Nomor : 024/UTD-PMI/V/2021

Lampiran :-

Perihal : Permohonan Registrasi Pasyankes

Kepada Yth Sesditjen Pelayanan Kesehatan

Di – Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan Surat Edaran dari Direktorat Jendral Pelayanan Kesehatan Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia Nomor : HK 02.02/II/1956/2021 Tentang : Registrasi Unit Tranfusi Darah
(UTD) maka kami mengajukan Permohonan Registrasi UTD PMI Kabupaten Cirebon,Dengan
Informasi Sebagai Berikut :

Nama UTD : UTD PMI Kabupaten Cirebon

Nama Pimpinan UTD : dr.J.Suwanta Sinarya, M.Kes

Alamat : Jl. Otto Iskandardinata No.40A, Tegalsari, Cirebon, Jawa Barat

No Surat Ijin Operasional : 113/02.03.10/ADM-PMI/IX/2019

Besar Harapan Kami, Kiranya permohonan kami dapat dipertimbangkan dan disetujui.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan bantuannya kami haturkan terimakasih.

Cirebon,09 Agustus 2021

UTD PMI Kabupaten Cirebon
Kepala,

dr. J.suwanta Sinarya, M.Kes

Palang Merah Indonesia – Unit Tranfusi Darah, JL. Otto Iskandar Dinata (OTISTA) No. 40A Tegalsari – Plered – Cirebon
Telp. (0231) 8309 333 Fax.(0231) 8309 333