IKATAN DOKTER INDONESIA

(THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION)

CABANG TOLITOLI dan BUOL, SULAWESI TENGAH
Sekretariat : RSUD Mokopido, Jln. Lanoni No. 37 Tolitoli, Sulawesi TengahTelp.(0453) 21300-21301

Ketua Umum :
dr. Moh. Sofyan, Sp.B SURAT REKOMENDASI
Nomor : 10.415 / SR / IDI Cab. Tolitoli dan Buol / VI / 2022
Ketua Majelis
Kehormatan Etik
Kedokteran Kepada Yth,
dr. Jusli A,.Kes, Sp.A Kepala Dinas Kesehatan Tolitoli
Ketua Bidang di Tolitoli
Organisasi,
Legislasi dan
Advokasi Kebijakan Dengan hormat,
:
dr. Abd. Kadir, Sp.PD Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Moh. Sofyan, Sp.B
Ketua Bidang
Pengabdian Profesi Jabatan : Ketua IDI Cabang Tolitoli dan Buol, Sulawesi Tengah
dan Tanggap
Bencana : Alamat : SMF Bedah – RSUD Mokopido Tolitoli
dr. H. Danial, MM Jl. Lanoni No. 37 Tolitoli, Sulawesi Tengah
Ketua Bidang Usaha
dan Kesejahteraan Berdasarkan surat Keterangan Direktur RSUD Mokopido Tolitoli dengan No.
Anggota :
dr. Syafriudin Puili 09.4/189/Sket/RSUD.M/VI/2022 pada tanggal 27 Juni 2022, menerangkan bahwa :
Wakil Ketua Umum :
dr. Mariaty Nama : dr. Mardhiyah Yamani
Sekretaris Umum : NPA IDI : 128167
dr. Faisal YK, M.Kes, Tempat/Tanggal Lahir : Palu, 15 Maret 1987
Sp.Rad
Jenis Kelamin : Laki – Laki / Perempuan
Bendaharan Umum :
dr. Cyntia K, M.Kes, Status : Dokter Residen Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Sp.PK No. STR : 7321100218130182
Masa Berlaku STR : 15 Maret 2023

1. Benar yang bersangkutan adalah peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)
pada Program Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin Makassar.
2. Benar yang bersangkutan mendapatkan tugas untuk menjalankan stase di RSUD Mokopido
Tolitoli dari tanggal 01 Juli 2022 hingga 30 September 2022 dalam rangka pembelajaran
mandiri dan percepatan pelayanan dokter spesialis dalam bidang Ilmu Penyakit Jantung
dan Pembuluh Darah.

Dengan memperhatikan Poin 1 (satu) dan 2 (dua) di atas, maka IDI Cabang Tolitoli dan Buol
memberikan Rekomendasi untuk mendapatkan Surat Izin Praktek Dokter PPDS Ilmu
Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah yang berlaku sejak 01 Juli hingga 30 September
2022, dan melakukan praktik kedokteran di :

1. Nama sarana pelayanan Kesehatan : RSUD Mokopido Tolitoli

Alamat : Jl. Lanoni No. 37, Kelurahan Baru
Kec. Baolan, Kab. Tolitoli, Sulawesi Tengah

Surat rekomendasi ini dibuat sebagai syarat diterbitkannya surat izin praktek bagi yang
bersangkutan. Apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang tidak sesuai, maka surat
rekomendasi ini akan ditinjau kembali. Terima kasih.

Tolitoli, 27 Juni 2022

PENGURUS IDI CABANG TOLITOLI dan BUOL
KETUA UMUM

dr. MOH. SOFYAN, Sp.B

NPA. 65470

IDI Cabang Tolitoli, Sulawesi Tengah 1