KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang
atas rahmat dan bimbingan-Nya berupa kesehatan. Sehingga pada kesempatan
yang baik ini kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul
”Asuhan Keperawatan Kanker Paru”

Makalah ini merupakan hasil dari tugas kelompok, untuk belajar dan
mempelajari lebih lanjut tentang kanker paru. Penyusunan makalah ini bertujuan
agar pembaca dapat mengetahui dan memahami tentang kanker paru.

Dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, maka kami
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
sempurnanya makalah ini. Apabila ada kata-kata yang kurang berkenan, kami
sebagai penulis meminta maaf yang sebesar-besarnya. Terimakasih atas
perhatiannya dan semoga makalah ini dapat berguna bagi pembaca.

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................i

i
DAFTAR ISI......................................................................................................................ii

BAB 1................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

1.1 Latar Belakang.........................................................................................................1

1.2 Tujuan......................................................................................................................2

BAB II...............................................................................................................................3

KONSEP DASAR..............................................................................................................3

2.1 Definisi.....................................................................................................................3

2.2 Etiologi.....................................................................................................................5

2.3 Patofisiologi.............................................................................................................8

2.4 Manifestasi Klinis....................................................................................................8

2.5 Pemeriksaan Penunjang............................................................................................9

2.3Pathway...................................................................................................................12

2.6 Penatalaksanaan.....................................................................................................13

2.7 Komplikasi.............................................................................................................16

BAB III............................................................................................................................17

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................17

3.1 Pengkajian..............................................................................................................17

3.2 Pemeriksaan Fisik..................................................................................................18

3.3 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................................19

3.4 Asuhan Keperawatan..............................................................................................20

BAB 3..............................................................................................................................27

APLIKASI KASUS SEMU.............................................................................................27

Identitas........................................................................................................................28

BAB IV............................................................................................................................39

ASKEP PRE – POST BEDAH.........................................................................................39

ii
 A. PRE OPERASI........................................................................................................39

4.1.1 Pengertian Pre operasi.........................................................................................39

4.1.2 Pengkajian psikososial........................................................................................39

4.1.3 Pengkajian fisik umum........................................................................................39

4.1.4 Pemeriksaan penunjang.......................................................................................42

4.1.5 Pemeriksaan status anastesi.................................................................................42

4.1.6 Persiapan mental atau psikis................................................................................43

4.1.7 Obat-Obatan Pre Medikasi..................................................................................45

4.1.8 Manajemen Keperawatan....................................................................................45

4.1.9 DIAGNOSA KEPERAWATAN...........................................................................47

4.1.10 ASUHAN KEPERAWATAN.............................................................................47

B. ASKEP POST BEDAH...........................................................................................52

4.2.1 Perawatan pasien di ruang pemulihan/recovery room.........................................52

4.2.2 Pengeluaran dari ruang pemulihan/recovery room..............................................53

4.2.3 Pengangkutan pasien keruangan..........................................................................53

4.2.4 Askep post operasi...............................................................................................53

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................57

iii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di dunia. Di
butuhkan strategi berbasis bukti untuk mengatasi meningkatnya kejadian
kanker di dunia. Untuk mengontrol peningkatan kanker di Indonesia
diperlukan strategi pengendalian faktor risiko kunci yang berhubungan dengan
kejadian kanker. Secara nasional prevalensi penyakit kanker pada penduduk
semua umur di Indonesia tahun 2013 sebesar 1,4‰ atau diperkirakan sekitar
347.792 orang. Provinsi D.I. Yogyakarta memiliki prevalensi tertinggi untuk
penyakit kanker, yaitu sebesar 4,1‰. Berdasarkan estimasi jumlah penderita
kanker Provinsi Jawa Tengah dan Provinsi Jawa Timur merupakan provinsi
dengan estimasi penderita kanker terbanyak, yaitu sekitar 68.638 dan 61.230
orang(2012). Penyakit kanker dapat menyerang semua umur. Hampir semua
kelompok umur penduduk memiliki prevalensi penyakit kanker yang cukup
tinggi.
Pada tahun 2012, sekitar 8,2 juta kematian disebabkan oleh kanker.
Kanker paru, hati, perut, kolorektal, dan kanker payudara adalah penyebab
terbesar kematian akibat kanker setiap tahunnya. Kematian akibat kanker paru
sekitar 30,0% pada laki-laki dan 13,6% pada wanita. Kanker paru dapat terjadi
diakibatkan karena kabiasaan merokok, terpapar bahaya polusi industry, atau
kebiasaan buruk diet. Toxic tersebut akan mengendap dan menyebabkan
perubahan epitel silia dan mukosa bronkus. Terjadi hiperplasia atau
penambahan jumlah sel. Berangsur angsur menjadi metaplasia untuk
mempertahankan diri setelah tidak dapat mempertahankan dirinya maka
terjadi Displasia pada sel paru-paru dan menyebabkan Karsinoma Paru-paru.
Jika sudah berada pada tahap lanjut, sering meluas ke dalam rongga
perikardium atau pleura menyebabkan peradangan dan efusi. Tumor akan
dapat menekan atau menginfiltrasi vena kava superior dan menyebabkan
bendungan vena kava superior. Neoplasma di apeks mungkin menginvasi

1
 pleksus simpstikus servikalis atau brakialis dan menyebabkan nyeri hebat
dalam distribusi saraf ulnari atau menyebakan sindrom horner (Kumar,
Cotran, Robins, 2007).
Terapi pengobatan kanker paru dipengaruhi oleh stadium kanker yang
berada di tubuh pasien, yakni stadium 1 hingga 4, antara lain adalah proses
bedah,radioterapi, kemoterapi, imunoterapi. Pembedahan dapat dilakukan
pada stadium awal yakni 1,2 dan 3 setelah pembedahan tetap dilakukan
kemoterapi yang bersifat paliatif artinya tak dapat mengharap kesembuhan
melainkan hanya mempepanjang angka ketahanan hidup dan kualitas hidup.
Sementara itu pengobatan radioterapi hanya menjangkau secara lokal,tetapi
tidak menyembuhkan. Dampak obat kemoterapi bisa membunuh sel-sel
kanker, namun obat yang sama ini juga bisa menghancurkan sel-sel normal di
dalam tubuh dan mengakibatkan efek samping. Pasien mungkin akan
mengalami rasa mual, muntah, rambut rontok, luka di mulut, anemia,
resistansi rendah terhadap infeksi bakteri, dan perdarahan internal, dll. Oleh
karena itu, dokter akan memperhatikan seluruh rangkaian tindakan kemoterapi
dengan saksama. Terapi yang ditargetkan bisa menyebabkan efek samping
seperti ruam kulit, luka di mulut, atau diare. Ikuti saran medis dengan saksama
saat menggunakan jenis tindakan pengobatan ini.

1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi Ca Paru
2. Untuk mengetahui etiologi Ca Paru
3. Untuk mengetahui tanda gejala/ manifestasi klinis Ca Paru
4. Untuk mengetahui pemerikasaan diagnostik Ca Paru
5. Untuk mengetahui penatalaksanaan Ca Paru
6. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan Ca Paru

2
 BAB II

KONSEP DASAR

2.1 Definisi
Kanker paru atau disebut karsinoma bronkogenik merupakan tumor ganas
primer system pernapasan bagian bawah yang bersifat epithelial dan berasal dari
mukosa percabangan bronkus. Penyakit ini jarang terjadi dan paling sering terjadi
di daerah industry.

Penyakit kanker paru-paru adalah sebuah bentuk perkembangan sel yang

sangat cepat (abnormal) didalam jaringan paru yang disebabkan oleh perubahan
bentuk jaringan sel atau ekspansi dari sel itu sendiri. Jika dibiarkan pertumbuhan
yang abnormal ini dapat menyebar ke organ lain, baik yang dekat dengan paru
maupun yang jauh misalnya tulang, hati, atau otak. Penyakit kanker paru-paru
87% disebabkan Karena merokok, sedangkan sisanya disebabkan oleh zat asbes,
radiasi, arsen, kromat, nikel, klorometil eter, gas mustard dan pancaran oven arang
bisa menyebabkan kanker paru-paru, meskipun biasanya hanya terjadi pada
pekerja yang juga merokok.

Kanker paru merupakan pertumbuhan sel-sel kanker yang tidak dapat

terkendali dalam jaringan paru yang dapat disebabkan oleh sejumlah
karsinogen lingkungan terutama asap rokok (Ilmu Penyakit Dalam, 2001).

Kanker paru adalah tumor berbahaya yang tumbuh diparu, sebagian besar
kanker paru berasal dari sel-sel didalam paru tapi dapat juga berasal dari bagian
tubuh lain yang terkena kanker.Penyakit Kanker Paru-paru tergolong dalam
penyakit kanker yang mematikan, baik bagi pria maupun wanita. Dibandingkan
dengan jenis penyakit kanker lainnya, seperti kanker prostat, kanker usus, dan
kanker payudara, penyakit kanker paru-paru dewasa ini cenderung lebih cepat
meningkat perkembangannya. Klasifikasi kanker paru secara histologi dibagi
menjadi 4 jenis untuk kebutuhan klinis, yaitu :

3
1. Karsinoma skuamosa (karsinoma epidermoid)
Tumor ganas epitel skuamosa (epitel yang menunjukkan diferensiasi sel
skuamosa). Karsinoma sel skuamosa menjadi penyebab sekitar 30% kanker paru.
Jenis ini khususnya timbul di saluran napas besar. Rongga berlubang dan
kematian sel yang berkaitan umumnya ditemukan di pusat tumor.

2. Karsinoma sel kecil (small cell carcinoma)

Pada karsinoma paru sel kecil (SCLC), sel kanker mengandung granul
neurosekretori padat (vesikel yang mengandung hormon neuroendokrin), yang
memberi tumor ini suatu asosiasi endokrin/sindrom paraneoplastik. Sebagian
besar kasus muncul di saluran napas besar (bronki primer dan sekunder). Kanker
ini berkembang cepat dan menyebar di tahap awal perkembangan penyakit. Enam
puluh sampai tujuh puluh persen memiliki penyakit metastatik pada saat penyakit
mulai memberikan gejala. Kanker paru jenis ini sangat berkaitan dengan
kebiasaan merokok.

3. Adenokarsinoma (adenocarcinoma)
Hampir 40% kanker paru adalah adenokarsinoma, yang biasanya bermula
di jaringan paru perifer.Kebanyakan kasus adenokarsinoma dihubungkan dengan
kebiasaan merokok, namun di antara orang-orang yang merokok kurang dari 100
rokok sepanjang hidup mereka ("tidak pernah merokok"), adenokarsinoma
merupakan jenis kanker paru yang paling umum.Satu subtipe adenokarsinoma,
karsinoma bronkioloalveolar, lebih umum ditemukan pada wanita yang tidak
pernah merokok, dan penderitanya dapat memiliki daya tahan hidup yang lebih
baik.

