Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PENGUMPULAN DATA SISA STOK KARTRID T

DATA FASKES TCM


Nama Faskes TCM : PKM POMALAA
Kab/Kota : KOLAKA
Provinsi : SULAWESI TENGGARA

DATA ALAT TCM


Alat TCM 1 Alat TCM 2
S/N : 84238 S/N :
Tanggal Instal : 12 Agustus 2021 Tanggal Instal :
Tanggal Kalibrasi Terakhir : 15 Maret 2023 Tanggal Kalibrasi Terakhir :
Jumlah Modul : 4 Jumlah Modul :
Jumlah Modul Operasional : 4 Jumlah Modul Operasional :
Alat TCM 3 Alat TCM 4
S/N : S/N :
Tanggal Instal : Tanggal Instal :
Tanggal Kalibrasi Terakhir : Tanggal Kalibrasi Terakhir :
Jumlah Modul : Jumlah Modul :
Jumlah Modul Operasional : Jumlah Modul Operasional :

DATA STOK KARTRID TCM


No Tanggal Pengisian Jenis Kartrid No. Lot Tanggal Kadaluwarsa
Data

1 16 Agustus 2023 Xpert MTB/Rif 1000612308 24-Nov-24


2 Xpert MTB/Rif
18 Xpert MTB/Rif Ultra

DATA KARTRID KADALUWARSA


No Tanggal Pengisian Jenis Kartrid No. Lot Tanggal Kadaluwarsa
Data
1 10 Agustus 2023 Xpert MTB/Rif 73616 13-Nov-22
2 10 Agustus 2023 Xpert MTB/Rif 27611 26-Feb-23
3 10 Agustus 2023 Xpert MTB/Rif 1000255652 2-Apr-23
OK KARTRID TCM TBC

Jumlah Sisa Sumber Pendanaan dan Keterangan


Stok Kartrid Tahun Penerimaan

31 APBD

Jumlah Sumber Pendanaan dan Keterangan


Kartrid ED Tahun Penerimaan
10 APBD Rusak
1 APBD Rusak
23 APBD Kadaluwarsa

Anda mungkin juga menyukai