Efek dari konseling diet pada anak-anak dengan alergi makanan:

sebuah prospektif, studi intervensi multicenter

Abstrak

Meskipun konseling makanan umumnya direkomendasikan pada anak-anak dengan alergi

makanan , efeknya pada status gizi pasien ini belum dievaluasi. Studi intervensi prospektif
multicenter non-acak dilakukan untuk menyelidiki efek konseling makanan pada anak-anak
dengan alergi makanan. Data antropometrik, asupan makanan, dan status ibu hamil dari
kelompok gizi bergizi dievaluasi pada anak-anak dengan alergi makanan (usia 6 hingga 36
bulan) sebelum dan setelah konseling makanan, oleh tim multidisiplin yang terdiri dari dokter
anak, ahli diet, dan perawat. Sembilan puluh satu anak dengan alergi makanan (49 laki-laki dan
42 perempuan; usia rata-rata 18,9 bulan, 95% ci 16,5 hingga 21,3) dievaluasi; 66 anak tanpa
alergi makanan (41 anak laki-laki dan 25 anak perempuan; usia rata-rata 20,3 bulan, 95% ci
17,7 hingga 22,8) berfungsi sebagai kontrol yang hanya memberikan nilai dasar. Pada
pendataan, asupan energi dan protein lebih rendah pada anak-anak dengan alergi makanan (91
kkal / kg / hari, kisaran interkuartil [iqr]=15,1, minimum -55,2, maksimum -130,6; dan 2,2 g /
kg / hari, iqr -0,5, minimum=1.5, maksimum=2.7, masing-masing) daripada pada anak-anak
tanpa fa (96 kkal / kg / hari, iqr6.1, minimum=83.6, maksimum=118.0; dan 4.6 g / kg / hari,
iqr1.1, minimum=2.0 , maksimum =6.1, masing-masing; p <0.001). Rasio berat terhadap
panjang dengan standar deviasi <2 adalah lebih sering pada anak-anak dengan alergi makanan
dibandingkan dengan anak-anak tanpa alergi makanan (21% banding 3%; p <0,001). Pada 6
bulan setelah konseling makanan, asupan energi total anak-anak dengan alergi makanan sama
dengan nilai kontrol dasar pada anak. Konseling diet secara signifikan meningkatkan
antropometri, dan biomarker laboratorium pada status nutrisi. Hasil penelitian kami mendukung
peran penting dari konseling diet dalam manajemen klinis anak-anak dengan alergi makanan.

Alergi makanan adalah masalah kesehatan utama pada anak yang tinggal di negara barat.
Manajemen alergi makanan terdiri dari eliminasi alergen makanan sampai toleransi dapat
diterima. Alergi makanan mendominasi pada anak usia dini selama periode rentan pertumbuhan
cepat , ketika nutrisi yang tidak memadai dapat memengaruhi kesehatan orang dewasa. Delapan
makanan (susu sapi, telur ayam, kedelai, kacang tanah, kacang pohon, gandum, ikan, dan
kerang) merupakan kasus alergi makanan pada masa kanak-kanak lebih dari 90%. Sebagian
besar makanan ini memiliki nilai gizi tinggi dan terjangkau untuk anak-anak. Tinggal di negara-
negara barat. Diet eliminasi yang tidak tepat pada anak-anak dengan alergi makanan dapat
menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral, anemia, rakhitis, kegagalan untuk berkembang,
dan kwashiorkor.2-4 konseling diet dianjurkan untuk mencegah kondisi ini, 1,5,6 tetapi
pengaruh layanan ini pada status gizi pasien dengan alergi makanan belum pernah dieksplorasi.
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk menyelidiki efek konseling makanan pada
pertumbuhan, asupan energi, dan pada biomarker laboratorium status gizi pada anak-anak
dengan alergi makanan.

