(Tempat, tanggal, bulan dan tahun)

Yth. Kepala Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional

Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (nama lengkap sesuai ijazah dengan mencantumkan gelar)
Tempat/Tanggal Lahir : (Tempat lahir, tanggal, bulan dan tahun lahir sesuai ijazah)
Jenis kelamin : (Laki-laki/Perempuan)
Pendidikan : (S2/S1/DIV – Program Studi - Universitas)
Nama Jabatan yang dilamar : (Nama Jabatan yang dipilih pada SSCASN)
Alamat Domisili : (Alamat saat ini)
No. HP : (No HP aktif)
Alamat email : (Alamat Email aktif)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Tahun 2019.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Unggah Surat lamaran bermaterai Rp. 6000,-. ditujukan Kepada Kepala Lembaga
Penerbangan dan Antariksa Nasional di Jakarta dan ditandatangani dengan pena
bertinta hitam (asli)
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau Surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil).
3. Unggah Ijazah (asli)
4. Unggah Transkrip Nilai (asli)
5. Unggah Surat Pernyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani
dengan pena bertinta hitam (asli)
6. Unggah Pas photo terbaru dan berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 (asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi
CPNS Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Tahun 2019. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 6000
ditandatangani
(Nama Lengkap)