AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

No. Revisi Halaman

Jl. Sutopo No. 5 No. Dokumen 0 1/2
Magelang …./SPO/PRWT/RSLR/../2019
Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit Direktur RS. Lestari Raharja
Standar
Prosedur
Operasional dr. Benyamin Tri Darma
I. Pengertian Audit kepatuhan kebersihan tangan adalah suatu proses
pengamatan / observasi yang sistematis, independen dan
terdokumentasi terhadap petugas kesehatan yang terdiri dari:
Dokter, perawat, bidan dan petugas kesehatan lain yang sedang
memberikan pelayanan di area pasien, dalam melaksanakan
kepatuhan kebersihan tangan dengan mengimplementasikan 5
moment dalam melakukan kebersihan tangan.
II. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pelaksanaan
audit kebersihan tangan.
III. Kebijakan SK Direktur Nomor : /SK/PRWT/RSLR/V../2019 Tentang Panduan
Pelayanan Pasien Resiko Tinggi.
IV. Prosedur 1. Persiapan audit hand hygiene :
a. Tetapkan auditor terlatih.
b. Tetapkan metode audit dengan metode sampling.
c. Siapkan formulir Observasi Hand Hygiene.
d. Tentukan lokasi yaitu sesuai area supervisi IPCN
2. Pelaksanaan audit terhadap kepatuhan hand hygiene :
a. Lakukan audit pada hari kerja saat jam sibuk petugas.
b. Gunakan Formulir Observasi : Hand Hygiene.
c. Lakukan observasi selama 10 - 30 menit terhadap setiap
petugas kesehatan yang sedang memberikan tindakan di
area pelayanan pasien.
d. Observasi berdasarkan “ 5 saat “ melakukan hand
hygiene\ kebersihan tangan
 AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

No. Revisi Halaman

Jl. Sutopo No. 5 No. Dokumen 0 2/2
Magelang …./SPO/PRWT/RSLR/VII/201
7
3. Beri tanda ceklist sesuai petunjuk teknis pengisian Formulir
Observasi Hand Hygiene.
4. Masukkan data kedalam program komputer oleh petugas Tim
PPI.
5. Lakukan analisa oleh Tim PPI setiap 3 bulan.
V. Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Ruang OK
5. Instalasi Hemodalisa
6. Instalasi Gizi
7. Instalasi Loundry