RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN

AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
di RUANG YUDHISTIRA RS KRMT WONGSONEGORO SEMARANG

Disusun Oleh :
Desilva Setia Anggraeni
Nim: G3A018093

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2019
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN
AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT

1. Pengkajian
a. Identitas pasien
1. Tempat Pengkajian : Ruang Yudistira
2. Nama Pasien : Tn. A
3. No CM : 336168
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Tanggal Lahir / Umur : 13 Mei 1953
6. Alamat : Bumirejo
7. Status Perkawinan : Sudah Menikah
8. Agama : Islam
9. Pekerjaan : Tani
10. Suku / Bangsa : Jawa
11. Diagnosa Medic : SNH
b. Keluhan Utama
Keluarga pasien mengatakan pasien kesulitan untuk tidur karena badan panas,
pasien selalu gelisah.
c. Riwayat penyakit sekarang
Keluarga pasien mengatakan pasien mengalami demam tinggi selama 3 hari,
selama sakit keluarga tidak memeriksakan pasien ke puskesmas ataupun
dokter umum setempat, keluarga hanya memberikan obat yang ada di warung.
Karena panas tidak turun keluarga membawa pasien ke IGD RSUD
Wongsonegoro pada tanggal 16 April 2019, kemudian pada pukul 17.52
pasien dibawa ke ruang Yudhistira. Saat dikaji keluarga pasien mengatakan
pasien selalu gelisah dan kesulitan untuk tidur dan istirahat. Pasien terpasang
kateter, terpasang infuse RL 20 tpm di tangan kanan.
TD = 150/100 mmHg
RR = 21 x/menit
N = 90 x/menit
S = 37,50c
 d. Data fokus
No Analisa data Problem Etiologi
1 Ds : Keluarga pasien mengatakan selama Gangguan Suhu tubuh
dirawat pasien tidak tidur saat malam hari, pola tidur (Demam)
pasien hanya tidur saat siang hari. Tidur
sering terbangun, tidur hanya satu jam
kemudian bangun. Pasien selalu gelisah.
Do : pasien tampak gelisah.
TD = 150/100 mmHg RR = 21 x/menit
N = 90 x/menit S = 37,50c

2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan pola tidur b.d suhu tubuh (demam)

3. Intervensi Keperawatan
Dx Keperawatan : Gangguan Pola Tidur b.d Suhu Tubuh (Demam)
NIC : Sleep Enhancement
a. Lakukan pengkajian masalah gangguan tidur klien, karakteristik dan
penyebab kurang tidur.
b. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
c. Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
d. Ciptakan lingkungan yang nyaman
e. Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasi
f. Anjurkan mandi/dilap dengan air hangat sebagai persiapan sebelum tidur
NOC : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….x24 jam diharapkan
gangguan pola tidur pasien teratasi dengan kriteria hasil:
a. Jumlah jam tidur dalam batas normal
b. Pola tidur, kualitas dalam batas normal
c. Perasaan fresh sesudah tidur/istirahat
d. Mampu mengidentifikasi hal-hal yang meningkatkan tidur

4. Implementasi
Hari/Tgl Dx Implementasi Respon Ttd
Selasa, 1 Mengkaji masalah Ds : keluarga pasien mengatakan
23/4/2019 gangguan tidur klien, pasien sulit tidur pada malam hari
09.00 karakteristik dan karena demam.
penyebab kurang tidur. Do : pasien tampak lelah dan
 gelisah, menguap, terdapat lingkar
hitam dibawah mata
TD = 150/100 mmHg
RR = 21 x/menit
N = 90 x/menit
S = 37,50c

10.00 1 Mengajarkan kepada DS : Keluarga klien mengatakan

pasien teknik relaksasi
dan distraksi agar tidak
terganggu oleh lingkungan
12.00 1 menganjurkan
mandi/dilap dengan air
hangat sebagai persiapan
sebelum tidur
mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan akan mencoba
membimbing pasien jika tidak bisa
tidur
DO: TD = 150/100 mmHg RR =
21 x/menit
N = 90 x/mnt S = 37,50c
DO : keluarga pasien mengatakan
akan melakukan sesuai anjuran yg
diberikan
DO : Keluarga pasien tampak
memahami anjuran yg diberikan

5. Evaluasi
Tanggal/Jam No Dx Evaluasi Ttd
Selasa S : keluarga pasien mengatakan pasien kesulitan untuk
22/4/2019 tidur, demam sudah menurun, pasien sudah tidur siang
14. 00 selama 2 jam.
O : pasien tampak sedang tidur siang. Terdapat lingkar
hitam dibawah mata, pasien tampak lelah, terkadang
terlihat gelisah.

1 TD = 140/90 mmHg RR = 20 x/menit

N = 88 x/menit
S = 36.80c
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum
tidur
2. Ciptakan lingkungan yang nyaman