya kandungan, perubahan komposisi &
meningkat metabolisme tubuh ibu.

Kekurangan zat gizi tertentu

saat hamil dpt menyebabkan
janin tumbuh tidak
sempurna.

www.presentationgo.com
Kenaikan BB tersebut karena selama hamil terjadi perubahan – perubahan
antara lain :

janin terjadi proliferasi dari sel-sel

dengan cepat, plasenta terb
2 mgg entuk.
setelah konsepsi
sebagian besar organ mulai dibe
Mgg II - VIII
ntuk seperti : jantung, ginjal, par
u, hati dan rangka.

penelitian (pada tikus) pd tahap ini bila Def.Vit.

A, B2, B6, B12 atau asam folat---cacat bawaan.

-pertum. janin yg cepat + terbentuk cadangan pd ibu utk per

Mgg VIII - lahir siapan kelahiran dan produksi ASI.
-terjadi hiperplasi & hipertropi sel – sel dan suplemen nutrisi
sangat penting terutama dalam bentuk energi dan protein
Recommended WG During Pregnancy
• Based on pre pregnancy weight for height
or body mass Index (BMI)
• BMI = Weight (kg)/( Height (cm)/100)2
• Ex :
W = 50 kg, H = 160 cm
BMI = 50/(160/100)2
= 50/2,56 = 19,53
 Recommended WG ...
Weight Before Pregn Total Gain TG First Trimester Weekly Gain (Second &
ancy Third Trimester)
Normal weight 11,5 – 16 kg 1,6 kg 0,4 kg
BMI 18.5–24.9
Underweight 12,5 – 18 kg 2,3 kg 0,5 kg
BMI < 18,5
Overweight 7 – 11,5 kg 0,9 kg 0,3 kg
BMI 25–29.9
Obese At least 7 kg Individually determined Individually determined
BMI of 30 or greater
Twin Pregnancy 16 – 20,5 kg 1,6 kg 0,75 kg
Distribution of WG During Pregnancy
• Maternal Reserves
• Ekstravaskular needs
(blood volume & tissue
fluid)
• Breasts
• Uterus
• Fetus
• Placenta
• Amniotic fluid
Kebutuhan Nutrisi Selama Kehamilan
• Macronutrients : carbohydrates, protein,
fats
• Micronutrients :
– Vitamins : A, B1, B2, B6, B12, C, D, E, K,
folic acid, niacin
– Mineral : iron, calcium, phosporus, zinc,
sodium
 KEBUTUHAN ENERGI
• Kehamilan normal perlu +an ± 80.000 kkal selama
hamil /±280/hari.
• Kebut. energi pd trimester I meningkat scr minimal,
trimester II - III kebut. energi trs meningkat sampai
akhir kehamilan.
• Indonesia : AKG 2004 (trimester I = + 180 kkal ;
trimester II dan III = 300 kkal.
• tidak termasuk pe+an akibat perubahan temperatur
ruangan, kegiatan fisik, dan pertumbuhan.
• Patokan ini berlaku bagi mereka yang tidak merubah
kegiatan fisik selama hamil.
 Kebutuhan protein
• Kebutuhan protein meningkat, mencapai 68 % dari
sebelum hamil.
• Indonesia : AKG 2004 +an protein 17 g/hari selama
kehamilan.
• sumber protein sebaiknya (2/3 bagian) pangan yg
bernilai biologi tinggi, seperti daging tak berlemak,
ikan, telur, susu dan hasil olahannya.
• Protein yg berasal dari tumbuhan (nilai biologinya
rendah) cukup 1/3 bagian.
 Kebutuhan zat besi (Fe)
• Jumlah Fe pd bayi baru lahir ± 300 mg & jumlah yg
diperlukan ibu u/ mencegah anemia akibat meningkat
nya volume darah adalah 500 mg.
• Berdasarkan AKG 2004, seorang ibu hamil perlu tamb
ahan zat gizi rata-rata 20 mg perhari.
• Def. Fe dpt menimbulkan gangguan pd pertumb. janin
baik sel tubuh maupun sel otak.
 Kebutuhan As. folat
• Kecukupan folat pd mgg I - VI kehamilan memainkan
peran sangat penting dlm pertumbuhan janin.
• Def. folat pd masa itu --- cacat lahir pd otak dan syaraf
tulang belakang bayi atau Neural Tube Defects (NTD).
• United States Centers for Desease Control & Prevention
(CDC) -- makanan kaya folat dpt mencegah NTD s/d 70
%.
• Tambahan kebutuhan ± 150 µg/hr
 Kebutuhan Yodium
• Def. Yodium : janin mengalami Hipotiroidisme
 Kretinisme.
• Hormon tiroid berperan utk perkembangan &
pematangan otak.
• Kehamilan trimester I ibu Def. Yodium-- Σ sel
otak bayi akan kurang dan setelah lahir mempe
ngaruhi kecerdasan (kehilangan 5 – 10 IQ poin).
• Tambahan kebutuhan ± 25 µg/hr.
 Kebutuhan Kalsium
• Met Ca selama kehamlan berubah mencolok.
• Ca untuk perkembangan otot, jantung, dan saraf,
pembekuan darah dan kegiatan enzim.
• def. Ca dimobilsasi dari tulang ibu -----Osteoporosis.
• Intake Ca tinggi mencegah hipertensi kehamilan (
pre-ekslamsia) dan tekanan darah tinggi.
• Tambahan kebutuhan ± 400 mg
 Kebutuhan Seng
• Def. Zn dihub dg kenaikan risiko kelahiran pre
mature/ Zn
• Pd trimester II & III diperlukan utk pertumbuhan
bibir dan palatum, shg defisiensi Zn berat
maka bayinya akan menderita bibir sumbing
(Palato Szicis).
• Tambahan kebutuhan ± 5 mg/hr
 Water/ fluids
• Penambahan volume darah, pengeluaran feces mencegah
konstipasi), menjaga suhu tubuh pada saat pengeluaran
ASI
• Water & beverages made with water, juices, all foods,
frozen dessert, milk, fruits, lettuce & other fresh
vegetables
• Butuh sekitar 8 gelas per hari untuk ibu hamil dan 10
gelas untuk ibu menyusui
 Water/ Fluids
• Dehidrasi : cramping, kontraksi, preterm labor
• Caffeine : > 300 mg (3 cups daily) : ↑ miscarriage
& IUGR >>> vasoconstriction of blood vessels
• Kopi, teh, soft drinks, cocoa beverages should be
avoided or consumed only in limited quantities
 Fiber
• Needs > pregnancy : 28 gr, lactation : 29 gr
• Promote regular bowel elimination, reduce
long term risk of heart disease & diabetes
• Sources : whole grains, kulit padi, sayuran,
buah, kacang & biji2an
 Vitamin A
• Dibutuhkan dlm jmlh sedikit, kebutuhan cukup dari
makanan
• Kelebihan vit A (biasanya dr suplemen) menyebabkan
malformasi kongenital & spontaneous abortion
• Ibu hamil tdk direkomendasikan utk mengkonsumsi
suplemen vit A
• Cukup dg konsumsi sayur berwarna hijau, brokoli,
wortel
 Vitamin D
• Berperan dalam absorbsi dan metabolisme
kalsium
• Defisiensi vit D yg berat : neonatal hypocalcemia
, tetany & hypoplasia of the tooth enamel
• Source: Milk, ready to eat cereal, in the skin by a
ction of UV
 Vitamin E