4
4. Karsinoma sel besar (large cell carcinoma)
Sekitar 9% kanker paru adalah karsinoma sel besar. Disebut demikian
karena sel-sel kanker tersebut besar, memiliki sitoplasma berlebihan, nuklei besar
dan nukleoli kelihatan jelas. Dalam 1554 data-data yang dikombinasikan dari
penelitian-penelitian di Cancer Incidence in Five Continents, dinyatakan bahwa
karsinoma sel kecil berkisar 20% dari seluruh kasus dan karsinoma sel
besar/undifferentiated sekitar 9%. Namun tipe histologi lainnya berbeda
berdasarkan jenis kelamin, yaitu: karsinoma sel skuamosa sekitar 44% dari
seluruh kasus kanker paru pada laki-laki dan 25% pada perempuan, sedangkan
adenokarsinoma sekitar 28% pada laki-laki dan 42% pada perempuan. Karsinoma
sel skuamosa merupakan tipe histologi kanker paru yang paling sering pada laki-
laki. Insidensinya pada laki-laki menurun sejak awal tahun 1980-an, berbeda
dengan adenokarsinoma, insidensinya semakin meningkat sampai tahun 1990-an.
Pada pertengahan tahun 1990-an adenokarsinoma menjadi tipe histologi kanker
paru yang paling banyak pada laki-laki di Amerika Serikat. Di negara-negara barat
lainnya, karsinoma sel skuamosa masih menjadi tipe yang paling banyak pada
laki-laki. Pada perempuan, adenokarsinoma menjadi tipe yang paling sering (± 1/3
kasus), demikian juga insidensinya semakin meningkat. Adenokarsinoma
terutama banyak ditemukan pada perempuan-perempuan Asia (72% dari kasus
kanker di Jepang, 65% di Korea, 61% di Cina Singapura). Perbedaan tipe
histologi tersebut sangat dipengaruhi oleh perubahan kebiasaan merokok.

2.2 Etiologi
A. ROKOK

Rokok menjadi Penyebab Kematian Kanker Paru Paru di Indonesia sebanyak

80%. Asap Rokok mengandung sekitar 60 macam karsinogen. Bahan berbahaya
dalam rokok merusak sel paru paru, seiring berjalan waktu sel sel rusak tadi akan
berubah menadi kanker. Selain itu perokok pasif atau yang terpapar asap rokok
uga beresiko terkena kanker paru paru.Dikemukakan bahwa kanker paru terjadi
pada perokok yang tidak memiliki kemampuan metabolis untuk
mendetoksifikasikan karsinogen tersebut secara adekuat. Tumor paru terjadi dari
banyak pajanan karsinogen dan bukan karena satu kejadian pencetus( serangan

5
berulang). Sel sel kanker memproduksi faktor pertumbuhabn autokrin ( misalnya
fak pertumbuhan epitel, faktor pertumbuhan jaringan, faktor pertumbuhan
menyerupai insulin) yang mendorong pertumbuhan tumor.kemudian tipe kanker
bergantung pada sel asal.

B. GAS RADON

Radon adalah gas yang tidak berwarna dan tidak berbau dihasilkan dari
penguraian radioaktif radium, yang merupakan produk dari peluruhan uranium,
yang ditemukan di lapisan kerak bumi. Produk peluruhan radiasi meng ion kan
materi genetika, sehingga menyebabkan mutasi yang kadang menjadi bersifat
kanker. Radon merupakan penyebab kanker paru paling banyak kedua di AS,
setelah rokok. Risikonya meningkat hinggga 8–16% untuk setiap peningkatan
konsentrasi radon sebesar 100 Bq/m³. Tingkat gas radon bervariasi tergantung
pada lokasi dan komposisi tanah dan batuan di bawahnya. Sebagai contoh, di
wilayah seperti Cornwall di Inggris (yang mengandung granit sebagai substrata),
gas radon merupakan masalah utama, dan bangunan harus memiliki ventilasi aktif
dengan kipas untuk menurunkan konsentrasi gas radon. United States
Environmental Protection Agency (EPA) memperkirakan satu dari 15 rumah di AS
memiliki tingkat radon lebih tinggi dari tingkat rekomendasi 4 picocurie per liter
(pCi/l) (148 Bq/m³).

C. ASBESTOS

Asbestos dapat menyebabkan berbagai penyakit paru-paru, termasuk kanker

paru. Merokok tembakau dan asbestos memberikan efek sinergis dalam
pembentukan kanker paru. Asbestos juga dapat menyebabkan kanker pada pleura,
yang disebut mesotelioma (yang berbeda dari kanker paru).

D. POLUSI UDARA

Polusi udara di luar rumah hanya memberikan efek yang kecil dalam
meningkatkan risiko kanker paru. partikulat (PM2.5) halus dan aerosol sulfat,
yang berasal dari pelepasan asap kendaraan bermotor di jalanan, diasosiasikan
agak meningkatkan risiko. Untuk nitrogen dioksida, kenaikan bertahan hingga 10

6
bagian per miliar meningkatkan risiko kanker paru hingga 14%.Polusi udara luar
diperkirakan bertanggung jawab terhadap 1–2% kejadian kanker paru. Bukti
tentatif mendukung adanya kenaikan risiko kanker paru dari polusi dalam ruang
yang berhubungan dengan pembakaran kayu, batubara, residu bahan bakar
kotoran dan sisa sampah yang dipakai untuk memasak dan pemanas ruang.

Wanita yang terpapar asap pembakaran batubara memiliki risiko dua kali
lebih tinggi dan sejumlah produk sampingan dari pembakaran tanaman organik
diketahui atau dicurigai bersifat karsinogen. Risiko ini memengaruhi kurang
lebih 2.4 miliar orang di seluruh dunia, dan dipercaya menyebabkan 1.5%
kematian karena kanker paru.

E. GENETIKA

Diperkirakan bahwa 8 hingga 14% dari kanker paru disebabkan oleh faktor
diturunkan. Pada orang dengan saudara yang terkena kanker paru, risiko
meningkat hingga 2.4 kali. Hal ini disebabkan oleh adanya kombinasi gen.

F. PENYEBAB LAIN

Sejumlah zat, pekerjaan, dan paparan lingkungan lain juga dihubungkan

dengan kanker paru. Badan Penelitian Kanker Internasional (IARC) menyatakan
ada "bukti yang cukup" untuk menunjukkan bahwa sejumlah hal berikut
karsinogenik untuk paru-paru :

a. Sejumlah jenis logam (produk aluminium, kadmium dan senyawa

kadmium, senyawa kromium(VI), berilium dan senyawa berilium,
peleburan besi dan baja, senyawa nikel, arsenik dan senyawa arsenik
inorganik, tambang hematit bawah tanah)
b. Sejumlah produk pembakaran (pembakaran tidak sempurna), arang
batu (emisi dalam ruangan dari pembakaran arang batu rumah tangga),
gasifikasi batu bara, aspal, produk kokas, jelaga, gas buang mesin
disel)
c. Radiasi ionisasi (radiasi sinar-X, radon-222 dan produk peluruhannya,
radiasi gamma, plutonium)

7
 d. Sejumlah gas beracun (metil eter (kadar teknis), Bis-(klorometil) eter,
sulfur mustard, MOPP (campuran vinkristina-prednison-nitrogen
mustard-procarbazin), uap pengecatan)
e. Produk karet dan kristalin debu silika.

2.3 Patofisiologi
Kanker paru sebagian besar disebabkan karena kebiasaan merokok, bisa
juga disebabkan karena bahan industri, dll. Bahan-bahan karsinogenik yang
terdapat dalam rokok maupun bahan industri lain tersebut akan mengendap
sehingga menyebabkan perubahan epitel silia dan mukosa/ulserasi bronkus dan
hiperplasia, metaplasia yang akan mengakibatkan kanker paru-paru.

Kanker paru bervariasi sesuai tipe sel, daerah asal, dan kecepatan
pertumbuhan. Empat tipe sel primer pada kanker paru adalah karsinoma
epidermoid (sel skuamosa), karsinoma sel kecil (sel oat), karsinoma sel besar (tak
terdeferensiasi) dan adenokarsinoma. Sel skuamosa dan karsinoma sel kecil
umumnya terbentuk di jalan napas utama bronkial. Karsinoma sel besar dan
adenokarsinoma umumnya tumbuh di cabang bronkus perifer dan alveoli.
Karsinoma sel besar dan karsinoma sel oattumbuh sangat cepat sehingga
mempunyai prognosis buruk. Sedangkanpada sel skuamosa dan adenokarsinoma
prognosis baik karena sel ini pertumbuhan lambat.

2.4 Manifestasi Klinis

Pada fase awal kebanyakan kanker paru tidak menunjukkan gejala klinis. Bila
sudah menunjukkan gejala berarti pasien dalam stadium lanjut. (sudoyo aru)
1. Gejala dapat bersifat lokal (tumor tumbuh setempat) :
a. Batuk baru atau batuk lebih hebat pada batuk kronis
b. Hemoptisis
c. Mengi (wheezing, stridor) karena ada obstruksi saluran nafas
d. Kadang terdapat kavitas seperti abses paru
e. Atelektasis
2. Invasi lokal
a. Nyeri dada
b. Dispnea karena efusi pleura
c. Invasi ke pericardium, terjasi tamponade atau aritmia
d. Sindrom vena cava superior

8
 e. Sindrom horoner (facial anhidrosis, ptosis, miosis)
f. Suara serak, karena penekanan pada nervus laryngeal recurrent
g. Sindrom pancoast, karena invasi pada pleksus brakialis dan saraf
simpatis servikalis
3. Gejala penyakit metastasis
a. Pada otak, tulang, hati adrenal
b. Limfa denopati servikal dan supraklavikula (sering menyertai
metastatis)
4. Sindrom paraneoplastik (terdapat pada 10% kanker paru) dengan gejala:
a. Sistematik : penurunan berat badan, anoreksia, demam
b. Hematologi: leukoitosis, anemia, hiperkoagulasi
c. Hipertrofiosteoartropati
d. Neurologi: dementia, ataksia, tremor, neuropatiperifer
e. Neuromiopati
f. Endokrin: sekresi berlebihan hormone paratiroid (hiperkalasemia)
g. Dermatologic: eritema multiform, hyperkeratosis, jaritabuh
h. Real: syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH)

5. Asimtomatik dengan kelainan radiologis

a. Sering terdapat pada perokok dengan PPOK/COPD yang terdeteksi
secara radiologis
b. Kelainan berupa nodul soliter

2.5 Pemeriksaan Penunjang

1. CT-scan
Toraks merupakan tempat yang ideal untuk pemeriksaan radiologi.
Parenkimparu yang berisi udara memberikan resistensi yang kecil terhadap
jalannya sinar X, karena itu parenkim menghasilkan bayangan yang sangat
bersinar - sinar. Jaringanlunak dinding dada, jantung dan pembuluh darah
besar serta diafragma lebih sukar ditembus sinar X dibandingkan parenkim
paru sehingga bagian ini akan tampak lebih padat pada radiogram. Struktur
toraks yang bertulang ( termasuk iga,sternum dan vertebra ) lebih sulit lagi
ditembus, sehingga bayangannya lebih padat lagi.

