Jln. Sultan Thaha Saifuddin KM-4 Muara Tebo - Telp. (0744) 21727, 21372 - Fax.

(0744) 21727

MuaraTebo, 4 April 2021

Nomor : 445/ /RSUD/IV/2021
Lampiran :-
Perihal : Undangan ZOOM Online Training
ResMed Lumis & ResMed Astral

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/i
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya pelatihan penggunaan alat medis ResMed Lumis &
ResMed Astral di RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo oleh Resindo, maka bersama
ini kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara/i untuk dapat hadir pada:

Hari/Tanggal : Rabu/7 April 2021

Jam : 08.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Ruang Iso Covid A
Acara : ZOOM Online Training ResMed Lumis & ResMed Astral

Demikian surat undangan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

MuaraTebo, 4 April 2021

Direktur RSUD STS Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014
 MuaraTebo, Januari 2020

Nomor : 445/ /RSUD/I/2019

Lampiran :-
Perihal : Mohon Fasilitasi Implementasi
Aplikasi SIA BLUD

KepadaYth.
Kepala Perwakilan BPKP
Provinsi Jambi
di-
Jambi

DenganHormat,

Sehubungandenganperubahan status RSUD Sultan Thaha Saifudin

Kabupaten Tebo menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), maka terjadi
perubahan dalam penatausahaan keuangan, maka bersama ini kami mengajukan
permohonan untuk dapat di fasilitasi dalam mengimplementasikan System
Informasi Akuntasi BLUD. Untuk proses lebih lanjut dapat menghubungi
082380796936(Indah).

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

MuaraTebo, Februari 2020

Nomor : 445/ /RSUD/II/2020
Lampiran :-
Perihal : Penetapan Nomor Rekening
RSUD Sultan Thaha Saifuddin

KepadaYth.
Kepala Badan Keuangan Daerah
Kabupaten Tebo
di-
MuaraTebo

DenganHormat,

Sehubungan dengan Pembukaan Rekening Kas RSUD Sultan Thaha

Saifuddin Kabupaten Tebo di PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk, maka
bersama ini kami mengajukan Penetapannya dengan Keputusan Bupati dengan
data sebagi berikut :

- Atas Nama : RSUD Sultan Thaha Saifuddin

- Nomor Rekening : 0607-01-001540-30-6
- Bank : PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk

. Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014
Tembusan :
1. Arsip

MuaraTebo, Januari 2020

Nomor : 445/ /RSUD/I/2019
Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan akhir
Perjanjian kerjasama

KepadaYth.
Sdr. Jamari (Pengelola Parkir)
di-
Tempat

Sehubungandenganakan berakhirnya masa kontrak Pengelolaan Parkir di

Lingkungan RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo, pada tanggal
1 Februari 2020 (sesuai dengan surat perjanjian kerja sama), maka bersama ini
kami sampaikan kepada saudara agar dapat menyelesaikan seluruh kewajiban
yang menjadi tanggung jawab saudara kepada Pihak Pemerintah Daerah maupun
Pihak RSUD Sultan Thaha Saifuddin.

Demikiansuratini kami buat, ataskerjasamanya Kami ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Muara Tebo, Januari 2020

Nomor : 445/ /RSUD/I/2019
Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan Kedua (II)

KepadaYth.
Sdr. Jamari (Pengelola Parkir)
di-
Tempat

Menghubungi surat kami nomor : 445/134/RSUD/I/2019, tanggal

24 Januari 2020 yang belum saudara tanggapi, berikut kami sampaikan kembali
bahwa masa kontrak Pengelolaan Parkir di Lingkungan RSUD Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo telah berakhir pada tanggal 1 Februari 2020 (sesuai
dengan surat perjanjian kerja sama), maka bersama ini kami beritahukan kepada
saudara bahwa RSUD Sultan Thaha Saifuddin tidak melakukan perpanjangan
kontrak/kerjasama, maka dari itu kami harapkan kerjasama saudara untuk
mengembalikan seluruh fasilitas milik RSUD Sultan Thaha Saifuddin yang
saudara kelola dalam keadaan baik dan menarik seluruh karyawan saudara
selambat-lambatnya tgl 4 Februari 2020.

