Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor :445/036/PKM-PNB/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Fauzan


Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Pinembani

Menerangkan dengan sesunguhnya bahwa :

Nama : NIBE
Umur :
Alamat : Desa Karovia

Pada hari ini telah dilakukan Pemeriksaan Kesehatan dan dinyatakan SEHAT serta
melaksanakan aktivitas fisik dengan baik.
Demikian Surat Keterangan Berbadan Sehat ini dibuat untuk keperluan Melamar Pekerjaan
dan digunakan sebagai mestinya.

Tinggi Badan :
Berat Badan :
Tekanan Darah :

Gimpubia, 26 Agustus 2019


Yang Memeriksa

dr. Fauzan
Nip. 19840423 201412 1 001

Anda mungkin juga menyukai