Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN


KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKITUMUM DAERAH DABO
Jl. Kesehatan No. 1 DaboSingkep 29171
Telepon : (0776) 322605
e-mail :rsud.dabo@gmail.com

FORM SUPERVISI PELAYANAN RADIOLOGI

Tanggal/Jam :

Nama Supervisor :

TTD Supervisor :

NO KEGIATAN YA TIDAK MASALAH TINDAK LANJUT KETERANGAN


1. Cek kelengkapan & kerapian uniform
serta kedisiplinan masuk kerja.
2. Cek kebersihan, kerapian dan kesiapan
ruangan
3. Cek kebersihan dan kesiapan semua
peralatan di pelayanan Radiologi.
4. Cek kelengkapan dan kerapian
penyimpanan formulir dan dokumentasi
5. Cek kelengkapan pengisian form
permintaan
6. Pelaksanaan pelayanan radiologi
sesuai Standar Prosedur Operasional
(SPO)
7. Melakukan Pemeriksaan rontgen
8. Memberi penjelasan tentang
pemeriksaan
9. Memberikan persiapan pasien
10. Melakukan kegiatan administrasi
11. Melakukan kebersihan alat

Anda mungkin juga menyukai