PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOKOPIDO

Jl. lanoni No . 37 Tolitoli Kode Pos : 94515 Sulawesi Tengah
Telp. (0453) 21300 - 21301 Tolitoli e-mail : mokopido@gmail.com

SURAT KEPUTUS DIREKTRU RSUD MOKOPIDO TOLITOLI

Nomor :800/ /SK/XI/2019

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RSUD MOKOPDI TOLITOLI

Menimbang : a. Bahwa sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakti Umum
Daerah Mokopido Tolitoli tentang Penugasa Kinis
an. dr. KARJANA,Sp.A.Biomed sebagai staf medis Rumah Sakit
sebagaimana surat tertanggal 30 September 2019 Perihal : rekomendasi
surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis dokter
spesialis.sebagaimana tercantum dalam lampiran;
b. bahwa sehubunngan dengan butir a tersebut diatas maka, perlu ditetapkan
keputusan Diektur RSUD Mokopido Tolitoli tentang surat penugasan klinis
dan rincian kewenangan klinis dr. KARJANA,Sp.A.Biomed.
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktis Kedokteran
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/MENKES/Per/III.2008 Tentang
Persetujuan tindkan kedokteran.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di
Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.631/MENKES/PER/IV/2005 tentang pedoman peraturan internal Staf
Medis Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Memberikan penugasan klinis pada dr. KARJANA,Sp.A.Biomed. sesuai

dengan rincian kewenangan klinis tersebut dalam lampiran.
KEDUA : Memberikan kewenangan klinis kepada dr. KARJANA,Sp.A.Biomed.sebagai
dokter anak di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli dengan rincian
kewenangan klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam surat keputusan ini
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejal tanggal di tetapkan, dan apabila
diemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan dan perrubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Tolitoli
Pada Tanggal : 30 September 2019
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO

Dr.DANIAL
PEMBINA UTAMA MUDA (IV/c)
NIP.19631215 199803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOKOPIDO
Jl. lanoni No . 37 Tolitoli Kode Pos : 94515 Sulawesi Tengah
Telp. (0453) 21300 - 21301 Tolitoli e-mail : mokopido@gmail.com

SURAT KEPUTUS DIREKTRU RSUD MOKOPIDO TOLITOLI

Nomor :800/ /SK/XI/2019

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RSUD MOKOPDI TOLITOLI

Menimbang : a. Bahwa sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakti Umum
Daerah Mokopido Tolitoli tentang Penugasa Kinis an. dr. AHMAD RANDY
N.B ,Sp.B. sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat tertanggal 03
Februari 2019 Perihal : rekomendasi surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.sebagaimana tercantum dalam lampiran;
b. bahwa sehubunngan dengan butir a tersebut diatas maka, perlu ditetapkan
keputusan Diektur RSUD Mokopido Tolitoli tentang surat penugasan klinis
dan rincian kewenangan klinis dr. AHMAD RANDY N.B ,Sp.B.
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktis Kedokteran
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/MENKES/Per/III.2008 Tentang
Persetujuan tindkan kedokteran.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di
Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.631/MENKES/PER/IV/2005 tentang pedoman peraturan internal Staf
Medis Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Memberikan penugasan klinis pada dr. AHMAD RANDY N.B ,Sp.B.. sesuai
dengan rincian kewenangan klinis tersebut dalam lampiran.
KEDUA : Memberikan kewenangan klinis kepada dr. AHMAD RANDY N.B ,Sp.B.
sebagai dokter Bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli dengan
rincian kewenangan klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam surat
keputusan ini sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal di tetapkan, dan apabila
diemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan dan perrubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Tolitoli
Pada Tanggal : 03 Februari 2019
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO

Dr.DANIAL
PEMBINA UTAMA MUDA (IV/c)
NIP.19631215 199803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOKOPIDO
Jl. lanoni No . 37 Tolitoli Kode Pos : 94515 Sulawesi Tengah
Telp. (0453) 21300 - 21301 Tolitoli e-mail : mokopido@gmail.com

SURAT KEPUTUS DIREKTRU RSUD MOKOPIDO TOLITOLI

Nomor :800/ /SK/XI/2019

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RSUD MOKOPDI TOLITOLI

Menimbang : a. Bahwa sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakti Umum
Daerah Mokopido Tolitoli tentang Penugasa Kinis
an. dr. PRIMADONA ,Sp.An. sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana
surat tertanggal 04 Oktober 2019 Perihal : rekomendasi surat
penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis dokter spesialis.sebagaimana
tercantum dalam lampiran;
b. bahwa sehubunngan dengan butir a tersebut diatas maka, perlu ditetapkan
keputusan Diektur RSUD Mokopido Tolitoli tentang surat penugasan klinis
dan rincian kewenangan klinis dr. PRIMADONA ,Sp.An..
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktis Kedokteran
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/MENKES/Per/III.2008 Tentang
Persetujuan tindkan kedokteran.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di
Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.631/MENKES/PER/IV/2005 tentang pedoman peraturan internal Staf
Medis Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Memberikan penugasan klinis pada dr. PRIMADONA ,Sp.An... sesuai

dengan rincian kewenangan klinis tersebut dalam lampiran.
KEDUA : Memberikan kewenangan klinis kepada dr. PRIMADONA ,Sp.An..
sebagai dokter Anastesi di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli
dengan rincian kewenangan klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam surat
keputusan ini sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal di tetapkan, dan apabila
diemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan dan perrubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Tolitoli
Pada Tanggal : 04 Oktober 2019
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO

Dr.DANIAL
PEMBINA UTAMA MUDA (IV/c)
NIP.19631215 199803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOKOPIDO
Jl. lanoni No . 37 Tolitoli Kode Pos : 94515 Sulawesi Tengah
Telp. (0453) 21300 - 21301 Tolitoli e-mail : mokopido@gmail.com

SURAT KEPUTUS DIREKTRU RSUD MOKOPIDO TOLITOLI

Nomor :800/ /SK/XI/2019

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RSUD MOKOPDI TOLITOLI

Menimbang : a. Bahwa sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakti Umum
Daerah Mokopido Tolitoli tentang Penugasa Kinis
an. dr. MILDA,M.Kes.Sp.A.M.Kes sebagai staf medis Rumah Sakit
sebagaimana surat tertanggal 02 Januari 2018 Perihal : rekomendasi surat
penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis dokter spesialis.sebagaimana
tercantum dalam lampiran;
b. bahwa sehubunngan dengan butir a tersebut diatas maka, perlu ditetapkan
keputusan Diektur RSUD Mokopido Tolitoli tentang surat penugasan klinis
dan rincian kewenangan klinis dr. MILDA,M.Kes.Sp.A.M.Kes.
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktis Kedokteran
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/MENKES/Per/III.2008 Tentang
Persetujuan tindkan kedokteran.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di
Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.631/MENKES/PER/IV/2005 tentang pedoman peraturan internal Staf
Medis Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Memberikan penugasan klinis pada dr. MILDA,M.Kes.Sp.A.M.Kes. sesuai

dengan rincian kewenangan klinis tersebut dalam lampiran.
KEDUA : Memberikan kewenangan klinis kepada dr. MILDA,M.Kes.Sp.A.M.Kes. sebagai
dokter anak di Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli dengan rincian
kewenangan klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam surat keputusan ini
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal di tetapkan, dan apabila
diemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan dan perrubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Tolitoli
Pada Tanggal : 02 Januari 2019
DIREKTUR RSUD MOKOPIDO

Dr.DANIAL
PEMBINA UTAMA MUDA (IV/c)
NIP.19631215 199803 1 002