Metode
Desain penelitian
Penelitian ini merupakan studi intervensi non-acak, prospektif, multicenter dilakukan pada
September 2006 hingga Maret 2008 pada anak-anak rawat jalan dengan alergi makanan (usia 6
hingga 36 bulan) yang mengikuti diet eliminasi tanpa konseling diet selama setidaknya 60 hari.
Anak-anak ini secara berurutan dirujuk untuk konsultasi ke dua pusat tersier untuk alergi anak
dan gizi (masing-masing terletak di Milan dan Naples, Italia). Kriteria eksklusi adalah riwayat
prematuritas (<37 minggu kehamilan), penyakit sistemik, penyakit jantung, penyakit
hematologi, penyakit pernapasan kronis, gangguan kejiwaan, gagal ginjal, kerusakan
neurologis, tuberculosis aktif, penyakit autoimun, defisiensi imun, penyakit usus kronis,
penyakit usus, gastroesoalergi makanangeal, refluks refluks, penyakit saluran pernapasan,
penyakit seliaka, fibrosis kistik, penyakit metabolik atau endokrin, cacat genetik, keganasan,
dan malformasi saluran cerna atau saluran kemih.

Di setiap pusat, anak-anak dengan alergi makanan dilihat oleh dokter anak dan ahli gizi yang
mengevaluasi riwayat medis dan kondisi klinis dan memverifikasi diagnosis alergi makanan
sesuai dengan kriteria standar.1,7 jika diagnosis alergi makanan dikonfirmasi, dokter anak
mengundang orang tua untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Ketika orang tua memberikan
persetujuan tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, mereka diminta untuk
melengkapi, secara prospektif, catatan makanan 3 hari dalam bentuk grafik tercetak dan untuk
mengembalikan grafik ke pusat dalam waktu 1 minggu, ketika kunjungan pendaftaran ( t0)
sudah direncanakan. Ahli gizi menjelaskan kepada orang tua bagaimana mencatat jumlah dan
jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi anak selama 3 hari berturut-turut, termasuk 2
hari kerja dan 1 hari akhir pekan. Bagian teknis berisi instruksi tentang cara menyimpan
makanan yang dikonsumsi dan bagaimana mengukur makanan menggunakan mangkuk, gelas,
piring, dan sendok. Pada kunjungan pendaftaran (t0) dan 2 (t1), 4 (t2), dan 6 bulan (t3) setelah
itu, anak-anak dengan alergi makanan dievaluasi oleh tim multidisiplin yang terdiri dari dokter
anak, perawat, dan ahli gizi. Selama periode yang sama (yaitu, antara september 2006 dan maret
2008) anak-anak yang sehat tanpa alergi makanan (usia 6 hingga 36 bulan) dievaluasi secara
berurutan di pusat-pusat sebelum menjalani prosedur bedah kecil (misalnya, manipulasi penis,
perbaikan hernia inguinalis, dan eksisi kista). Terdaftar sebagai kontrol yang tidak cocok.
Kriteria eksklusi yang sama diterapkan pada kelompok kontrol anak-anak. Orang tua mereka,
setelah memberikan persetujuan, menerima instruksi tentang cara melengkapi catatan makanan
3 hari untuk anak. Anak-anak kontrol diperiksa hanya di t0 oleh tim multidisiplin. Di t0, anak-
anak dari kedua kelompok dievaluasi ketika mereka bebas dari penyakit menular, penggunaan
obat-obatan, trauma, muntah, dan diare selama 3 minggu sebelumnya. Berat, panjang atau
tinggi, dan lingkar kepala diukur dengan menggunakan prosedur standar.8 indeks antropometri
(skor z untuk berat, skor z untuk panjang / tinggi, dan skor z untuk lingkar kepala) ditentukan
dengan menggunakan referensi euro-growth.9,10 rekam medis setiap anak dicatat pada grafik
klinis. Studi ini disetujui oleh komite etik masing-masing institusi dan terdaftar dalam sistem
registrasi protokol percobaan klinis (id no: nct01583907).