9
2. MRI

3. Foto thoraks

10
4. Pemeriksaan penunjang
a. Sitologi (sputum pleural), untuk mengkaji adanya tahap karsinoma.
b. Pemeriksaan fungsi paru dan GDA.
c. Tes kulit, jumlah absolute limfosit ( untuk mengevaluasi kompetensi
umum pada kanker paru ).
d. Pemeriksaan Histopatologi
- Bronkoskopi, memungkinkan visualisai, pencucian bagian dan
pembersihan sitologi lesi ( besarnya karsinomo bronkogenik dapat
diketahui ).
- Biops Trans Torakal ( TTB ), terutama untuk lesi yang letaknya
perifer dengan ukuran < 2 cm.
- Torakoskopi ,biopsi tumor di daerah pleura memberikan hasil yang
lebih baik dengan cara torakoskopi.
- Mediastinosopi, untuk mendapatkan tumor metastasis/ kelenjar getah
bening yang terlibat.
- Torakotomi, untuk diagnostic kanker paru dikerjakan bila bermacam-
macam prosedur non invasif dan invasif sebelumnya gagal
mendapatkan sel tumor

11
2.3Pathway

12
Sumber : Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis Nanda
NIC-NOC

13
2.6 Penatalaksanaan
1. Pembedahan

Indikasi pembedahan pada kanker paru adalah untuk KPKBSK stadium I

dan II. Pembedahan juga bagian dari combine modality therapy, mulanya
kemoterapi neoadjuvan untuk KPBKSK stadium IIIA. Indikasi lain adalah bila
ada kegawatan yang memerlukan intervensi bedah, seperti kanker paru dengan
sindroma vena kava superior berat.

2. Radioterapi

Penetapan kebijakan radiasi pada KPKBSK ditentukan beberapa factor, antara

lain:

1. Staging penyakit
2. Status penampilan
3. Fungsi paru

Bila radiasi dilakukan setelah pembedahan, maka harus diketahui:

1. Jenis pembedahan termasuk deteksi kelenjar yang dikerjakan

2. Penilaian batas sayatan oleh ahli Patologi Anatomi

Dosis radiasi yang diberikan secara umum adalah 5000-6000 cGy, dengan cara
pemberian 200 cGy/x, 5 hari per minggu. Syarat standar sebelum penderita
diradiasi adalah:

1. Hb >10g%
2. Trombosit >100.000/mm3
3. Leukosit >3000/dl

Radiasi paliatif diberikan pada unfavourable group, yakini:

1) PS < 70
2) Penurunan BB> 5% dalam 2 bulan
3) Fungsi paru buruk

3. Kemoterapi

Prinsip pemilihan jenis antikanker dan pemberian sebuah regimen kemoterapi

adalah:

14
1. Platinum based therapy (sisplatin atau karboplatin)
2. Respons obyektif suatu obat antikanker 12%
3. Toksisiti obat tidak melebihi grade 3 skala WHO harus dihentikan atau diganti
bila setelah pemberian 2 siklus pada penilaian terjadi tumor progresif.

Regimen untuk KPKBSK adalah:

1. Platinum based therapy (sisplatin atau karboplatin)

2. PE (sisplatin atau karboplatin + etopposid)
3. Paklitaksel + sisplatin atau karboplatin
4. Gemistabin + sisplatin atau karboplatin
5. Dosetaksel + sisplatin atau karboplatin

Syarat standar yang harus dipenuhi sebelum kemoterapi:

1. Tampilan >70-80, pada penderita dengan PS<70 atau usia lanjut, dapat
diberikan obat antikanker dengan regimen tertentu dan/atau jadwal
tertentu.
2. Hb>10g%, pada penderita anemia ringan tanpa pendarahan akut, meski
Hb<10g% tidak perlu transfusi darah segera, cukup diberi terapi sesuai
dengan penyebab anemia.
3. Granulosit >1.500/mm3
4. Trombosit .100.000/mm3
5. Fungsi hati dan ginjal baik (creatinin clearance lebih dari 70ml/menit)

Dosis obat antikanker dapat dihitung berdasarkan ketentuan farmakologi

masing-masing. Ada yang menggunakan rumus antara lain, mg/kg BB, mg/luas
permukaan tubuh (BSA), atau obat yang menggunakan rumusan AUC (area under
the curve) yang menggunakan CCT untuk rumusannya. Luas permukaan tubuh
(BSA) diukur dengan menggunakan parameter tinggi badan dan berat badan, lalu
dihitung dengan menggunakan rumus atau alat pengukur khusus (nomogram yang
berbentuk mistar).

Untuk obat antikanker yang menggunakan AUC (misal AUC 5), maka
dosis dihitung dengan menggunakan rumus atau menggunakan nomogram. Dosis
(mg) = (target AUC) x (GFR+25). Nilai GFR atau gromenular filtration rate
dihitung dari kadar kreatinin dan ureum darah penderita.

Evaluasi hasil pengobatan:

15
 Umumnya kemoterapi diberikan sampai 6 siklus/sekuen, bila penderita
menunjukkan respons yang memadai. Evaluasi respons dilakukan dengan melihat
perubahan ukuran tumor pada foto toraks PA setelah pemberian (siklu) kemoterapi
ke 2 dan jika memungkinkan menggunakan CT scan toraks setelah 4 kali
pemberian.

Evaluasi diberlakukan terhadap:

i. Respons komplit (complete response, PR) : bila pada evaluasi tumor

holing 100% dan keadaan ini menetap lebih dari 4 minggu.
ii. Respons sebagian (partial response, PR): bila pengurangan ukuran tumor
>50% tetapi <100%.
iii. Menetap (stabile disease, SD): bila ukuran tumor tidak berubah atau
mengecil >25% tetapi <50%.
iv. Tumor progresif (progressive disease, PD): bila terjadi penambahan
ukuran tumor/lesi baru di paru atau ditempat lain

4. Pengobatan Paliatif

Pengobatan paliatif untuk kanker paru meliputi radioterapi, kemoterapi,

medikamentosa, fisioterapi, daan psikososial. Pada beberapa keadaan intervensi
bedah, pemasangan stent dan cryotherapy dapat dilakukan.

5. Rehabilitasi Medik

Untuk penderita kanker paru yang akan dibedah perlu dilakukan rehabilitasi
medic pranedah dan pascabedah, yang bertujuan membantu memperoleh hasil
optimal tindakan bedah , terutama untuk mencegah komplikasi pascabedah
(misalnya:retensi sputum, paru tidak mengembang) dan mempercepat mobilisasi.

2.7 Komplikasi
Anemia merupakan komplikasi yang sering pada penderita kanker paru
dengan prevalensi 63%. Anemia berhubungan dengan prognosis yang buruk pada
pasien kanker. Anemia mengganggu respon pengobatan radiasi, karena anemia
mengurangi kemampuan darah untuk mengangkut oksigen sehingga jaringan
kekurangan oksigen. Anemia menyebabkan hipoksia tumor sehingga tumor solid
resisten terhadap ionisasi radiasi dan beberapa bentuk kemoterapi. Penelitian

16
retrospektif oleh Hirarki A dan Maeda T, di Jepang terhadap 611 pasien kanker
paru menunjukan bahwa kadar hemoglobin<13g/dl pada laki-laki dan <12g/dl
pada perempuan berhubungan dengan menurunnya median lama hidup secara
signifikan.
Efusi pleura karena kanker paru dapat terjadi pada semua jenis histologi, tetapi
penyebab yang sering adenokarsinoma. Akumulasi efusi di rongga pleura terjadi
akibat peningkatan permeabilitas pembuluh darah karena reaksi inflamasi yang
ditimbulkan oleh inflitrasi sel kanker pada pleura parietal dan atau visceral, invasi
langsung tumir yang berdekatan dengan pleura dan obstruksi pada kelenjar limfe.
Terdapatnya efusi pleura ganas pada kanker paru menggambarkan kondisi
terminal (end stage) penyakit keganasan dengan prognosis buruk.

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
3.3.1 Pengumpulan Data
1. Identitas
Meliputi dari: nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan,
alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor registrasi, tanggal masuk
rumah sakit, dan diagnose medis.
2. Keluhan utama

17
 Pasien kanker paru biasanya mengalami nyeri pada bagian dada, nyeri
tersebut juga bias sampai ke lengan dan punggung. Nyeri yang dialami
biasanya bisa nyeri akut atau pun kronik. Untuk memperoleh data nyeri yang
lengkap di perlukan pengkajian tentang rasa nyeri klien dapat menggunakan
pengkajian PQRST:

a. Provoking : (pemicu), yaitu factor yang menimbulkan nyeri dan

memengaruhi gawat atau ringannya nyeri.
b. Quality : (kualitas nyeri), misalnya rasa tajam atau tumpul.
c. Region : (daerah/lokasi), apa rasa nyeri menjalar atau menyebar dan
dimana lokasi nyeri.
d. Severity : (keparahan), yaitu intensitas nyeri,
e. Time : (waktu), yaitu waktu serangan dan frekuensi nyeri.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Karakteristik nyeri yang dirasakan pasien saat sekarang dan upaya apa
yang sudah dilakukan untuk mengurangi nyerinya.
4. Riwayat kesehatan dahulu
Adanya riwayat merokok pada pasien yang perlu ditanyakan frekuensi
merokok dan lamanya merokok, dan ditanyakan bagaimana udara di
lingkungan rumah dan tempat kerja klien.

5. Riwayat kesehatan keluarga

Ditanya tentang riwayat penyakit keturunan pada keluarga seperti DM,
hipertensi, dan penyakit menular seperti TBC ataupun hepatitis.
6. Riwayat psikologis
Meliputi perasaan, prilaku dan emosi klien yang dialami pendetita
sehubungan dengan penyakitnya dan serta tanggapan keluarga terhadap
penyakit yang dialami klien.