• Antioxidants (protect cell membranes from

damage), preventing breakdown of RBCs
• Minyak sayur, nuts
 Vitamin C
• Tissue formation & integrity, formation of
connective tissue, meningkatkan absorbsi iron
• Melon, stroberi, citrus fruits, tomat
• Ibu yg beresiko tinggi dpt diberikan suplemen
50 mg/hr
• Kelebihan vit C saat hamil : defisiensi pd infant
saat lahir
 Suplement

• Tidak diperlukan jika ibu mengkonsumsi

cukup good food, kecuali iron dan
asam folat
 Recomended
Energy & Protein Intake
Adult Female : Non Pregnant Pregnancy Lactation

Energy : 1st trimester : same as n 1st 6 months : +330 kcal (170 kcal
Varies a.t body size, age & physi on pregnant drawn from the women’s fat stores
cal activity level 2nd trimester : + 340 kca = 500 kcal
Ex: women, 30 yrs, active, height l
165 cm, weight 50,4 kg, BMI 18, 3rd trimester : + 452 kcal 2nd 6 months : + 400 kcal
5 : 2267 kcal
Same women, weight 68 kg, BMI
24,99 : 2477 kcal
Carbohydrate : 175 gr 210 gr
130 gr
Proteins : 71 gr 71 gr
46 gr
 Recomended for
Vitamins & Minerals
Adult Female : Non Pregnancy Lactation
Pregnant Fat-Soluble Vits Fat-Soluble Vits
Fat-Soluble Vits