Penilaian dan konseling diet di t0, ahli diet memeriksa riwayat diet dan meninjau catatan
makanan 3 hari dari dua kelompok anak-anak. Penilaian riwayat diet termasuk preferensi
makanan anak, keengganan makanan, dan masalah perilaku pada waktu makan. Buku harian
dianalisis menggunakan perangkat lunak tertentu berdasarkan tabel komposisi makanan italia
(winfood pro 2.5, 2006, medimatica srl). Pada kunjungan pendaftaran ini, anak-anak dengan
alergi makanan menjalani sesi konseling diet yang dipersonalisasi. Konseling diet didasarkan
pada evaluasi berat badan, panjang / tinggi, rasio berat terhadap tinggi, dan lingkar kepala;
tingkat pertumbuhan catch-up yang dibutuhkan (berdasarkan rasio berat terhadap tinggi atau
skor deviasi standar [sd]) dan kelayakannya tergantung pada asupan makanan pasien saat ini
dan pembatasan alergen; dan kebutuhan protein dan energi. Ahli diet menyarankan perubahan
pola makan berdasarkan riwayat makan 3 hari. Ahli gizi menasihati orang tua tentang masalah
yang bisa timbul selama diet eliminasi dan bagaimana cara mengganti makanan alergi dengan
sumber nutrisi alternatif untuk mencapai asupan harian yang direkomendasikan untuk anak-
anak italia yang disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin. Pasien rawat inap dengan alergi
susu sapi (CMA), jumlah harian formula tersubstitusi ditentukan, dan peningkatan konsentrasi
formula diusulkan bila perlu. Pada anak-anak yang terkena alergi makanan bentuk lain atau
multipel alergi makanan, daftar makanan antigenik diberikan kepada orang tua, dan eliminasi
makanan lain yang tidak sesuai tidak disarankan. Bila perlu, total asupan energi disesuaikan
sesuai dengan kebutuhan yang dihitung untuk mengejar ketinggalan. Diet tetap tidak pernah
dipesan, keluarga didorong untuk secara bertahap memperkenalkan perubahan kecil untuk
memperbaiki pola makan anak. Kata-kata kunci dan frasa yang digunakan selama konseling
diet ditekankan untuk mendorong diskusi tentang topik yang berhubungan dengan makanan di
rumah. Enam bulan kemudian (yaitu, di t3) orang tua dari anak-anak dengan alergi makanan
diminta untuk melengkapi catatan makanan 3 hari lainnya yang juga ditinjau dan diedit oleh
ahli gizi.

Pengukuran laboratorium pada t0 sampel darah vena dikumpulkan dari anak-anak dengan alergi
makanan dan dari kontrol sehat (sebelum prosedur bedah kecil) untuk menentukan biomarker
serum status gizi, yaitu, hemoglobin, zat besi, albumin, kolesterol total, trigliserida, kalsium,
fosfor, dan seng. Kadar asam lemak plasma juga ditentukan oleh kromatografi gas kapiler
setelah ekstraksi lipid menurut folch dan rekannya. Sampel darah kedua dikumpulkan 6 bulan
kemudian (yaitu, di t3) hanya dari anak-anak dengan alergi makanan. Sampel darah diambil
setelah puasa semalaman.

Statistik delapan puluh lima pasien diminta untuk memperoleh kekuatan studi 90%, kesalahan
tipe 1 0,05 dengan uji dua sisi. Perkiraan ini mengasumsikan peningkatan rata-rata skor z untuk
berat badan setelah intervensi gizi 0,5 (dari -0,5 di t0 menjadi 0,0 di t3, dengan sd 1), sedangkan
60 per kelompok diperlukan (kekuatan studi 90% , tipe 1 kesalahan 0,05 dengan uji dua sisi)
dengan asumsi perbedaan 1 antara anak-anak tanpa alergi makanan (0,5±1,5) dan pasien dengan
alergi makanan (0,5±1,5) pada skor z untuk berat pada t0. Perhitungan ini didasarkan pada
harapan yang muncul dari hasil uji coba pendahuluan yang terbuka. Untuk variabel kontinu,
kelompok dibandingkan dengan menggunakan uji persamaan rata-rata. Tes c2 dan uji eksak
fisher digunakan untuk variabel kategori. Analisis multivariat menggunakan model linier umum
untuk tindakan berulang digunakan untuk mengevaluasi pengaruh pada hasil penelitian utama
dari variabel-variabel berikut: usia, jenis kelamin, alergen, alergi makanan tunggal atau ganda,
durasi diet eksklusi sebelum pendaftaran, usia saat diagnosis alergi makanan , gejala, dan jenis
formula. Bila perlu, perbandingan dilakukan dengan tes nonparametrik (yaitu, tes mann
whitney u). Hasil dilaporkan sebagai rata-rata dan 95% ci dan sebagai median dan rentang
interkuartil (iqr) ditambah kisaran minimum dan maksimum karena distribusi tidak normal
(ditetapkan oleh kolomogorovestest). Tingkat signifikansi untuk semua statistikyangdilakukan
di dua sisi (p <0,05). Tugas dengan spss versi 13.0 untuk windows (2004, spss inc).

