SURAT PERNYATAAN

BELUM MENIKAH DAN SANGGUP TIDAK MENIKAH

SELAMA MENGIKUTI PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Shelma Rahmadita

Tempat, Tanggal Lahir : Bekasi, 10 Agustus 1995
Nomor KTP/Identitas :
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. PLN Kaliabang Bungur RT 02/18 No.13\

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum menikah dan tidak akan
menikah selama mengikuti program Pendidikan Profesi Guru (PPG)

Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa
paksaan dari pihak manapun. Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat
tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku.

Bekasi, 30 April 2018

Mengetahui,

Lurah Harapan Jaya Pembuat Pernyataan

Materai
6000

Hamdani Gunawan, S.Sos Shelma Rahmadita