1.

Makna Streptococci:
Streptokokus adalah bakteri bulat-positif atau oval yang membentuk rantai pendek atau panjang.
Mereka terkait dengan penyakit manusia yang penting (radang amandel, infeksi pernapasan,
infeksi kulit, infeksi genital, supuratif dan non-supuratif (demam rematik, glomerulonefritis).
2. Morfologi dan Pewarnaan Streptokokus:
Kokus individu berbentuk bulat (diameter 0,5-1 μ) dan tersusun berantai. Panjang rantai
bervariasi. Rantai lebih panjang dalam cairan daripada di media padat. Streptococci adalah
Gram-positif. Seiring bertambahnya usia, mereka kehilangan Gram-positif dan tampaknya
Gram-negatif.
Streptococcus Pyogenes (1000X) dalam Rantai

Klasifikasi streptococci
Mereka non-motil non-sporulasi. Beberapa strain kelompok A dan C memiliki kapsul yang
terdiri dari asam hialuronat. Pili seperti rambut memproyeksikan melalui kapsul Streptokokus
kelompok A dan penting dalam perlekatan streptokokus pada sel epitel.

3. Karakteristik Budaya Streptococci:

Mereka tumbuh pada media padat sebagai koloni diskoid — biasanya berdiameter 1-2 mm.
Strain Grup A yang menghasilkan bahan kapsuler sering menimbulkan koloni berlendir. Mereka
aerob; dan anaerob fakultatif tumbuh paling baik pada suhu 37 ° C. Mereka tumbuh hanya di
media yang diperkaya dengan darah atau serum.
Pada agar darah, setelah inkubasi 24 jam pada 10% CO2, koloni kecil (0,5-1 mm), bundar, semi-
transparan, cakram cembung rendah dengan area hemolisis bening di sekitar mereka.

Strain virus, strain yang diisolasi dari lesi menghasilkan koloni "matt" (granular terbaik),
sedangkan strain avirulent membentuk koloni "glossy". Dalam media cair (glukosa atau serum
kaldu) pertumbuhan terjadi sebagai kekeruhan granular dengan deposit bubuk. Tidak ada pelikel
yang terbentuk.

4. Reaksi Biokimia Streptokokus:

Streptococci memfermentasi beberapa gula yang menghasilkan asam tetapi tidak ada gas.
Fermentasi gula telah digantikan oleh pengelompokan serologis. Mereka katalase negatif dan
tidak larut dalam empedu 10%, tidak seperti pneumokokus.
5. Struktur Antigenik Streptokokus:
Streptokokus dikelompokkan menjadi alfa (Str. Viridans), beta (Str. Pyogenes), dan gamma (Str.
Faecalis) streptokokus hemolitik: Streptokokus hemolitik dapat diklasifikasikan ke dalam 20
kelompok serologis (AV kecuali I, J) berdasarkan sifat. dari antigen karbohidrat 'C'.

Sebagian besar streptokokus hemolitik yang menghasilkan infeksi manusia termasuk dalam
kelompok A — dikenal sebagai Str. piogen. Streptokokus dari pelat isolasi primer dapat
dikelompokkan dengan teknik Reverse Passive Haemagglutination (RPHA) terbaru.

6. Racun dan Enzim Diproduksi oleh Streptococci:

Lebih dari 20 produk ekstra-seluler yang diproduksi oleh streptokokus kelompok A termasuk
streptokinase, streptodornase, hyaluronidase, toksin eritrogenik, nukleotida difosfopiridin,
haemolysin.

Toksin Erythrogenic:
Ini larut dan dihancurkan dengan merebus selama 1 jam. Ini menyebabkan ruam pada demam
berdarah. Hanya strain lisogenik yang menguraikan toksin ini yang menyebabkan demam
berdarah. Racun ini bersifat antigenik dan dinetralkan oleh antibodi yang ditemukan dalam
serum pemulihan. Properti ini telah digunakan dalam diagnosis demam berdarah (uji Dick dan
reaksi Schultz Charlton) yang bukan lagi penyakit biasa.

7. Haemolysin:
Streptokokus hemolitik beta kelompok A menjelaskan dua hemolysin (Streptolysins).
Streptolysin O adalah protein yang bergabung dengan anti-streptolisin O, suatu antibodi yang
muncul pada manusia setelah infeksi dengan streptokokus apa pun. Antibodi ini menghambat
hemolisis oleh streptolysin O dan membentuk dasar uji kuantitatif untuk antibodi.

