STATUS PASIEN COASS INTERNA BAGIAN/SMF PENYAKIT DALAM

FK UNCEN/ RSUD DOK II JAYAPURA

I. Identitas Pasien
Nama:
No. Rekam Medis :
Umur:
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Status Perkawinan :
Tgl Pemeriksaan:
II. Anamnesis
A. Riwayat Penyakit Saat ini
KU :
B. Riwayat Penyakit Dahulu

C. Riwayat Keluarga

D. Riwayat Pekerjaan dan Faktor Risiko

III. Pemeriksaan Fisik

A. Tanda umum
Kesadaran GCS : Tensi :
Nadi : Suhu :
Lain-lain :
B. Pemeriksaan Kepala-Leher, Mata, THT

C. Pemeriksaan Thorax ( dada, jantung, paru)

D. Pemeriksaan Abdomen ( perut dan organ-organ)

E. Pemeriksaan Ekstremitas Atas dan Bawah

IV. Diagnosis Kerja :

V. Tatalaksana
A. Terapi :
B. Pemeriksaan Penunjang :

VI. Prognosis Pasien :

LEMBAR FOLLOW UP PASIEN COASS INTERNA
Tanggal Follow up : Nama Coass :
Nama Pasien : No. RM :

S O A P
S O A P