LAPORAN GERIATRIC TIM CONFERENCE

TATA LAKSANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. M

Umur : 63 Tahun
No Register : 1027539
Alamat : Cilosari Dalam RT 4 RW 7 Kemijen Semarang
Lama Perawatan : 4 hari
1. Keadaan umum
Kesadaran : Composmentis
TD duduk : 120/90 mmHg, TD berdiri: 130/90 mmHg, TD tidur :
120/90 mmHg
Temperatur : 36,5 C/aksila/rektal, Nadi : 85 X/menit, RR : 22 X/menit
Indeks KATZ : 19 (Ketergantungan ringan)
Scor Norton : 18 (Kemungkinan kecil sekali/ tidak terjadi)
2. Makan
Macam makanan : padat
Nafsu makan : Menurun
Cara makan : Mandiri Dengan bantuan NGT
3. Eliminasi
BAK : Toilet Komodo Bedpan Pampers
Kateter :
BAB : Toilet Komodo Bedpan Ngobrok
Obat Laksansia : Ada Tidak
Balance cairan : +6 cc/24 jam
Masalah eliminasi : Tidak ada masalah eliminasi
4. Kebersihan diri : Mandiri Dengan bantuan
5. Berpakaian : Mandiri Dengan bantuan
6. Mobilisasi : Tiduran
Duduk : Dengan bantuan Tidak
Jalan : Dengan bantuan Tidak

7. Komunikasi
Penglihatan : Kacamata Tidak
Pendengaran : Hearing aid Tidak
Berbicara : Ada gangguan Tidak
Masalah komunikasi/sensori :
8. Istirahat : Bisa Tidak
Pemakaian obat sedativ : Tidak Ya, Macam dan dosis .........
9. Masalah psikologis : Ya Tidak
 Jelaskan : Ansietas (Kecemasan) dalam menghadapi program kemoterapi
pertama
10. Tindakan invasif
Perawatan Infus : Ya Tidak WSD: Ya Tidak
Perawatan Kateter : Ya Tidak Lainnya
11. Dekubitus
Derajat : I/II/III/IV
Luas Luka : ...... X ...... X
Exudasi : Tidak ada
Perawatan Luka : Tidak ada
Masalah Lain
No Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Tindak Lanjut/Program
1. Nyeri kronik (00133) Pain management : Tindakan Medis
berhubungan dengan 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Pemberian terapi
agen cidera fisik secara komprehensif analgesic: injeksi
(LNH) termasuk lokasi, ketorolac 30 mg/12 jam
karakteristik, durasi 2. Program Kemoterapi
frekuensi, kualitas dan tanggal 12/09/2019
faktor presipitas Tindakan Keperawatan
2. Observasi reaksi 1. Pengkajian nyeri secara
nonverbal dan komprehensif
ketidaknyamanan 2. Terapi relaksasi nafas
3. Ajarkan tentang teknik dalam
non farmakologi: relaksasi
nafas dalam
4. Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
5. Tingkatkan istirahat
Analgesic administration
6. Cek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
7. Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum
pemberian obat
8. Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri secara
teratur
9. Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan gejala
2. Ketidakseimbangan Manajemen nutrisi (1100) Tindakan Medis:
nutrisi kurang dari 1. Monitor berat badan 1. Pemberian terapi
kebutuhan tubuh 2. Identifikasi adanya alergi antihistamin: injeksi
 (00002) berhubungan 3. Monitor asupan makanan ranitidine 50 mg/12
dengan asupan diet Monitoring nutrisi (1160) jam
kurang 4. Monitor turgor kulit 2. Pemberian transfusi
5. Monitor status hidrasi trombosit 4 kolf
6. Monitor mual dan muntah Tindakan keperawatan
7. Kolaborasi pemberian 1. Hitung balance
antihistamin cairan
8. Kolaborasi ahli gizi 2. Monitor mual dan
9. Identifikasi diet yang muntah
disarankan
3. Ansietas (00146) Coping enhancement 1. Edukasi tentang
berhubungan dengan 1. Identifikasi apa yang kemoterapi
kurang pengetahuan dirasakan klien 2. Terapi relaksasi
kemoterapi 2. Apresiasi apa yang dzikir untuk
diungkapkan klien mengurangi
3. Sediakan waktu untuk kecemasan
mendengar keluhan klien
4. Anjurkan klien lebih
banyak berkomunikasi
dengan keluarga pasien
atau pasien lain lain
diruangan
5. berikan edukasi mengenai
penyakit yang dideritanya
6. berikan terapi dzikir guna
mengurangi tingkat cemas