Hasil dan pembahasan mulai september 2006 hingga maret 2008, 107 anak dengan dugaan
alergi makanan dipertimbangkan untuk penelitian ini. Sembilan pasien dikeluarkan karena
diagnosis lain yang bersamaan (4 penyakit seliaka, 2 sindrom down, 1 fibrosis kistik, 1 penyakit
radang usus, dan 1 defisiensi imun primer). Enam anak dikeluarkan karena alergi makanan yang
tidak dikonfirmasi, dan satu dikeluarkan karena diet pengecualian yang salah (kegigihan
alergen makanan yang menyinggung dalam diet). Sembilan puluh satu anak-anak (49 laki-laki
dan 42 perempuan; usia rata-rata 18,9 bulan, 95% ci 16,5 hingga 21,3) dengan konfirmasi alergi
makanan. Enam pasien tidak datang lagi setelah kunjungan kedua. Dengan demikian, 85 anak-
anak dengan alergi makanan menyelesaikan studi. Sebagai perbandingan, 66 anak tanpa alergi
makanan (41 laki-laki dan 25 perempuan; rerata 20,3 bulan, 95% ci 17,7 hingga 22,8) yang
sedang dievaluasi di pusat-pusat sebelum menjalani prosedur bedah minor (manipulasi penis
pada 40 anak, perbaikan hernia inguinal pada 18 anak, dan pemotongan kista pada delapan
anak). Anak-anak dievaluasi pada t0 hanya selama periode studi yang sama. Karakteristik dasar
demografi dan klinis anak-anak dengan alergi makanan dilaporkan pada tabel 1. Lima puluh
anak (54,9%) telah menerima resep diet pengecualian dari dokter anak keluarga mereka, dan
41 anaka (45,1%) dari dokter yang bekerja di pusat-pusat lain. Tidak ada anak dengan alergi
makanan yang menerima konseling makanan sebelum pendaftaran. Delapan puluh pasien
terkena CMA. Di antara ini, 23 menerima formula kasein terhidrolisis luas, 20 formula berbasis
diterima, 9 formula formula diterima, 6 menerima formula kedelai ekstensif terhidrolisis, 5
menerima formula protein terhidrolisis luas, 4 menerima formula berbasis asam amino, dan 3
menerima formula berbasis ricase terhidrolisis. Sepuluh anak dengan CMA tidak menerima
formula pengganti hypoallergenic. Formula pengganti tidak diubah selama penelitian pada anak
mana pun. Suplemen makanan tidak diberikan pada anak dengan alergi makanan. Pada t0, rasio
berat / panjang di bawah 2 sd diamati dalam persentase anak-anak yang secara signifikan lebih
tinggi dengan alergi makanan dibandingkan dengan anak-anak yang sehat (p <0,001). Tidak
ada kelebihan berat badan yang diamati pada kedua kelompok di t0. Setelah menerima
konseling diet, penurunan progresif dari persentase anak-anak dengan alergi makanan dengan
rasio berat / panjang di bawah 2 sd diamati. Pada t3 persentase anak-anak dengan alergi
makanan dengan berat / panjang ratio <2 sd menjadi serupa dengan anak-anak yang sehat
sehingga perbedaan antara kedua kelompok tidak lagi signifikan (lihat gambar). Skor z untuk
berat, panjang / tinggi, dan lingkar kepala secara signifikan lebih rendah pada pasien dengan
alergi makanan daripada pada kontrol di t0 (lihat gambar). Setelah menerima konseling diet,
peningkatan progresif dari semua skor z diamati pada anak-anak dengan alergi makanan (lihat
gambar). Prosedur konseling yang diterima oleh orangtua anak-anak dengan alergi makanan,
seperti yang ditunjukkan oleh tingkat drop out rendah. Tingkat pengembalian catatan 3 hari
adalah 100% untuk subjek kontrol dan pasien intervensi pada awal dan 93,4% pada t3 untuk
peserta kelompok intervensi.