Demikiansuratini kami buat, ataskerjasamanya Kami ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

MuaraTebo, Februari 2020

Perihal : Permohonan Izin

KepadaYth.
Direktur RSUD
Sultan Thaha Saifuddin
di-
Tempat

DenganHormat,
 Bersama surat ini saya sampaikan kepada Ibu, bahwa saya tidak dapat
masuk kerja sebagaimana biasanya pada tanggal 13 s/d 14 Februari 2020,
dikarenakan menghadiri acara resepsi pernikahan adik sepupu di Bangko, maka
dari itu sudilah kiranya Ibu memberikan izin.

Demikiansuratpermohonanini kami buat, atasperkenaannya

diucapkanterimakasih.

Hormat Saya,

Lian Perdana, SH
NIP. 19840420 201503 1 003

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727
 Muara Tebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020

Lampiran :-
Perihal : Mohon Fasilitas ATM

KepadaYth.
Kepala Cabang BRI
Rimbo Bujang
di-
Jambi

DenganHormat,

Sehubungan dengan kerjasama RSUD Sultan Thaha Saifuddin dengan

PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk serta dalam upaya peningkatan
pelayanan kepada masyarakat, bersama ini kami mohon agar di lingkungan
RSUD Sultan Thaha Saifuddin dapat disediakan fasilitas Anjungan Tunai Mandiri
(ATM) PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk .

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip
 MuaraTebo, Februari 2020

Nomor : 445/ /RSUD/II/2020 KepadaYth.

Lampiran :- 1. Kabag Umum
Perihal : Rapat Penyusunan 2. Para Kabid
Standar Harga 2021 3. Para Kasubbag & Kasubbid
4. PPK
5. Pejabat Pengadaan
6. PPTK
di
Tempat

DenganHormat,

Sehubungandenganpenyusunan Peraturan Bupati Tebo tentang Standar

Harga/Biaya Tahun Anggaran 2021, maka bersama ini kami mengundang saudara
untuk dapat hadir pada :

Hari/tanggal : Selasa/25 Februari 2020

Jam : 08.30 Wib s/d Selesai
Tempat : Ruang Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Acara : Penyusunan Draf Standar Harga TA 2021

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip
 MuaraTebo, Februari 2020

Nomor : 800/ /RSUD/II/2020

Lampiran :-
Perihal : Mohon Tenaga Akademisi

KepadaYth.
Rektor Universitas Jambi
di-
Jambi

DenganHormat,

Sehubungandenganakan diadakannya rekrutmen Pegawai Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo, maka bersama ini kami mohon kiranya Bapak dapat
menugaskan 2 (dua) orang tenaga Akademisi untuk menjadi bagian Tim Panitia
Rekrutmen.

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip
 MuaraTebo, Februari 2020

Nomor : 455/ /RSUD/II/2020

Lampiran :-
Perihal : Mohon Bantuan
Penertiban Hewan Liar

KepadaYth.
- Kepala Dinas Perkebunan, Peternakan dan
Perikanan Kabupaten Tebo
- Kasat Pol PP Kabupaten Tebo
di-
Muara Tebo

DenganHormat,

Sehubungandengan banyaknya hewan liar (Anjing) yang berkeliaran di

area Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo yang
berdampak kepada Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit dan untuk mencegah hal-
hal yang tidak diinginkan seperti bahaya rabies, maka bersama ini kami mohon
bantuan saudara untuk melakukan penertiban.

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

CP : 085279766118
085266111418
082184106666

Tembusan :
1. Arsip
 MuaraTebo, Februari 2020

Nomor : 445/ /RSUD/II/2020

Lampiran :-
Perihal : Usulan Standar Biaya/Harga

KepadaYth.
Kepala Badan Keuangan Daerah
Kabupaten Tebo
di-
MuaraTebo

DenganHormat,

Menindaklanjuti hasil Rapat Persiapan Rancangan Standar Biaya dan

Harga Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Tebo Tahun Anggaran 2021, maka
bersama ini kami kirimkan usulan rancangan dimaksud dari Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo (sebagaimana terlampir).

. Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014
Tembusan :
1. Arsip

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020

Lampiran :-
Perihal : Fasilitas CMS

KepadaYth.
Pimpinan Bank 9 Jambi
Cabang Tebo
di-
Muara Tebo

DenganHormat,

Sehubungandengan rekening giro operasional RSUD Sultan Thaha

Saifuddin Kabupaten Tebo pada Bank 9 Jambi Cabang Tebo serta Surat Edaran
Bupati Tebo tentang Transaksi Non Tunai, maka bersama ini kami mohon kiranya
dapat diberikan Fasilitas Cash Management System.

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020

Lampiran :-
Perihal : Pemutusan Kepesertaan

KepadaYth.
Pimpinan BPJS Ketenagakerjaan
Cabang Tebo
di-
Muara Tebo

DenganHormat,

Sehubungandenganadanya kebijakan baru dalam hal lembaga yang

berwenang menyelenggarakan/mengelola program Jaminan Kecelakaan
Kerja(JKK) dan Jaminan Kematian (JKM) bagi Pegawai Non ASN serta
memperhatikan Surat Edaran Bupati Tebo Nomor : 900/056/BAKEUDA-
IV/2020, tentang Pengelolaan Dana Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) dan
Jaminan Kematian (JKM) Non ASN (Tenaga Honorer) Kabupaten Tebo, maka
bersama surat ini kami beritahukan bahwa pihak RSUD Sultan Thaha Saifudddin
Kabupaten Tebo tidak dapat melanjutkan kerjasama dan memutus kepesertaan
seluruh pegawai Non ASN RSUD Sultan Thaha Saifuddin pada BPJS
Ketenagakerjaan.

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020 Kepada
Sifat : Segera Yth Kepala Bank Jambi
Lampiran :- Cabang Muara Tebo
Perihal : Pemindah Bukuan Pada Rekening BLUD Di
RSUD STS Kab. Tebo Bank BPD

DenganHormat,

Bersama ini kami mohon kepada saudara kiranya dapat memproses pemindah
bukuan dana Silpa BLUD RSUD Sultan Thaha Saifudin Kabupaten Tebo dari no
rekening 3001014438 atas nama RSUD Sultan Thaha Saifuddin Tebo ke
rekening Bank BRI Cabang Rimbo Bujang dengan no Rekening
0607.01.001540.30.6 atas nama BLUD RSUD Sultan Thaha Saifuddin Tebo
sebesar Rp 10.000.000.000,- ( Sepuluh Milyar Rupiah).

Demikianuntuk dapat dimaklumi, atas pehatian dankerjasamanya kami

ucapkanterimakasih.

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An Indah Hernawati, AMF

NIP. 19771001 200604 2 014 NIP . 198604212010012014

Tembusan :
1. Arsip
 Jln. Sultan ThahaSaifuddin Km.4 MuaraTeboTelp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 445/ /RSUD/III/2020 KepadaYth.

Lampiran :- Direktur
Perihal : Presentasi Alkes PT. DIASTIKA BIOTEKINDO
di
Tempat

DenganHormat,

Menunjuk surat PT. Diastika Biotekindo nomor : 062/MKT/DB/III/2020,

tanggal 4 Maret 2020, Perihal Permohonan Presentasi Produk Laboratorium dan
UTDRS, dikarenakan kondisi tidak memungkinkan mengingat wabah virus
Covid-19 sehingga kami tidak dapat memenuhinya, namun untuk tetap berjalanan
proses tersebut kami sarankan kepada saudara untuk dapat menghubungi langsung
User yang bersangkutan sebagai berikut :

1. dr. Kurnia Sari Dewi, Sp.PK (082167982279)

2. dr. Khambali (081385317795)
3. Kepru Laboratorium (081366981075)
4. Kepru UTDRS (081310391413)
 Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami
ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Kabid Penunjang
2. dr. Kurnia Sari Dewi, Sp.PK
3. dr. Khambali
4. Kepru Laboratorium
5. Kepru UTDRS
6. Arsip
 Jln. Sultan ThahaSaifuddin Km.4 MuaraTeboTelp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020 KepadaYth.

