KLINIK UMUM “ARDISMEDIKA”

Jl. Kutei Blijo Sebani Tarik,

Telp. (0321) 363500, Sidoarjo
No. Ijin Dinkes Sidoarjo : 551.41/059/KLIN/404.3.2/2016

Sidoarjo, 23 Juli 2021

Nomor : 1326/SP/AM/VII/2021
Lampiran :-
perihal : Permohonan

Kepada Yth
Sesditjen Pelayanan Kesehatan
Di Tempat

Dengan Hormat,
Menindaklanjuti Surat Edaran dari Direktorat Jendaral Pelayanan
Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, tertanggal 27 November
2020, Nomor : HK 02.02/II/4392/2020 Tentang Registrasi Klinik Pratama Rawat
Jalan Untuk :

Nama Klinik : Ardismedika

Nama pimpinan Klinik : Nur Toyiba, S.Pd
Alamat : Jl. Kutai RT 14 RW 02 Blijo, Sebani, Tarik - Sidoarjo
Ijin Oprasional : 551.41/039/KLIN/404.3.2/2016
Tangal Berakir SIO : 31 Agustus 2021
Besar harapan kami, kiranya permohonan kami ini dapat di pertimbangkan
dan disetujui
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
perkenannya kami ucapkan terimakasih

Pemimpin Klinik Ardismedika

Nur Toyiba, S.Pd