Pada awal (t0), analisis catatan makanan 3 hari menunjukkan energi, protein, kalsium, dan
asupan seng yang signifikan pada anak-anak dengan alergi makanan dibandingkan dengan
kontrol yang sehat (tabel 2). Setelah 6 bulan konseling makanan, ada peningkatan energi,
karbohidrat, protein, zat besi, serat, kalsium, dan asupan seng yang signifikan pada anak-anak
dengan alergi makanan dibandingkan dengan nilai dasar (tabel 3).

Pada t0 sampel darah diperoleh pada 85 anak-anak dengan alergi makanan dan 66 kontrol yang
sehat. Kemudian di t3 pengambilan sampel darah baru dilakukan hanya pada anak-anak dengan
alergi makanan (78 dari 85; 91%), tetapi tidak pada anak-anak yang sehat. Pada t0, nilai median
dari semua parameter laboratorium berada dalam kisaran normal pada kedua kelompok anak-
anak. Beberapa pasien alergi makanan menunjukkan nilai abnormal; persen peserta alergi
makanan dengan nilai abnormal hemoglobin (10,5% banding 1,3%; p=0,014), besi (10,5%
banding 5,9%; p=0,02), albumin (10,5% banding 2,6%; p=0,043), dan seng (23,3% banding
3,8%; p <0,001) menurun secara signifikan pada t3.
Karakteristik dasar demografi dan klinis anak-anak dengan alergi makanan (N=91) terdaftar di
aprospektif, studi intervensi multicenter mengevaluasi efek konseling diet

Karakteristik Hasil
Demografi
umur, mo (95% CI) 18.9 (16.5-
21.3)
laki-laki,n (%) 49 (53.8)
Catatan Klinis
Usia munculnya gejala 8.5 (6.9-10.7)
Durasi mengurangi makanan sebelum pendataan,mo (95% 10.8 (8.0-
CI) 13.9)
Gejala n (%)
 Gastrointestinal 53 (58.2)
muntah 19 (20.8)
diare kronis 27 (27.9)
hematosezia 7 (7.7)
cutaneus 53 (58.2)
dermatitis atopik 49 (53.8)
angiodema-urtikaria 4 (4.3)
respirasi 4 (4.3)
asma 4 (4.3)
anafilaksis 1 (1.1)
alergen
susu sapi 80 (87.9)
telur ayam 45 (49.4)
kedelai 7 (7.6)
ikan 7 (7.6)
tomat 6 (6.6)
gandum 5 (5.5)
polong-polongan 4 (4.3)
beras 3 (3.3)
alergi makanan multipel 42 (46.1)

