PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

Jln.Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp.(0744)21727,21372, FAX.(0744) 21727

Muara Tebo,12 September 2019

Nomor : 445/ 1497 /RSUD /IX/2019

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Penugasan Khusus Residen

Kepada Yth.
Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan
Sumber Daya Manusia Kesehatan
Badan Pengembangan dan Perencanaan
Sumber Daya Manusia Kesehatan
Di -
Jakarta

Dengan Hormat,
Dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan spesialistik di RSUD
Sultan Thaha Saifuddin kabupaten Tebo, bersama ini kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : dr. Oktavienni, M. Ked. An, Sp. An
NIP. : 19771001 200604 2 014
Pangkat/ Gol : Penata Muda Tk. I/ III d
Jabatan : Direktur
Alamat : jl. Sultan Thaha Saifuddin KM. 04 Muara Tebo,
Provinsi Jambi.

Dengan ini memberikan rekomendasi Kepada :

Nama : dr. Gunawan Efri Syahputra
Institusi Pendidikan : Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Status : Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis
Obstetri Dan Ginekologi (Obgin) Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas RSUP M. Djamil
Padang.
Jurusan Bagian : Spesialis Kandungan dan Kebidanan.

Dengan ini mengajukan permohonan Tugas Khusus Residen Senior Spesialis

Kandungan dan Kebidanan di RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo
Provinsi Jambi TMT Oktober 2019 selama 3 ( tiga ) bulan, guna memenuhi
persyaratan Tugas Belajar Berbasis Kompetensi Kementerian Kesehatan RI PPDS
Kandungan dan Kebidanan. RSUD Sultan Thaha akan memberikan Insentif, jasa
pelayanan dan fasilitas sesuai dengan kemampuan.
Demikian permohonan ini disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dto

Dr. Oktavienni, M.Ked, An, Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
\
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 090/....... /SPT/2011

MEMERINTAHKAN

I. Kepada : Nama : dr. Alia Desmalia

Nip : 198612082011012000
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. 1 / III b
Jabatan : Dokter Umum RSUD Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo

II. Untuk : memenuhi panggilan Kejaksaan Negeri Muara Tebo sebagai saksi
ahli

III. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 22 Desember 2011

IV. Kepada para pihak yang terkait dengan pelaksanaan tugas ini diminta bantuannya.

V. Selesai melaksanakan tugas tersebut agar segera melaporkan pelaksanaan

tugasnya.

Dikeluarkan di Muara Tebo

Pada Tanggal 22 Desember 2011

An. DIREKTUR
RSUD STS KABUPATEN TEBO
KABAG UMUM

Dr. Hj. ELLY FIARNI KHADAR

NIP. 196609041998032001