3.2 Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : kesadaran pasien tergantung keadaan pasien. Nyeri
pada pasien kanker paru biasanya dari nyeri akut sampai kronik

18
 Tanda-tanda vital biasanya mrningkat dan frekuensi nafas juga
meningkat.
2. Kepala : tidak ada gangguan, simetris, tidak ada tonjolan,
tidak ada nyeri kepala.
3. Leher : tidak ada gangguan, simetris, tidak ada benjolan.
4. Muka : wajah tampak menahan nyeri, tidak ada perubahan
fungsi maupun bentuk wajah, simetris, dan tidak ada edema.
5. Mata : bisa terjadi anemis
6. Telinga : tidak ada gangguan, tidak ada lesi atau nyeri.
7. Hidung : terkadang ada pernafasan cuping hidung.
8. Mulut dan faring : pada mulut tidak masalah, faring biasanya ada
penumpukan sputum.
9. Thoraks
a. Paru :
1. Inspeksi : pernapasan meningkat
2. Palpasi : pergerakan dada tidak simetris
3. Perkusi : redup
4. Auskultasi : wheezing
b. Jantung :
1. Inspeksi : tidak ada iktus cordis
2. Palpasi : nadi meningkaT, iktus tidak teraba
3. Auskultasi : bunyi jantung normal
10. Abdomen :
a. Inspeksi : bentuk normal
b. Palpasi : tidak ada pembesaran hepar
c. Perkusi :suara thympani
d. Auskultasi : peristaltic usus
11. Ekstermitas : pada lengan pasien kanker paru biasanya
terkadang mengalami nyeri.
12. Data Psikologis
a. Status Emosional : status emosional terganggu.
b. Kecemasan : kecemasaan dalam menghadapi penyakit
yang di alami
c. Pola koping : cara pasien menghadapi masalah penyakit
yang di alami
d. Gaya komunikasi : biasanya pasien mengalami gangguan
komunikasi.

3.3 Pemeriksaan Penunjang

a. Radiologi:
Radiogram merupakan petunjuk awal untuk mendektesi petunjuk awal
untuk mendektesi adanya karsinoma bronkogenik meskipun juga ditemukan
pada banyak keadaan lainnya. Penggunaan CT scan mungkin dapat

19
 memberikan bantuan lebih lanjut dalam membedakan lesi-lesi yang
dicurigai.
b. Bronkhoskopi
Bronkhoskopi yang disertai biopsy adalah teknik yang paling baik
dalam mendiagnosa karsinoma sel skuamosa yang biasanya terletak di
daerah sentral paru.
c. Sitologi
Pemeriksaan sitologi sputum, bilasan bronchus, dan pemeriksaan cairan
pleura juga memiliki peran penting dalam menegakan diagnose kanker paru

3.4 Asuhan Keperawatan

Masalah Keperawatan NOC NIC

Diagnosa Keperawatan Nanda : Status nutrisi : sejauh Monitor nutrisi : pengumpulan
Nutrisi kurang dari kebutuhan mana nutrisi dicerna dan analisa data pasien yang
dan diserap untuk berkaitan dengan asupan nutrisi.
Definisi : memenuhi kebutuhan Intervensi :
Asupan nutrisi tidak cukup metabolik. - Timbang berat badan
untuk memenuhi kebutuhan Indikator : pasien
metabolik - Asupan gizi - Monitor kecenderungan
- Asupan turun dan naiknya berat
Batasan karakteristik : makanan badan
- Kram abdomen - Asupan cairan - Identifikasi perubahan
- Nyeri abdomen - Energi berat badan terakhir
- Gangguan sensasi rasa - Resiko berat - Tentukan penambahan
- Berat badan 20% atau badan/tinggi berat badan selama
lebih dibawah rentang badan periode antepartum
berat badan ideal - Hidrasi - Identifikasi perubahan
- Enggan makan nafsu makan dan
- Asupan makanan kurang aktivitas akhir-akhir ini
dari recommennded - Tentukan pola makan
daily allowance (RDA)
- Kurang minat pada
makanan
- Tonus otot menurun

20
 - Membran mukosa pucat
- Cepat kenyang setelah
makan
Diagnosa Keperawatan Nanda : Toleransi terhadap Terapi aktivitas : peresapan
Intoleransi aktivitas aktivitas : respon terkait dengan menggunakan
fisiologis terhadap bantuan aktivitas fisik, kognisi,
Definisi : pergerakan yang sosial dan spiritual untuk
Ketidakcukupan energi memerlukan energi meningkatkan frekuensi dan
psikologis atau fisiologis untuk dalam aktivitas sehari- durasi dari aktivitas kelompok.
mempertahankan atau hari. Intervensi :
menyelesaikan aktivitas Indikator : - Pertimbangkan
kehidupan sehari-hari yang - Saturasi oksigen kemampuan klien dalam
harus atau yang ingin dilakukan ketika berpartisipasi melalui
beraktivitas aktivitas spesifik
- Kemudahan - Berkolaborasi dengan
Batasan karakteristik :
bernapas ketika ahli terapis fisik, okupasi
- Dispnea setelah
beraktivitas dan terapis rekreasional
beraktivitas
- Kemudahan
- Keletihan dalam perencanaan dan
- Ketidaknyamanan dalam
pemantauan program
setelah aktivitas melakukan
aktivitas, jika memang
- Imobilitas
aktivitas hidup
- Ketidakseimbangan diperlukan
harian - Bantu klien untuk
antara suplai dan
- Kemampuan
memilih aktivitas dan
kebutuhan oksigen
untuk berbicara
- Tirah baring pencapaian tujuan
ketika
melalui aktivitas yang
melakukan
konsisten dengan
aktivitas fisik
kemampuan fisik,
fisiologis dan sosial
- Dorong aktivitas kreatif
yang tepat
- Bantu klien memeroleh
transportasi untuk dapat
mengikuti, jika
diperlukan

21
 - Bantu dengan aktivitas
fisik yang teratur sesuai
kebutuhan
Diagnosa Keperawatan Nanda : Status pernapasan Stabilitas dan membuka jalan
Ketidakefektifan bersihan jalan kepatenan jalan nafas : nafas : penyisipan atau bantuan
nafas. saluran trakeobronkial memasukkan serta menstabilkan
yang terbuka dan lancar alat bantu.
Definisi : untuk pertukaran udara. Intervensi :
Ketidakmampuan Indikator : - Posisikan pasien dan
membersihkan sekresi atau - Frekuensi kepala sesuai kebutuhan
- Suksion mulut dan
obstruksi dari saluran napas pernapasan
- Irama orofaring
untuk mempertahankan bersihan
- Masukkan tube
pernapasan
jalan nafas.
- Kedalaman oro/nasofaring dengan
inspirasi cara yang tepat
Batasan karakteristik : - Kemampuan - Rekatkan tube
- Batuk yang tidak efektif untuk oro/nasofaring dengan
- Dispnea
mengeluarkan cara yang tepat
- Gelisah
- Monitor adanya sesak
- Kesulitan verbalisasi sekret
- Penurunan bunyi nafas - Ansietas nafas, mengorok saat
- Ortopnea - Suara nafas
tube oro/nasofaring
- Perubahan frekuensi
tambahan
terpasang pada
nafas - Pernapasan
- Sputum dalam jumlah tempatnya
cuping hidung
- Ganti selang
berlebih - Penggunaan
- Perokok oro/nasofaring setiap
otot bantu
-
hari dan inspeksi
pernapasan
mukosa
- Masukkan laryngeal
mask airway (LMA)
sesuai dengan kebutuhan
- Masukkan esophageal
obturator airway (EOA)
sesuai dengan kebutuhan
- Auskultasi suara napas
kedua sisi paru sebelum

22
 menggembungkan
manset EOA
- Kolaborasikan dengan
dokter untuk memilih
untuk memilih dengan
cara yang tepat tipe dan
ukuran dan tipe tube
trakeostomi
Diagnosa Keperawatan Nanda : Respon ventilasi Manajemen jalan napas :
Gangguan pertukaran gas mekanik dewasa : fasilitas kepatenan jalan napas.
pertukaran alveolar dan Intervensi :
Definisi : perfusi jaringan secara - Buka jalan nafas dengan
Kelebihan atau defisit efektif yang didukung teknik chin lift atau jaw
oksigenasi dan/atau eliminasi oleh ventilasi secara thrust sebagaimana
karbon dioksida pada membran mekanik. mestinya
- Posisikan pasien untuk
alveolar-kapiler. Indikator :
memaksimalkan
- Tingkat
ventilasi
Batasan karakteristik : pernapasan
- Masukkan alat
- Irama
- Diaforesis
nasopharyngeal airway
- Dispnea pernapsan
- Gelisah - Kedalaman (NPA) atau
- Hiperkapnia
inspirasi oropharyngeal airway
- Hipoksemia
- Tes fungsi paru-
- Hipoksia (OPA)
- Irabilitas paru - Lakukan fisioterapi dada
- Nafas cuping hidung - Hasil sinar X- - Auskultasi suara nafas,
- Penurunan karbon
Ray pada dada catat area yang
dioksida - Gerakan
ventilasinya menurun
- Pola pernapsan abnormal
dinding dada
- Takikardia atau tidak ada dan
- Warna kulit pucat simetreis
adanya suara tambahan
- Ketidakseimbangan
ventilasi perfusi

Nyeri Kronis (D:12, K:1, Indikator : Kontrol Intervensi : Akupressur

hal:446) Nyeri:  Pastikan apa [jenis]
Definisi:  Menggambarka akupressur yang dapat