Pada t0, anak-anak dengan alergi makanan dan kontrol sehat memiliki kadar asam lemak jenuh
plasma yang sama (median=35,4, iqr=7,5 [minimum-maksimum=26,3-48,2] banding
median=34,6, iqr=3,3 [minimum-maksimum=31,4-39 ]; p=0.762), sedangkan konsentrasi asam
lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda berbeda antara kedua kelompok. Bahkan, anak-
anak dengan alergi makanan memiliki konsentrasi asam tak jenuh tunggal yang lebih tinggi
(median=32,4, iqr=96,8 [minimum-maksimum=20,2137,9] banding median=22,9, iqr=3,4
[minimum-maksimum=17,728,4]; p <0,001) dan konsentrasi yang lebih rendah dari total asam
lemak tak jenuh ganda (median=34.2, iqr=5.2
Gambar. Efek konseling makanan pada data antropometrik pada anak-anak dengan alergi
makanan. (a) evaluasi berat- panjang (w / l) rasio pada anak-anak tanpa alergi makanan (anak-
anak yang sehat [hc]) dan pada anak-anak dengan alergi makanan (alergi makanan) pada saat
terdata (t0) dan pada 2 (t1), 4 (t2), dan 6 (t3) bulan tindak lanjut. (b) skor z untuk berat, panjang,
dan lingkar kepala pada anak-anak tanpa alergi makanan (anak sehat [hc]) dan pada anak
dengan alergi makanan (calergi makanan) saat pendataan (t0) dan pada 2 (t1), 4 (t2), dan 6 (t3)
bulan Tindak lanjut. aW=berat. bL=panjang. cSD=standar deviasi. dHC=Anak-anak yang sehat.
e
T0=Pendataan; fCFA=anak-anak dengan alergi makanan. gT1= tindak lanjut setelah 2 bulan.
h
T2= tindak lanjut setelah 4 bulan. iT3=lanjutkan¼up setelah 6 bulan.

[minimum-maksimum=25,9-48,2] vs median=42,4, IQR = 3.1 [minimum-maksimum=37,7-

46,5]; p <0,001) dibandingkan dengan anak-anak tanpa alergi makanan pada awal. Pada anak-
anak dengan nilai-nilai alergi makanan asam lemak tak jenuh tunggal dan total lemak tak jenuh
ganda asam sedikit berubah, tetapi tidak signifikan jika dibandingkan dengan
nilai awal (median = 30,4, IQR = 3,3 [minimum-maksimum = 23,6-32,4] vs median = 35, IQR
= 4,6 [minimum-maksimum = 31.2-40.2]). Tabel 3 menunjukkan level plasma masing-masing
asam lemak tak jenuh ganda yang diamati pada populasi penelitian. Di t0, asam a-linolenat dan
kadar asam eikosapentaenoat serupa pada kedua kelompok, sedangkan kadar asam linoleat,
dihomo-asam g-linolenat, asam arakidonat, dan docosahexaenoic asam secara signifikan lebih
rendah pada anak-anak dengan alergi makanan daripada pada kontrol. Di t3, anak-anak dengan
alergi makanan menunjukkan peningkatan yang signifikan asam arakidonat, asam
eikosapentaenoat, dan docosaheksaenoat kadar plasma asam, sedangkan asam di-homo-g-
linolenat, linoleat asam, dan asam a-linolenat tetap stabil (tabel 3). Analisis multivariat
menunjukkan bahwa signifikan peningkatan nilai skor z untuk berat (p <0,001) diamati setelah
6 bulan konseling makanan (t3) tidak terpengaruh menurut umur, jenis kelamin, alergen, alergi
makanan tunggal atau ganda, durasi diet pengecualian sebelum pendaftaran, usia saat diagnosis
alergi makanan, gejala, atau jenis formula. Pertumbuhan dianggap sebagai indikator terbaik dan
paling sederhana status gizi. Malnutrisi akut biasanya didefinisikan dengan rasio berat terhadap
tinggi <e2 sd.13 prevalensi akut kekurangan gizi selama 10 tahun sebelumnya di rumah sakit
masuk pada anak-anak di jerman, prancis, amerika kerajaan, dan amerika serikat bervariasi
antara 6% dan 14% .Hasil penelitian kami menunjukkan pertumbuhan suboptimal disertai
dengan asupan energi yang kurang optimal sering di anak-anak yang terkena alergi makanan.
Temuan terakhir ini dalam persetujuan dengan laporan sebelumnya. Kekhawatiran tentang
suboptimal asupan energi yang menekan juga diberi prevalensi yang meningkat alergi makanan
di negara-negara barat.1 keterbelakangan pertumbuhan awal telah terbukti memprediksi
pertumbuhan longitudinal, dengan demikian meningkatkan kerentanan anak terhadap
perawakan pendek di kemudian hari, dan juga mungkin menyebabkan penurunan iq, aritmatika
yang buruk kinerja, dan kebiasaan kerja yang diubah. Studi menunjukkan bahwa pertumbuhan
yang buruk pada anak-anak dengan alergi makanan dapat dikelola secara positif oleh konseling
diet yang dipersonalisasi. Temuan terbaru tentang efek diet paling ketat, termasuk susu
panggang atau telur ayam, atau baru secara luas formula protein susu sapi terhidrolisis yang
mengandung probiotik, tentang durasi penyakit membuka kemungkinan baru intervensi diet
untuk anak-anak dengan alergi makanan.