Titer serum anti-streptolisin O (ASO) lebih dari 160-200 unit dianggap tinggi dan menunjukkan
infeksi baru-baru ini.

Streptolysin S bertanggung jawab atas hemolisis pada media agar darah dan tidak bersifat
antigenik.
(1) Erysipelas:
Ketika streptokokus kelompok hemolitik A memasuki kulit, eritelas terjadi dengan edema
berotot besar dan margin infeksi yang berkembang pesat.
(2) Demam nifas:
Jika mereka memasuki rahim setelah melahirkan, demam nifas berkembang, yang pada dasarnya
septikemia.
(3) Sepsis:
Infeksi luka bedah menyebabkan demam scarlet bedah.
(4) Sakit Tenggorokan:
Ketika mereka menempel pada epitel faring melalui pili mereka, sakit tenggorokan terjadi.
(5) Pyoderma:
Infeksi lokal pada lapisan kulit superfisial pada anak disebut impetigo. Ini terdiri dari lepuh
superfisial yang memecah dan mengikis area yang permukaan gundulnya ditutupi dengan nanah
atau atau kerak.

8. Endokarditis Menular:
Dalam perjalanan bakteremia akut, streptokokus hemolitik beta dan pneumokokus dapat menetap
pada katup jantung normal atau yang sebelumnya terdeformasi dan menghasilkan endokarditis
akut. Kerusakan yang cepat pada katup menyebabkan gagal jantung fatal.
9. Endokarditis Sub-Akut:
Ini melibatkan katup abnormal (kelainan bawaan dan lesi rematik).
10. Penyakit Pasca Streptokokus:
(Demam rematik, glomerulonefritis) Setelah infeksi akut, ada periode laten 1-4 minggu setelah
itu nefritis atau demam rematik kadang-kadang berkembang. Nefritis lebih sering didahului oleh
infeksi kulit; demam rematik, oleh infeksi saluran pernapasan.

Penyakit Streptokokus

(1) Glomerulonefritis Akut:

Ini mungkin diprakarsai oleh kompleks antibodi antigen pada membran dasar glomerulus. Pada
nefritis akut, ada darah, protein dalam urin, edema, tekanan darah tinggi dan retensi urea
nitrogen; komplemen serum rendah. Beberapa pasien mengalami glomerulonefritis kronis
dengan gagal ginjal berat.

(2) Demam Rematik:

Strain streptokokus grup A tertentu mengandung antigen membran sel yang bereaksi dengan
antigen jaringan jantung manusia, sehingga otot dan katup jantung rusak. Gejala dan tanda khas
demam rematik meliputi demam, malaise, poliartritis, dan karditis.

11. Diagnosis Laboratorium Streptokokus:

A. Spesimen:
Usap tenggorokan, nanah atau darah diperoleh untuk biakan dan serum untuk serologi.

B. Corengan:
Pap dari nanah menunjukkan kokus Gram-positif dalam rantai; cocci yang tidak lagi hidup
kadang-kadang Gram-negatif.

C. kultur
Mereka ditanam di media agar darah. Inkubasi dalam 10% CO2 sering mempercepat hemolisis.
Kultur darah pada kasus yang diduga endokarditis dapat berubah menjadi positif setelah satu
minggu atau lebih lama karena streptokokus alfa hemolitik dan enterokokus dapat tumbuh
dengan lambat.

12. Tes Serologi Streptokokus:

Beberapa kit komersial tersedia untuk deteksi cepat antigen streptokokus grup A dari usap
tenggorokan. Tes ELISA dan aglutinasi dapat menunjukkan adanya antigen. Tes-tes ini dapat
diselesaikan dalam 1-4 jam setelah spesimen diperoleh. Mereka lebih sensitif dan spesifik bila
dibandingkan dengan tes kultur.
Pada penyakit pernapasan, peningkatan titer antibodi dapat diperkirakan dengan judul ASO yang
paling banyak digunakan. Pada infeksi kulit, tes anti-hyaluronidase bermanfaat. Tes streptozim
adalah uji hemaglutinasi slide pasif menggunakan eritrosit yang peka dengan preparat kasar
antigen ekstraseluler dari streptokokus. Ini adalah tes skrining spesifik yang sensitif untuk infeksi
kulit atau tenggorokan.

13. Pengobatan Streptococci:

Mereka sensitif terhadap penisilin, eritromisin. Obat antimikroba tidak berpengaruh pada
glomerulonefritis dan demam rematik.