23
Pengalaman sensorik dan n factor diaplikasikan untuk
emosional tidak menyenangkan penyebab penanganan pada
 Menggunakan
dengan kerusakan jaringan individu tertentu
jurnal harian  Tentukan tingkat
actual atau potensial, atau
untuk kenyamanan psikologis
digambarkan sebagi suatu
memonitor individu dengan
kerusakan (international
gejala dari melakukan sentuhan
Association for the Study of
 Tentukan titik tekan
waktu ke waktu
Pain); awitan yang tiba-tiba atau
 Menggunakan untuk menstimulasi,
lambat dengan intensitas ringan
tindakan tergantung hasil yang
hingga berat, terjadi konstan
pengurangan diharapkan
atau berulang yang berakhirnya  Jelaskan pada indivisu
[nyeri] tanpa
tidak dapat diantisipasi atau bahwa anda akan
analgesic
dipresiksi, dan berlangsung  Menggunakan mencari area yang
lebih dari 3 bulan. analgesic yang lunak
Batasan Karakteristik:  Dukung individu untuk
direkomendasik
 Hambatan kemampuan menjadi rileks saat
an
meneruskan aktivitas stimulasi dilakukan

sebelumnya
 Ekspresi wajah nyeri
 Focus pada diri sendiri

Ansietas (D:9, K:2, NOC NIC

hal:324) Indikator : Tingkat Bimbingan : Antisipatif
Definisi: Kecemasan  Bantu klien
Perasaan tidak nyaman  Tidak dapat mengidentifikasi
atau kekhawatiran yang beristirahat kemungkinan
samar disertai respons  Distress
perkembangan
 Perasaan gelisah
otonom (sumber  Wajah tegang situasi krisis yang
seringkali tidak spesifik  Tidak dapat akan terjadi dan
atau tidak diketahui oleh mengambil efek dari krisis
individu); perasaan takut keputusan yang bisa
yang disebabkan oleh berdampak pada
antisipasi terhadap klien dan keluarga

24
bahaya. Hal ini  Berikan informasi
merupakan isyarat mengenai
kewaspadaan yang harapan-harapan
memperingatkan individu yang realistis
akan adanya bahaya dan terkait dengan
memampukan individu perilaku pasien
untuk bertindak  Bantu klien untuk

menghadapi ancaman. memutuskan

Batasan Karakteristik: bagaimana

 Penurunan masalah
dipecahkan
produktivitas
 Latih teknik yang
 Kesedihan yang
digunakan untuk
mendalam
 Wajah tegang beradaptasi
dengan
perkembangan
situasi kerisis,
dengan klien
secara tepat
 Bantu klien untuk
beradaptasi
dengan adanya
perubahan peran

Defisien pengetahuan NOC NIC

(D:5, K:4, hal 257) Indicator : Intervensi : Bimbingan
Definisi: Pengetahuan;Manajemen Antisipatif
Ketiadaan atau defisien Kanker  Bantu klien
informasi kognitif yang  Tanda dan gejala mengidentifikasi
berkaitan dengan topic kanker kemungkinan
tertentu, atau kemahiran.  Penyebab dan perkembangan
Batasan Karakteristik: factor yang situasi krisis
berkontribusi
 Ketidakakuratan yang akan
 Tahapan kanker

25
 mengikuti perintah  Tanda dan gejala terjadi dan efek
 Ketidakakuratan
kekambuhan dari krisis yang
melakukan tes  Tujuan dan bisa berdampak
 Perilaku tidak tepat
pemilihan pada klien dan
 Kurang
pengobatan yang keluarga
pengetahuan
berbeda  Berikan
informasi
mengenai
harapan-harapan
yang realistis
terkait dengan
perilaku pasien
 Bantu klien
untuk
memutuskan
bagaimana
masalah
dipecahkan
 Latih teknik
yang digunakan
untuk
beradaptasi
dengan
perkembangan
situasi kerisis,
dengan klien
secara tepat
 Bantu klien
untuk
beradaptasi
dengan adanya
perubahan peran

26
 BAB 3

APLIKASI KASUS SEMU

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes PATRIA HUSADA BLITAR

27
FORMAT PENGKAJIAN

Nama :Tn.S Jenis Kelamin

:laki-laki
Umur :56 tahun Status Perkawinan
:Kawin
Agama :Islam Penanggung Biaya :
Ny.D
Identitas

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswasta

Suku/Bangsa :-

Alamat : Jorong padang tangah horo salah dharmasraya

Riwayat Sakit dan Kesehatan

Keluhan utama :
Pasien masuk melalui IGD RSUP Dr. M.Djamil padang melalui
rujukan RS dharmasraya pada tanggal 22-05-2017 pada jam
23.13 wib. Dengan keluhan utama nyeri pada dada meningkat
sejak sejak 8 hari yang lalu, batuk-batuk yang disertai dahak
yang kental berwarnaputih, sesak nafas sejak 7 hari yang 77 lalu
sebelum masuk RS.

Penyakit yang pernah diderita :

Pasien sebelumnya sudah pernah di rawat di rumah sakit dengan
penyakit yang sama dan pasien sebelumnya juga memiliki
kebiasaan merokok klien sudah merokok sejak SMA. Konsumsi
rokok pasien dalam sehari sekitar 2 bungkus. klien baru berhenti
merokok 8 bulan terakhir.
Riwayat penyakit keluarga : Pasien mengatakan saudaranya
memiliki penyakit yang sama seperti klien dan pasien tidak

28
 memiliki penyakit keturunan seperti hipertensi, DM dan TB.

Riwayat alergi:  ya  tidak

Jelaskan :
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum:  baik  sedang  lemah

Kesadaran:

Tanda vital TD:130/90 mmHg Nadi:92 x/mnt Suhu :36 ºC

RR:20x/mnt

Pola nafas irama:  Teratur  Tidak teratur

Jenis  Dispnoe  Kusmaul  Ceyne Stokes

Lain-lain:

Suara nafas:  verikuler  Stridor  Wheezing

Ronchi Lain-lain:
Pernafasan

Sesak nafas  Ya  Tidak  Batuk 

Ya  Tidak

Masalah:1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

2. Gangguan pertukaran gas

3. Pola nafas tidak efektif

29
 Irama jantung:  Reguler  Ireguler S1/S2
tunggal  Ya  Tidak

Nyeri dada:  Ya  Tidak

Bunyi jantung:  Normal  Murmur  Gallop

lain-lain
Kardiovaskuler

CRT: < 3 dt > 3 dt

Akral:  Hangat  Panas  Dingin

kering  Dingin basah

Masalah: 1. Gangguan perfusi jaringan

2. Intoleransi aktifitas

GCS Eye: 3 Verbal: 3 Motorik:

3 Total:9

Refleks fisiologis:  patella  triceps  biceps

lain-lain:
Persyarafan

Refleks patologis:  babinsky  budzinsky  kernig

lain-lain:

Lain-lain:

Istirahat / tidur: jam/hari Gangguan tidur:

30
 Penglihatan (mata)

Pupil :  Isokor  Anisokor  Lain-

lain:

Sclera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-

lain:

Lain-lain :
Penginderaan

Pendengaran/Telinga

Gangguan pendengaran :  Ya Tidak Jelaskan:

Lain-lain :

Penciuman (Hidung)

Bentuk :  Normal  Tidak Jelaskan:

Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak Jelaskan:

Kebersihan:  Bersih  Kotor

Urin: Jumlah: cc/hr Warna: Bau:

Alat bantu (kateter, dan lain-lain):

Kandung kencing: Membesar  Ya  Tidak

Perkemihan

Nyeri tekan  Ya  Tidak

Gangguan:  Anuria  Oliguri  Retensi

 Nokturia  Inkontinensia  Lain-

lain:

31
Pencernaan
Nafsu makan:  Baik  Menurun Frekuensi: 1x/hari

Porsi makan:  Habis  Tidak Ket:

Diet :

Minum: 1500 cc/hari Jenis: air putih

Mulut dan Tenggorokan

Mulut:  Bersih  Kotor  Berbau

Mukosa  Lembab  Kering 

Stomatitis

Tenggorokan  Nyeri telan  Kesulitan menelan

 Pembesaran tonsil  Lain-

lain:

Abdomen  Tegang  Kembung  Ascites 

Nyeri tekan, lokasi:hepar

Peristaltik x/mnt

Pembesaran hepar Ya  Tidak

Pembesaran lien  Ya  Tidak

Buang air besar 1x/hari Teratur: Ya  Tidak

Konsistensi Bau: Warna:

Lain-lain:

32
 Masalah: 1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

2. Nyeri

Kemampuan pergerakan sendi:  Bebas 

Terbatas

Kekuatan otot:

Kulit

Warna kulit:  Ikterus  Sianotik  Kemerahan 

Pucat  Hiperpigmentasi

Turgor:  Baik Sedang  Jelek

Muskuloskeletal/ Integumen

Odema:  Ada  Tidak ada

Lokasi

Luka  Ada  Tidak ada Lokasi

Tanda infeksi luka  Ada  Tidak ada Yang

ditemukan : kalor/dolor/tumor/Nyeri/Fungsiolesa

Lain-lain :

Masalah:1. Intoleransi aktifitas

2. Nyeri kronis

33
 Pembesaran Tyroid  Ya  Tidak

Hiperglikemia  Ya  Tidak

Endokrin
Hipoglikemia  Ya  Tidak

Luka gangren  Ya  Tidak Pus

 Ya  Tidak

Masalah: 1. Nutrisi kurang/lebih kebutuhan tubuh

Mandi :- Sikat gigi : -

PersonalHigiene

Keramas : - Memotong kuku:-

Ganti pakaian :-

Orang yang paling dekat: keluarga

Psiko-sosio-spiritual

Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar: -

Kegiatan ibadah: -

Lain-lain : -

Masalah: 1. Kerusakan interaksi social

34
 Laboratorium :
Pada tanggal 27-05-2017 didapatkan hasil labor Hb= 9,8 g/dl
(laki-laki 14-18 g/dl), leukosit=
31.570/mm3(5000-10.000),trombosit 393.000/mm3 (150.000-
Pemeriksaan penunjang

400.000), hematokrit= 31% (laki-laki 40-48), basofil= 0% (0-1),

eosinofil=0% (1-3), N. batang=2% (2-6), N. segmen= 90% (50-
70), limfosit=2% (20-40), monosit= 0%(2-8), glukosa sewaktu=
140 mg/dl(<200)
Radiologi/USG, dll

35
Terapi:

Terapi pengobatan yang di dapat Tn.S infuse RL 12 jam/kolf,

injeksi ceftriaxon 1x2gr, injeksi ranitidine 2x1 ampul,
dexsametason 3x1 ampul, lasix 1x1 ampul, levofloxacin infuse
1x750 mg, durogesic pact 50g, mst 2x15g, prodota 2x110g.