Asupan energi dan nutrisi pada anak-anak dengan alergi makanan (usia 6 hingga 36 bulan) pada
awal (T0) dan setelah 6 bulan konseling makanan (T3) dibandingkan dengan mereka yang
diamati pada anak-anak sehat yang cocok dengan usia dari studi intervensi prospektif,
multicenter mengevaluasi efek konseling makanan
Pasien dengan alergi makana P Value
Anak Sehat pada T0 T0(n=91) T3(n=85) Pasien Pasien Pasien
(N=66) dengan dengan dengan
Nutrisi Median IQR Maximu Media IQR Minimu Media IQR Minimu alergi alergi alergi
m- n m- n m- makanan makan makanan
Minimu Maximu Maximu pada T0 an pada T3
m m m berbandi pada berbandi
ng pada T0 ng anak
T3 sehatpad
a T0
Energy 96 6.1 83.6- 91 15.1 55.2- 97.3 19.6 73.9- <0.001 0.003 0.876
masuk 118.0 130.6 135.7
(kcal/k
g/d)
Karboh 4.9 1.6 2.5-7.2 5.1 1.4 3.0-8.8 6.0 2.1 2.6-8.3 0.583 0.002 <0.001
idat
(g/dl/d)
Lemak 4.2 0.6 3.2-7.0 3.8 1.4 1.7-6.3 3.6 0.9 2.5-5.4 0.407 0.117 0.002
(g/kg/d
l)
Protein 4.6 1.2 2.0-6.1 2.2 0.5 1.5-2.7 3.6 0.9 2.3-5.1 <0.001 <0.001 <0.001
(g/kg/d
l)
Serat 7.2 2.7 2.1-11.3 5.8 8.2 0.0-7.2 11.2 6.2 1.3-17.9 0.242 0.006 0.003
(g/d)
Kalsiu 848.3 306. 328.3- 314.4 285. 114.5- 600.0 246. 250.0- <0.001 0.001 0.002
m 9 1309.7 6 690.1 9 971.9
(mg/dl)
Besi 7.0 7.0 1.7-15.9 6.1 4.0 2.7-10.9 8.0 3.1 4.2-17.7 0.279 0.034 0.458
(mg/dl)
Zink 4.1 0.2 4.0-4.5 3.0 1.5 2.5-4.0 4.5 0.9 4.0-5.0 0.009 0.004 0.106
(mg/dl)

Kadar asam lemak tak jenuh ganda plasma pada anak-anak dengan alergi makanan (usia 6
hingga 36 bulan) pada awal (T0) dan setelah 6 bulan konseling makanan (T3) dibandingkan
dengan yang diamati pada anak-anak sehat yang cocok dengan usia dari studi intervensi
prospektif, multicenter mengevaluasi efek dari konseling makanan