Lampiran : 1 (satu) Lembar Sdr. Muhammad Sabli
Perihal : Tindak Lanjut Temuan (Kuasa Direktur CV.Dulangga Adi Perkasa)
BPK RI. di
Tempat

DenganHormat,

Menindaklanjuti Surat Bupati Tebo Nomor : S.700/66/A1.Itkab/IV/2019,

tanggal 8 April 2019, Perihal Teguran dalam penyelesaian Tindak lanjut Temuan
BPK RI Perwakilan Jambi TA. 2003 – TA. 2017 sampai dengan semester II
Tahun 2018, dimana sesuai dengan surat pernyataan saudara tertanggal
28 November 2013 saudara bersedia mengembalikan biaya pekerjaan yang tidak
dapat saudara pertanggungjawabkan sesuai Surat Perjanjian Nomor :
028/619.1/RSUD/IV/2013 atas pekerjaan Penyedian Jasa Kebersihan Kantor pada
RSUD Sultan Thaha Saifuddin Tahun Anggaran 2013 sebesar Rp. 101.555.000, -
(seratus satu juta limaratus lima puluh lima ribu rupiah), namun hingga saat ini
saudara belum melaksanakan kewajiban tersebut, maka bersama ini kami
menggunggu itikad baik saudara untuk segera menyelesaikannya, namun jika
saudara tidak menunjukan progress atas kewajiban tersebut kami akan melakukan
proses hukum sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikiansuratini kami buat, ataskerjasamanya Kami ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip
 Jln. Sultan ThahaSaifuddin Km.4 MuaraTeboTelp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020 KepadaYth.

Lampiran : 1 (satu) lembar Sdr. Muhammad Sabli
Perihal : Tindak Lanjut Temuan (Kuasa Direktur CV.Dulangga Adi Perkasa)
BPK RI. di
Tempat

DenganHormat,

Menindaklanjuti Surat Bupati Tebo Nomor : S.700/66/A1.Itkab/IV/2019,

tanggal 8 April 2019, Perihal Teguran dalam penyelesaian Tindak lanjut Temuan
BPK RI Perwakilan Jambi TA. 2003 – TA. 2017 sampai dengan semester II
Tahun 2018, dimana sesuai dengan surat pernyataan saudara tertanggal
28 November 2013 (copy surat terlampir) saudara bersedia mengembalikan biaya
pekerjaan yang tidak dapat saudara pertanggungjawabkan sesuai Surat Perjanjian
Nomor : 028/619.1/RSUD/IV/2013 atas pekerjaan Penyedian Jasa Kebersihan
Kantor pada RSUD Sultan Thaha Saifuddin Tahun Anggaran 2013 sebesar Rp.
101.555.000, -(seratus satu juta lima ratus lima puluh lima ribu rupiah), namun
hingga saat ini saudara belum melaksanakan kewajiban tersebut, maka bersama
ini kami menggunggu itikad baik saudara untuk segera menyelesaikannya, namun
jika saudara tidak menunjukan progress atas kewajiban tersebut kami akan
melakukan proses hukum sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.

Demikiansuratini kami buat, ataskerjasamanya Kami ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan ThahaSaifuddin Km.4 MuaraTeboTelp. (0744) 21727, 21372. Fax.

 (0744) 21727

MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 900/ /RSUD/III/2020 KepadaYth.

Lampiran : 1 (satu) lembar Sdr. Syamsu Rizal
Perihal : Tindak Lanjut Temuan (Direktur PT. Dwi Karsa Rizki)
BPK RI. di
Tempat

DenganHormat,

Menindaklanjuti Surat Bupati Tebo Nomor : S.700/66/A1.Itkab/IV/2019,

tanggal 8 April 2019, Perihal Teguran dalam penyelesaian Tindak lanjut Temuan
BPK RI Perwakilan Jambi TA. 2003 – TA. 2017 sampai dengan semester II
Tahun 2018, dimana sesuai Laporan Hasil Pemeriksaan terdapat temuan berupa
ketinggian harga pekerjaan Gedung ICU, selasar IPRS pada RSUD Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo sebesar Rp. 84.096.086,- (delapan puluh empat juta
Sembilan puluh enam ribu delapan puluh enam rupiah). Berdasarkan hal tersebut
kepada saudara diminta untuk segera mengembalikan kerugian negara tersebut,
maka bersama ini kami menggunggu itikad baik saudara untuk segera
menyelesaikannya, namun jika saudara tidak menunjukan progress atas kewajiban
tersebut kami akan melakukan proses hukum sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikiansuratini kami buat, ataskerjasamanya Kami ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip
 MuaraTebo, Maret 2020