36
37
 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

-Ds px mengatakan lemah Merokok,bahaya -Pola nafas tidak

industry, karena diet & efektif
familial perokok yang
Do: pasien nyeri dada <vitamin A
sebelah kanan, nyeri
menjalar sampai ke leher
serta belakang telinga, nyeri
dirasakan karna beraktifitas,
Bahan karsinogenik
nyeri yang dirasakan
mengendap
berdenyut dan tertusuk-
tusuk, skala nyeri 6, nyeri
yang di rasakan hilang
timbul, durasi nyeri lama
sekitar 1 jam, sesak Perubahan epitel silia
dan mukosa/ulserasi
bronkus
TD:130/90mmhg

Suhu:36oC

Nadi:92x/menit
Hiperplasia,
RR:20x/menit metaplasia

Kanker paru-paru

38
karsinoma sel
bronchial alveolus

membesar/metastase

Obstruksi
bronkus

dipsnea ringan

pola nafas tidak efektif

39
 BAB IV

ASKEP PRE – POST BEDAH

A. PRE BEDAH

4.1.1 Pengertian Pre bedah

Pre oprasi merupakan tahapan dalam proses pembedahan yang dimulai pra
bedah (pre opratif) , bedah (intra opratif), pasca opratif (posto pratif). Pra bedah
merupakan masa sebelum dilakukan tindakan pembedahan dimulai semenjak
ditentukannya persiapan pembedahan dan berakhir sampai pasien di meja bedah.
Intra bedah merupakan masa pembedahan yang dimulai sejak ditransfer ke meja
bedah dan berakhir sampai pasien dibawa ke ruang pemulihan. Pasca bedah
merupaka masa setelah dilakukan pembedahan yang dimulai sejak pasien
memasuki ruang dan berakhir sampai evaluasi selanjutnya.

4.1.2 Pengkajian psikososial

Dengan mengumpulkan riwayat pembedahan secara cermat, perawat
menemukan kekhawatiran pasien yang dapat menjadi beban langsung selama
pengalaman pembedahan. Tidak dilakukan lagi pasien yang mengalami
pembedahan ini dilingkupi dalam kecemaan, termasuk ketakutan akan
ketidaktahuan dan lain sebgainya. Akibatnya perawat harus memberikan dorongan
untu pengungkapan, dan harus mendengarkan, memahami, dan memberikan
informasi yang membantu menyingkiran kekhawatiran tersebut.

4.1.3 Pengkajian fisik umum

Sebelum pengobatan dimulai riwayat kesehatan dikumpulkan dan
pemeriksaan fisik dilakukan, selama pemeriksaan fisik tersebut TTV dicatat dan
data dasar ditegakkan untuk pembanding dimasa yang dating, pemeriksaan
diagnostic dilakukan seperti analilis gas darah. Pemeriksaan rongten, endoskopi,
biopsy, dan pemeriksaan feses dan urin, perawat berada dalam posisi untuk
membantu pasien memahami perlunya pemeriksaan diagnostic adalah suatu
kesempatan selama pemeriksaan fisik untuk memperhatikan temuan fisiik yang

40
signifikan seperti decubitus, edema, bunyi nafas abnormal, yang lebih jauh
menggambarkan kondisi keseluruhan pasien.

Berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi
antara lain:

a. Status kesehatan fisik secara umum

Sebelum dilakukan pembedahan penting dilakukan pemeriksaan
status kesehatan secara umum meliputi identitas klien, riwayat kesehatan
masa lalu, riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap. Selain
itu pasien harus istirahat cukup
b. Status nutrisi
Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur BB dan TB, lipat
kullit trisep, lingkar lengan atas, kadar protein darah (albumin dan
globulin), dan keseimbangan nitrogen. Segala bentuk defisiensi nutrisi
harus dikoreksi sebelum pembedahan untuk memberikan protein yang
cukup untuk kebaikan jaringan.
c. Keseimbangan cairan dan elektrolit
Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input
dan input cairan. Demikian juga kadar elektrolit serum harus berada dalam
keadaan normal. Kadar elektrolit ang biasanya dilakukan pemeriksaan
diantaranya adalah kadar natrium serum (normal : 135-145 mmOl/l), kadar
kalium serum (normal : 3,5-5 mmOl/l), dan kadar kreatinin serum (0,70-
1,50 mg/dl). Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat dengan
fungnsi ginjal. Dimana ginjal berfungsi mengatur mekanisme asam basa
dan ekskresi metabolic obat anastesi.
d. Kebersihan lambung dan kolon
Lambung dan kolon harus dibersihkan terlebih dahulu. Intervensi
keperawatan yang bisa diberikan antara lalin adalah pasien dipuasakan dan
dilakukan tindakan pengosongan lambung dan kolon dengan tindakan
enema atau lavement. Lamanya puasa sekitar 7-8 jam. Tujuan dari
pengosongan lambung dankolon adalah untuk menghindari aspirasi dan
menghindari kontaminasi feses ke area pembedahan shingga
menghindarkan terjadinya infeksi pasca pembedahan.
e. Pencukuran daerah operasi

41
 Pencukuran pada daerah operasi ditunjukkan untuk menghindari
terjadinya infeksi pada daerah yang dilakukan pembedahan karena rambut
yang tidak dicukur dapat menjadi tempat bersembunyi kuman dan juga
mengganggu atau menghambat proses penyembuhan atau perawatan luka.
Meskipun ada beberapa kondisi tertentu yang tidak emmerlukan
pencukuran sebelum operasi misalnya pada pasien luka incise pada lengan.
f. Personal hygine
Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi
karena tubuh yang kotor merupakan sumber kuman dan dapat
mengakibatka infeksi pada daerah yang dioperasi. Pada pasien yang
kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk mandi sendiri dan membersihkan
daerah operasi dengan lebih seksama.
g. Pengosongan kandung kemih
Dilakukan dengan melakukan pemasangan kateter. Selain
untukpengosongan isi bledder tindakan katerisasi juga diperlukan untuk
mengobservasi balance cairan
h. Latihan pra operasi
Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi,
hal ini sangat penting sebagai persiapan pasien dalam menghadapai
kondisi pasca operasi seperti : nyeri daerah operasi, batuk dan banyak
lender pada tenggorokan.
Latihan yang diberikan pada pasien sebelum uperasi antara lain :
a) Latihan nafas dalam
Latihan nafas dalam dilakukan dengan cara:
 Pasien tidur dengan posisi duduk atau setengah duduk (semi
fowler) dengan lutut ditekuk, perut tidak boleh tegang
 Letakkan tangan diatas perut
 Hirup udara sebanyak banyaknya dengan menggunakan hidung
dalam kondisi mulut tertutup
 Tahan nafas beberpa saat (3-5 detik), kemudian secara perlahan
udara dikeluarkan sedikit demi sedikit melalui mulut
 Lakukan hal ini berulangkali (15 kali)
 Lakukan latihan dua kali sehari (pra operatif)
b) Latihan batuk efektif
Teknik batuk efektif dengan cara:
 Pasien condong kedepan dari posisi semifowler, jalinkan jari
tangan dan letakkan melintang diatas incisi sebagai beban
ketika batuk

42
  Kemudian pasien nafas dalam seperti cara nafas dalam (3-5
kali)
 Segera lakukan batuk spontan
 Ulangi sesuai kebutuhan
 Jika selama batuk daerah operasi terasa nyeri pasien bisa
menggunakan bantal kecil atau gulungan handuk yang
menahan daerah operasi dengan hati-hati sehingga dapat
mengurangi guncangan tubuh saat batuk
c) Latihan gerak sendi
Merupakan hal penting bagi pasien sehingga setelah operasi pasien dapat
segera melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan untuk mempercepat
proses penyembuhan. Tujuan lainnya adalah emperlancar sirkulasi untuk
mencegah statis vena dan menunjang fungsi pernafasan optimal.

4.1.4 Pemeriksaan penunjang

Merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan pembedahan.
Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang makan dokter pembedah tidak bisa
menentukan tindakan operasi pada pasien. Pemeriksaan penunjang yang dimaksud
adalah berbagai pemeriksaan radiologi, laboratorium atau pemeriksaan lain seperti
ECG, dll.

4.1.5 Pemeriksaan status anastesi

Pemeriksaan status fisik untuk dilakukan pembiusan guna untuk keselamatan
selama pembedahan. Slama dilakukan anastesi demi kepntingan pmbedahan
pasien akan mengalami pemeriksaan status fisik yang diperlukan untuk menilai
sejauh mana resiko pembiusan terhadap diri pasien. Pemeriksaan yang biasan
digunakan adalah pemeriksaan dengan meggunakan metode ASA (Amerikan
Society of Anasthesiologis) pemeriksaan ini dilakukan karena obet dan teknik
anastesi pada umumnya akan mengganggu fungsi pernafasan, peredaran darah dan
system saraf.

4.1.6 Persiapan mental atau psikis

Meupakan hal yang tidak kalah penting dalam proses persiapan operasi karena
mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh dalam kondisi fisiknya.
Tindakan pembedahan merupakan ancaman potensial maupun actual pada

43
integritas seseorang dapat membangkitkan reaksi stress fisiologis ataupun
psikologis.
Berbagai alasan yang dapat menyebabkan ketakutan atau kecemasan pasien dalam
menghadapi pembedahan antara lain:
 Takut nyeri setelah pembedahan
 Takut terjadi perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi
normal
 Takut keganasan
 Takut atau cemas mengalami kondisi ayng sama dengan orang lain yang
mempunyai penyakit yang sama
 Takut atau nyeri menghadapi ruang operasi
 Takut mati aat dibius atau tidak sadar lagi
 Takut operasi gaga.

Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat dideteksi

dengan adanya perubahan fisik seperti meningkatnya frekuensi nadi dan
pernafasan, telapak tangan yang lembab, sulit tidur, sering berkemih. Perawat
perlu mengkaji mekanisme koping yang biasa digunaakn oleh pasien dalam
menghadapai stress. Disamping itu perawat perlu mengkaji hal yang bisa
diguakan untuk membantu pasien dalam menghadapi ketakuta dan kecemasan ini.
Perawat dapat menanyakan hal terkait dengan persiapan operasi, antara lain:

1. Pengalaman operasi sebelumnya

Presepsi pasien dan keluarga tentang tujuan atau alasan tindakan operasi,
pengetahuan pasien dan keluarga tentang persiapan operasi baik fisik atau
penunjang.
2. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang situasi atau kondisi kamar operasi
dan kamar operasi.

Pengetahuan pasien dan keluarga prosedur (pre, intra, post operasi).

Pengetahuan latiham-latihan yang harus dilakukan sebelum operasi dan harus
dijalankan setelah operasi, seperti : latihan nafas dalam, batuk efektif, ROM, dll.
Persiapan mental yang kurang memadai dapat mempengaruhi pengambilan
keputusan pasien dan keluarganya. Sehingga tidak jarang pasien menolak operasi
yang sebelumnya telah disetujui dan biasanya pasien pulang tanpa operasi dan
beberapa hari kemudian datang lagi ke RS setelah merasa sudah siap dan hal ini
berarti telah menunda operasi yang mestinya sudah dilakukan beberapa

44
hari/minggu yang lalu. Oleh karena itu persiapan mental pasien menjadi hal yang
penting untuk diperhatikan dan didukung oleh keluarga/orang terdekat pasien.
Persiapan mental dapat dilakukan dengan bantuan keluarga dan perawat.
Kehadiran dan keterlibatan keluarga sangat mendukung dalam persiapan mental
pasien. Keluaga hanya perlu mendampingi pasien sebelum operasi, memberikan
doa dan dukungan pasien dengan kata-kata yang menenangkan hati pasien dan
meneguhkan keputusan pasien untuk menjalani operasi.