Pasien dengan alergi makana P Value

Anak Sehat pada T0 T0(n=85) T3(n=78) Pasien Pasien Pasien
(N=66) dengan dengan dengan
Nutrisi Median IQR Maximu Media IQR Minimu Media IQR Minimu alergi alergi alergi
m- n m- n m- makanan makan makanan
Minimu Maximu Maximu pada T0 an pada T3
m m m berbandi pada berbandi
ng pada T0 ng anak
T3 sehatpad
a T0
Linolei 30.0 2.8 26.8- 24.5 5.5 16.3- 24.0 3.5 18.9- <0.001 0.143 <0.001
c Acid 35.6 33.8 24.9
 (18:2n-
6)
Di- 1.7 0.6 1.3-2.5 1.3 0.4 0.7-2.4 1.5 0.6 1.3-2.2 0.002 0/057 0.762
homoɣ
-
linolen
ic acid
(20:3n-
6)
Arachi 7.0 1.5 4.6-10.3 5.3 2.0 1.3-8.8 6.4 2.1 5.0-8.9 <0.001 0/045 0.672
donic
acid
(20:4n-
6)
a- 0.3 0.1 0.1-0.5 0.3 0.3 0.1-1.9 0.3 0.2 0.3-0.5 0.156 0/785 0.090
linolen
ic acid
(18:3n-
3)
Eicosa 0.3 0.2 0.1-0.5 0.3 0.2 0.1-3.6 0.5 0.3 0.3-1.0 0.632 0.020 0.007
pentae
noic
acid
(20:5n-
3)
Docosa 1.6 0.5 1.1-2.3 0.9 0.7 1.4 0.2 0.9-2.6 <0.001 0.029 0.486
hexaen
oic 0.2-2.8
acid
(22:6n-
3)

Biomarker nutrisi juga meningkat selama penelitian kami. Disesuai dengan bukti sebelumnya,
25 profil asam lemak diubah pada anak-anak dengan alergi makanan. Tingkat tak jenuh ganda
yang rendah asam lemak membutuhkan perhatian khusus. Dari sudut pandang kualitatif, banyak
anak dalam penelitian kami alergi terhadap makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh
ganda n-3 (seperti ikan dan telur ayam) dan penghapusan makanan tersebut telah berkontribusi
pada profil asam lemak plasma diamati pada awal. Karena kekurangan jenuh ganda asam lemak
dapat memberikan efek fungsional jangka panjang pada otak dan sistem kardiovaskular dan
kekebalan tubuh, intervensi bertujuan untuk meningkatkan kualitas, daripada kuantitas, asupan
lemak tampaknya dianjurkan pada anak-anak dengan alergi makanan. Di konseling diet studi
kami mampu meningkatkan level asam lemak tak jenuh ganda, sedangkan itu mengurangi
tingkat asam linoleat lebih jauh. Diperlukan studi selanjutnya untuk menetapkan sifat dari
temuan ini.

Untuk membatasi kemungkinan variabel pengganggu yang mempengaruhi hasil, semua

peserta penelitian dievaluasi ketika mereka dalam kondisi klinis yang stabil dan setelah durasi
median diet pengecualian 10,8 bulan, yang cukup untuk mendapatkan hilangnya tanda dan
gejala alergi makanan. Kemungkinan kesalahan dalam melaporkan asupan makanan oleh orang
tua dari anak-anak dengan alergi makanan atau peserta kontrol tidak dapat dikecualikan. Namun
disana tidak ada alasan untuk memperkirakan bahwa kesalahan ini berbeda untuk sehat anak-
anak dan anak-anak dengan alergi makanan. Keterbatasan lain dari studi ini adalah kurangnya
data tindak lanjut pada anak-anak tanpa alergi makanan, dan kurangnya kelompok kontrol anak-
anak dengan alergi makanan yang tidak menerima konseling diet. Untuk alasan etis yaitu tidak
mungkin untuk mengevaluasi pasien dengan alergi makanan dengan tidak adekuatnya asupan
energi dan pertumbuhan yang tidak mendapatkan konseling makanan selama 6 bulan tindak
lanjut. Namun sebelumnya studi di mana anak-anak dengan alergi makanan sering dipantau
menunjukkan pola pertumbuhan yang terganggu yang menetap, menunjukkan bahwa hasilnya
terkait dengan efek konseling makanan.

Kesimpulan
Studi ini menunjukkan bahwa status gizi suboptimal adalah masalah yang sering terjadi pada
anak-anak dengan alergi makanan dan konseling makanan yang diberikan oleh ahli gizi, adalah
cara yang efektif untuk mempromosikan pemulihan gizi yang cepat pada anak-anak.