Vit A Age 14 – 18 : 750 mcg Age 14 – 18 : 1200 mcg

700 mcg 19 - 50 : 770 mcg 19-50 : 1300 mcg

Vit D 5 mcg 5 mcg

5 mcg
Vit E 15 mcg 19 mcg
15 mcg
Vit K A 14 – 18 : 75 mcg A 14 – 18 : 75 mcg
A 14 – 18 : 75 mcg A 19 – 50 : 90 mcg A 19 – 50 : 90 mcg
A 19 – 50 : 90 mcg
 Recomended for
Vitamins & Minerals...
Adult Female : Non Pregnancy Lactation
Pregnant Water-Soluble Vits Water-Soluble Vits
Water-Soluble Vits

Vit B6 1,9 mg 2 mg
A 14 – 18 : 1,2mg
A 19 – 50 : 1,3 mg

Vit B12 2,6 mcg 2,8 mcg

2,4 mcg

Vit C A 14 – 18 : 80mg A 14 – 18 : 115mg

A 14 – 18 : 65 mg A 19 – 50 : 85 mg A 19 – 50 : 120 mg
A 19 – 50 : 75 mg
 Recomended for
Vitamins & Minerals...
Adult Female : Non Pregnancy Lactation
Pregnant Water-Soluble Vits Water-Soluble Vits
Water-Soluble Vits

Folic acid 600 mcg 500 mcg

400 mcg

thiamine 1,4 mg 1,4 mg

A 14 – 18 : 1 mg
A 19 – 50 : 1,1 mg
Riboflavin 1,4 mg 1,6 mg
A 14 – 18 : 1 mg
A 19 – 50 : 1,1 mg
Niacin 18 mg 117 mg
14 mg
 Recomended for
Vitamins & Minerals...
Adult Female : Non Pregnancy Minerals Lactation Minerals
Pregnant Mineral

Iron 27 mg A 14 – 18 : 10 mg
A 14 – 18 : 15 mg A 19 – 50 : 9 mg
A 19 – 50 : 18 mg

Calcium 1300 mg 1000 mg

A 14 – 18 : 1300 mg
A 19 – 50 : 1000 mg
Phosporus 1250 mg 700 mg
A 14 – 18 : 1250 mg
A 19 – 50 : 700 mg
Zinc 12 mg & 11 mg 13 mg & 12 mg
9 mg & 9 mg
 Recomended for
Vitamins & Minerals...
Adult Female : Non Pregnancy Lactation
Pregnant Minerals Minerals
Minerals

Magnesium A 14 – 18 : 400 mg A 14 – 18 : 360 mg

A 14 – 18 : 360 mg A 19 – 30 : 350 mg A 19 – 30 : 310 mg
A 19 – 30 : 310 mg A 31 – 50 : 3600 mg A 31 – 50 : 320 mg
A 31 – 50 : 320 mg

Iodine 220 mcg 290 mcg

150 mcg
Factors that Influence Nutrition
• Age ; adolescent
• Nutritional Knowlegde
• Exercise
• Food precaution ; raw food
• Culture ; taboo
 Nutritional Risk factors
• Vegetarianism
• Lactose intolerance
• Nausea & Vomiting of Pregnancy
• Anemia
• Abnormal Prepregnancy weight
• Eating disorder (anorexia nervosa & bulimia)
 Nutritional Risk factors…
• Food cravings & aversions >>> ngidam
• Pica : clay & dirt >>>decrease absorption
of iron & other nutrients, zinc deficienc
• Multiparity & multifetal pregnancy
• Substance use & abuse : smoking, caffein,
alcohol, drugs
 References
• Achieving optimal pregnancy outcomes through nutritional intervention (2007)
[Electronic version]. Contemporary OB/GYN, 52(3): Healthy Mother Healthy Infa
nt: 2-12.
• Fowles, E. R. (2006). What’s a pregnant woman to eat? A review of current USD
A dietary guidelines and MyPyramid [Electronic version]. Journal of Perinatal Ed
ucation, 15(4), 28-33.
• Hale, R. (2007). Maternal nutrition during pregnancy and folic acid [Electronic v
ersion]. British Journal of Midwifery, 15(3), 167-8, 170.
• Williamson, C. (2006). Maternal nutrition guidance: keeping the proportions [El
ectronic version]. RCM Midwives, 9(9), 346-9.
• McKinney, James, Murray, Ashwill. 2009. Maternal-Child Nursing. Canad
a. Saunders
• Lowdermilk, Perry & Cashion. 2010. Maternity nursing. 8th ed. Canada,
Mosby
• http://emedicine.medscape.com/article/259059-overview#aw2aab6b7
TERIMA KASIH