Peranan perawat dalam memberikan dukungan mental dapat dilakukan dengan

berbagai cara:

1. Membantu pasien mengetahui tentang tindakan-tindakan yang dialami pasien

sebelum operasi,memberikan informasi kepada pasien tentang waktu operasi,
hal-hal yang akan dialami oleh pasien selama proses operasi, menunjukkan
tempat kamar operasi, dll.
2. Dengan mengetahui berbagai informasi selama operasi makan diharapkan
pasien menjadi lebih siap menghadapi operasi, meskipun demikian ada
keluarga yang tidak menghendaki pasien mengetahui tentang berbagai hal
yang terkait dengan operasi yang akan dialami pasien.
3. Menjelaskan penjelasan terlebih dahulu sebelum tindakan persiapan operasi
sesuai dengan tingkat perkembangan. Gunakan bahasa yang sedrhana dan
jelas. Diharapkan dengan memberikan informasi yang jelas ,kecemasan yang
dialami pasien akan dapat diturunkan dan mempersiapkan mental psien
dengan baik.
4. Memberi kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk menanyakan tentang
segala prosedur yang ada. Dan memberi kesempatan pada psien dan keluaga
untuk berdoa bersama-sama sebelu pasien diantar ke kamar operasi.
5. Mengoreksi pengertian yang saah tentang tindakan pembedahan dan hal-hal
lain karena pengertian yang salah akan memnimbulkan kecemasan pada
pasien.
6. Kolaborasi dengan dokter terkait dengan pemberian obat pre medikasi, seperti
vallum dan diazepam tablet sebelum pasien tidur untuk mneurunkan
kecemasan pada psien dapat tidur sehingga kebutuhan istirahatnya terpenuhi.
7. Pada saat psien telah berada diruang serah terima pasien dikamar operasi
,pertugas kesehatan disitu akan memperkrnalkan diri sehingga membuat

45
 pasien merasa lebih tenang. Untuk meberikan ketenangan pada pasien ,
keluarga juga diberikan kesempatan untuk mengantar pasien sampai kebatas
kamar operasi dan diperkenalkan untuk menunggu diruang tunggu yang
terletak didepan kamar ruang operasi.

4.1.7 Obat-Obatan Pre Medikasi

Sebelum operasi dilakukan pada esok harinya, mpasien akan diberikan
obat-obatan premedikasi untuk memberikan kesempatan pasien mendapat waktu
istirahat yang cukup. Obat-obatan premedikasi yang diberikan biasanya adalah
vallum atau diazepam . Antibiotik profilaksis bisanya di berikan sebelum pasien
dioperasi. Antibiotik profilaksis diberikan dengan tujuan untuk mencegah
terjadinya infeksi selama tindakan operasi, antibitika profilaks biasanya diberikan
1-2 jam sebelum opersi dimulai dan dilanjtkan pasca bedah 2-3 kali. Antibiotik
yang dapat diberikan adalaj cefriakson 1gram di isi sesuai indikasi pasien.

4.1.8 Manajemen Keperawatan

1. PENGKAJIAN
Pengkajian adalah langkah awal dasar dalam proses keperawatan secara
menyeluruh (Boedihartono, 1994:10). Pengkajian pasien Pra operatif
(Marilyn E.Doenges, 1999) meliputi :

a. Sirkulasi
Gejala : riwayat masalah jantung ,GJK, edema pulmonal, penyakit
vascular perifer, atau stasis vascular (peningkatan resiko pembentukan trombus)
b. Integrasi ego
Gejala : perasaan cemas, takut, marah ,apatis ,faktor-fsktor stress
multiple ,hubungan, gaya hidup.
Tanda : tidak dapat istirahat ,peningkatan ketegangan/peka rangsang, stimulasi
simpatis.
c. Makanan/cairan
Gejala : insufiensi pancreas/DM, (predisposisi untuk
hipoglikemia/ketoadosis) ; malnutrisi (termasuk obesitas); mebrane mukosa yang
kering (pembatasan pemasukan/periode puasa pra operasi)
d. Pernapasan
e. Gejala : infeksi, kondisi yang kronis/batuk, merokok.
f. Keamanan

46
 Gejala : alergi/ sensitive terhadap obat, makanan ,plester, dan larutan ;
Definisi immune (peningkatan risiko infeksi sitemik dan penundaan
penyembuhan) . Munculnya kanker / terapi kanker baru ; Riwayat keluarga
tentang hipertermia malignat/reaksi anestesi; Riwayat penyakit hepatic (efek dari
obat-obatan dan dapat mengubah koagulasi) ; Riwayat transfuse darah/reaksi
transfuse.
Tanda : munculnya proses infeksi yang melelahkan ; demam
g. Penyuluhan/Pembelajaran
Gejala : penggunaan antokoagulasi, steroid, antibiotic, antihipertensi,
kardiotonik glokosid, antidsritma, bronchodilator, diuretic, dekongetasn,
analgesic, antiinflamasi , antikonvulsan atau tranquiler dan juga obat yang dijual
bebas, atau obat-obatan rekresional

4.1.9 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang
nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan (Boedihartono
1994:17).

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien Pre Operatif (Wilkison

,M.Judith,2006) meliputi :

1. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri, ancaman

terhadap perubahan status kesehatan, ancaman terhadap pola interaksi
dengan orang yang berarti, krisis situasi atau krisis maturasi.
2. Gangguan citra tubuh berhubngan dengan pembedahan, efek samping
penanganan, faktor budaya atau spiritual yang berpengaruh pada
perubahan penampilan.
3. Koping individu, ketidakefektifan berhubungan dengan perubahan
penampilan, keluhan terhdap reaksi orang lain, kehilangan fungsi,
diagnosis kanker.
4. Proses keluarga, perubahan berhubungan dengan terapi yang kompleks,
hospitalisasi/perubahan lingkungan ,reaksi orang lain terhadap perubahan
penampilan.
5. Ketakutan berhubungan dengan proses penyakit/prognosis (misalnya
kanker), ketidakberdayaan
6. Mobilitas fisik, hambatan berhubungan dengan penurunan rentang gerak,
kerusakan otot dan nyeri.
47
4.1.10 ASUHAN KEPERAWATAN
1. Ansietas
adalah suatu keresahan, perasaan ketidaknyamanan yang tidak mudah atau
dread yang disertai dengan respons autonomis ; sumbernya seringkali tidak
spesifik atau tidak diketahui oleh individu, perasaan khawatir yang disebabkan
oleh antipasi terhadap bahaya. Ini merupakan tanda bahaya yuang
memperingatkan bahaya yang akan terjadi.
Tujuan : ansietas berkurang/terkontrol
Kriteria hasil :
1. Klien mampu merencanakan startegi koping untuk situasi-situasi yang
membuat stress
2. Klien mampu mempertahankan penampilan peran
3. Klien melaporkan tidakn ada gangguan persepsi sensori
4. Klien melaporkan tidak ada manifestasi kecemasan secara fisik
5. Tidak ada manifestasi perilaku akibat kecemasan

Intervensi dan implementasi

1. Kaji dan dokumentasikan respon verbal dan non verbal respon verbal dan
non verbal pasien tentang tubuhnya.
Rasional : faktor yang mengidentifikasikan adanya gangguan persepsi
pada citra tubuh.
2. Kaji harapan pasien tentang gambaran tubuh.
Rasional : mungkin realita saat ini berbeda dengan yang diharapkan pasien
sehingga pasien tidak menyukai keadaan fisiknya
3. Dengan pasien dan keluarga secara aktif , dan akui realitas adanya
perhatian terhadap perawatan , kemajuan dan prognosis.
Rasional: meningkatkan perasaan berarti , memudahkan saran koping
mengurangi kecemasan
4. Berikan perawatan dengan cara yang tidak menghakimi , jaga privasi dan
martabat pasien.
Rasional: menciptakan suasana saling percaya , meningkatkan harga diri
dan perasaan berarti dalam diri pasien.
2. Koping individu ketidak efektifan
adalah ketidakmampuan membuat penilaian yang tepat terhadap stresor ,
pilihan respons untuk, bertindak secara tidak adekuat , dan atau
ketidakmampuan untuk menggunakan sumber yang tersedia.

Tujuan : Pasien menunjukan koping yang efekif

48
 1. Pasien akan menunjukan minat terhadap aktivitas untuk mengisi waktu
luang .
2. Mengidentifikasikan kekuatan personal yang dapat mengembangkan
koping yang efektif.
3. Menimbang serta memilih diantara alternative dan konsekuensinya.
4. Berpartisipasi dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS).

Intervensi dan implementasi

1. Kaji pandangan pasien terhadap kondisinya dan kesesuaianya dengan

pandangan pemberi pelayanan kesehatan.
Rasional: mengidentifikasi persepsi pasien terhadap kondisinya.
2. Gunakan pendekatan yang tenang dan menyakinkan .
Rasional: menghindari ketakutan dan menciptakan hubungan saling percaya,
memudahkan intervensi.
3. Anjurkan pasien untuk mengidentifikasi gambaran perubahan peran yang
realitas.
Rasional: memberikan arahan persepsi pasien tentang kondisi nyata yang ada
saat ini.
4. Bantu pasien dalam mengidentifikasi respon positif dari orang lain.
Rasional: meningkatkan perasaan berarti , memberikan penguatan yang
positif..
5. Libatkan sumber-sumber yang ada di rumah sakit dalam memberikan
dukungan emosional untuk pasien dan keluarga.
Rasional:menciptakan suasana saling percaya , perasaan berarti , dan
mengurangi kecemasan .
3. Perubahan proses keluarga
adalah suatu perubahan dalam hubungan dan atau fungsi keluarga.

Tujuan : Pasien dan keluarga memahami perubahan perubahan dalam peran

keluarga.

Kriteria hasil:

a) Pasien atau keluarga mampu mengidentifikasi koping.

b) Pasien atau keluarga berpartisipasi dalam proses membuat keputusan
berhubungan dengan perawatan setelah rawat inap.

Intervensi dan implementasi

49
 i. Kaji interaksi antara pasien dan keluarga.
Rasional: mengidentifikasi masalah , memudahkan intervensi.
ii. Bantu keluarga dalam mengidentifikasi perilaku yang mungkin
menghambat pengobatan.
Rasional: mempengaruhi pilihan intervensi .
iii. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang tambahan keterampilan
koping yang digunakan .
Rasional:membantu keluarga dalam memilih mekanisme koping adaptif
yang tepat.
iv. Dukung kesempatan untuk mendapatkan pengalaman masa anak-anak
yang normal pada anak yang berpenyakit kronis atau tidak mampu.
Rasional: memudahkan keluarga dalam menciptakan atau memelihara
fungsi anggota keluarga.
4. Mobilitas fisik, hambatan
adalah suatu keterbatasan dalam kemandirian ,pergerakan fisik yang
bermanfaat dari tubuh atau satu ekstremitas atau lebih

Tujuan: pasien akan menunjukan tingkat mobilitas optimal

kriteria hasil :

a) Penampilan yang seimbang.

b) Melakukan pergerakan dan perpindahan.
c) Mempertahankan mobilitas optimal yang dapat ditoleransi,dengan
karakteristik:
 0 = mandiri penuh.
 1 = memerlukan alat bantu.
 2 = memerlukan bantuan dari orang lain untuk bantuan ,
pengawasan dan pengajaran.
 3 = membutuhkan bantuan dari orang lain dan alat bantu .
 4 = ketergantungan , tidak berpartisipasi dalam aktifitas.

Intervensi dan implementasi

i. Kaji kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kebutuhan akan peralatan.

Rasional:mengidentifikasi masalah, memudahkan intervensi.
ii. Tentukan tingkat motivasi pasien dalam melakukan aktivitas
Rasional: mempengaruhi penilaian kemampuan terhadap nilai aktifitas
apakah karna ketidakmampuan atau tidakkemauan.
iii. Ajarkan dan pantau pasien dalam hal pengunaan alat bantu.
Rasional: menilai batasan kemampuan aktifitas kemampuan aktifitas
optimal

50
 iv. Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif dan pasif
Rasional: mempertahankan atau meningkatkan kemampuan dan ketahanan
otot.
v. Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi .
Rasional:sebagai suatu sumber untuk mengemangkan perencanaan dan
mempertahankan atau meningkatkan mobilitas pasien.
8. Evaluasi

Evaluasi adalah stadium pada proses keperawatan dimana taraf

keberhasilan dalam pencapaian tujuan keperawatan dan kebutuhan untuk
memodifikasi tujuan atau intervensi keperawatan ditetapkan. (Brooker, Christine.
2001)

Evaluasi yang diharapkan pada pasien dengan pre operasi respirasi adalah :

1. Ansietas berkurang/terkontrol
2. Pasien memiliki presepsi yang positif terhadap penampilan dan fungsi
tubuh
3. Pasien menunjukkan koping yang efektif
4. Pasien dan keluarga memahami perubahan-perubahan dalam peran
keluarga
5. Pasien akan memerlihatkan pengendalian ketakutan
6. Pasien akan menunjukkan tingkat respirasi yang optimal

B. ASKEP POST BEDAH

4.2 Pengertian post operasi
Adalah masa yang dimulai ketika masuknya pasien kurang pemuliham dan
berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau dirumah. Setelah
pembedahan perawatan klien dapat menjadi kompleks akibat fisiologis yang
mungkin terjadi.
Untuk mengkaji kondisi pasca atau post operasi ini, perawat
mengandalkan informasi yang berasal dari hasil pengkajian keperawatan
preoperative. Pengetahuan yang dimiliki kline tentang prosedur pembedahan dan
hal-hal yang terjadi selama pembedahan berlangsung. Informasi ini membantu
perawat mendeteksi adanya perubahan.
Tindakan pasca operasi ini dilakukan dalam 2 tahap, yaitu periode
pemulihan segera dan pemulihan berkelanjutan setelah fase pasca operasi. Untuk
klien yang menjalani bedah sehari, pemulihan normalnya terjadi dalam 1 sampai 2

51
jam dan penyembuhan dilakukan di rumah. Untuk klien yang dirawat di rumah
sakit pemulihan terjadi selama beberapa jam dan penyembuhan berlangsung
selama 1 hari atau lebih tergantung pada luasnya pembedahan dan respon klien.

4.2.1 Perawatan pasien di ruang pemulihan/recovery room

Petunjuk perawatan / observasi diruang pemulihan :
- Posisi kepala pasien lebih rendah tentang hal yang diperhatikan pada
pasien dengan pembiusan umum, sedang pada pasien dengan anasthesi
regional posisi semi fowler
- Pasang pengaman pada tempat tidur
- Monitor TTV
- Penghisapan lendir daerah mulut dan trakhea
- Beri O2 2,3 liter sesuai program
- Observasi adanya muntah
- Catat intake dan output cairan

Beberapa petunjukkan keadaan yang memungkinan terjadinya situasi kritis :

- Tekanan sistolik <90-100 mmHg atau >150-160 mmHg, distolik <50

mmHg atau >90 mmHg
- HR kurang dari 60x menit >10x/menit
- Suhu >38,3oC atau kurang dari 35oC
- Meningkatnya kegelisahan pasien
- Tidak BAB +8 jam post operasi

4.2.2 Pengeluaran dari ruang pemulihan/recovery room

- Pasien harus pulih dari efek anasthesi
- TTV harus stabil
- Tidak ada drainage yang berlebihan dari tubuh
- Efek fisiologis dari obat bius harus stabil
- Pasien harus sudah sadar kembali dan tingkat kesadaran pasien telah
sempurna
- Urine yang keluar harus adekuat (1cc/kg/jam). Jumlahnya harus dicatat
dan dilaporkan
- Semua pesan harus ditulis dan dibawa ke bangsal masing-masing
- Jika keadaan pasien membaik, pernyataan persetujuan hanya dibuat
untuk kehadiran pasien tersebut oleh seseorang perawat khusus yang
bertugas pada unit dimana pasien akan dipndahkan
- Staf dari unit dimana pasien harus dipindahkan, perlu diingatkan untuk
menyiapkan dan menerima pasien tersebut

52
4.2.3 Pengangkutan pasien keruangan
Hal-hal yang harus diperhatikan selama membawa pasien keruangan :
- Keadaan penderita serta order dokter
- Usahakan pasien jangan sampai kedinginan
- Kepala pasien sedapat mungkin harus dimiringkan untuk menjaga bila
muntah sewaktu-waktu, dan muka pasien harus terlihat sehingga bila
ada perubahan sewakti-waktu terlihat

4.2.4 Askep post operasi

1. Pengkajian awal
a. Status respirasi

Meliputi :

- Kebersihan jalan nafas

Meliputi :

- Kebersihan jalan nafas

- Kedalaman pernafasan
- Kecepatan dan sifat pernafasan
- Bunyi nafas
b. Status sirkulator

Meliputi :

- Nadi
- Tekanan darah
- Suhu
- Warna kulit
c. Status neurologis

Meliputi :

- Tingkat kesadaran
d. Balutan :
- Keadaan drain
- Terdapat pipa yaang harus disambung dengan sistem drainase
e. Kenyamanan

Meliputi :

- Terdapat nyeri
- Mual

53
 - Muntah
f. Keselamatan

Meliputi :

- Diperlukan penghalang samping tempat tidur

- Kabel panggil yang mudah dijangkau
- Alat pemantau dipasang dan dapat berfungsi
g. Perawatan

Meliputi :

- Cairan infus, kecepatan, jumlah cairan, kelancaran cairan

- Sistem drainase : bentuk kelancaran pipa, hubungan denganalat
penampang, sifat dan jumlah drainage
h. Nyeri

Meliputi :

- Waktu
- Tempat
i. Frekuensi
ii. Kualitas
iii. Faktor yang memperberat/memperingan
2. Asuhan Keperawatan
a. Data subjektif
Pasien hendaknya ditanya mengenai gejala ketidaknyamanan setelah
ditempatkan ditempat tidur dengan posisi tubuh yang menunjang.
Pertanyaan meliputi :
- Bagaimana perasaan Anda
- Memperlihatkan data mual dan nyeri tanpa memfokuskan ke daerah
yang spesifik

b. Data objektif
- Sistem respiratori
- Sistem sirkulatori
- Tingkat kesadaran
- Balutan
- Posisi tubuh
- Sistem urinari/eksresi
c. Pengkajian psikososial
- Umur
- Prosedur pembedahan
- Efek samping pembedahan dan pengobatan
- Body image dan pola gaya hidup

54
 - Ekspresi wajah
d. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium:
 Analisa serum dan elektrolit, glukosa dan pemeriksaan darah lengkap
 Pemeriksaan urin setiap 4 jam
e. Masalah yang lazim muncul
Diagnoasa umum
1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan efek samping anasthesi
2) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post operasi
3) Nyeri akut berhubungan dengan pembedahan
4) Resiko injury berhubungan dengan kelemahan fisik, efek anasthesi, obat-
obatan dan imobilitas terlalu lama
Diagnosa tambahan
1) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret
2) Kurang pengetahuan berhubungan dengan salah memahami informasi
3) Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan pembedahan
4) Nausea berhubungan dengan efek anasthesi, markotika, keseimbangan
elektrolit
5) Kerusakan mobilitas fisik berhuubungan dengan nyeri
6) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
anoreksoia, lemah, mual, nyeri
7) Konstipasi berhubungan dengan efek samping anasthesi

55
 DAFTAR PUSTAKA

Sudoyo Aru, dkk 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1, 2, 3, edisi
keempat. Internal Publishing : Jakarta

Danusantoso Halim. 2013. Buku Saku Ilmu Penyakit Paru. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran

Airlangga, U. (2012). P ANDUAN M AHASISWA K EPERAWATAN

KEPERAWATAN ( Askep Partus Prematur ), 1–27.
https://www.academia.edu/6353262/LAPORAN_PENDAHULUAN_CA_PARU
diakses 1 Oktober 2018
https://www.scribd.com/doc/215431414/Makalah-CA-Paru Uploaded by ekaers on
Mar 31, 2014

https://www.scribd.com/doc/138874174/Asuhan-Keperawatan-Pada-Klien-Pre-Dan-
Post-Operasi-Sistem-Pernafasan Uploaded by Indri Kristanty on May 01, 2013

https://www.scribd.com/doc/61584850/Askep-CA-Paru-Diagnosa-Keperawatan-pre-
post-ops Uploaded by Ikaori Sagaara on Aug 04, 2011

56