Nomor : 445/ /RSUD/III/2020

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Penyebaran Berita Hoax

KepadaYth.
Kapolres Tebo
di-
MuaraTebo

DenganHormat,

Terkait dengan beredarnya pesan suara melalui media online yang

menyebutkan kronologis penanganan pasien terduga Covid-19 di Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo, yang menurut
pertimbangan kami bahwa berita tersebut mencemarkan nama baik Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo dan merendahkan
profesi tenaga kesehatan kami serta kronologis yang diceritakan tidak benar,
maka bersama ini kami meminta kepada pihak kepolisian untuk dapat melakukan
penindakan sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku tentang penyebaran
berita hoax, berikut kami lampirkan juga kronologis kejadian sebenarnya yang
dapat kami pertanggung jawabkan.

Demikiansuratpermohonanini kami buat, ataskerjasamanya Kami

ucapkanterimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014
Tembusan Yth :
1. Bapak Bupati Tebo sebagai Laporan
2. Ketua Tim Gugus Tugas Penangan Covid-19 Kab. Tebo
3. Ketua IDI Cabang Tebo
4. Ketua PPNI Cabang Tebo
5. Arsip
Lampiran Surat
Nomor : 445/ /RSUD/III/2020
Tanggal : Maret 2020
Perihal : Penyebaran Berita Hoax

Selasa, 17 Maret 2020 Pukul 11.30 WIB.

Pasien laki-laki berumur 55 thn, datang ke IGD dengan menggunakan masker, didampingi oleh
istri dan kerabat.

Pasien diperiksa oleh dokter dan perawat yang sudah menggunakan APD (masker dan sarung
tangan).

Dilakukan pemeriksaan Anamnesis (wawancara mendalam), pemeriksaan Fisik, serta

pemeriksaan penunjang (Darah dan Radiologi). Sekitar pukul 13.00 WIB diperoleh hasil
pemeriksaan penunjang, segera dikonsultasikan kepada Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan
didiagnosa sebagai PDP COVID-19, disarankan Rujuk ke RSUD.Raden Mataher Jambi.

Pasien ditempatkan pada ruang pelayanan VIP DENGAN PROSEDUR ISOLASI.

Segera dilakukan proses konfirmasi/laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tebo, kemudian

dilakukan komunikasi dengan RSUD.Raden Mataher tetapi belum diperoleh persetujuan untuk
dirujuk oleh karena Ruang Isolasi PENUH.

Jajaran menejemen RSUD Sultan Thaha Saifuddin Tebo tetap berusaha untuk berkoordinasi
dengan berbagai pihak, agar proses rujukan bisa segera dilakukan, akhirnya pada pukul 22.30
WIB pasien dirujuk dari RSUD Sultan Thaha Saifuddin Tebo.

Pasien dirujuk dengan menggunakan mobil ambulans khusus, dan didampingi oleh petugas
dengan APD Lengkap (CoverAll).

Setibanya di RSUD Raden Mataher sekitar Pukul 03.00 WIB dan diterima oleh petugas sesuai
prosedur.

Demikianlah kronologi terkait pelayanan PDP Covid-19 yang dilakukan oleh RSUD.Sultan
Thaha Saifuddin Kab.Tebo.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727
 Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 KepadaYth.

Lampiran :- Inspektur Kabupaten Tebo
Perihal : Reviu DAK di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan anggaran pada Rumah Sakit Umum

Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo yang bersumber dari DAK TA.
2020 Sub Bidang Pelayanan Kesehatan Rujukan, yang mana saat ini telah berjalan
beberapa kegiatan dan terdapat juga pekerjaan yang telah selesai dilaksanakan,
sehingga hanya menunggu proses pembayaran, namun untuk penyaluran DAK
Tahap I Tahun Anggaran 2020 memerlukan hasil reviu dari Pihak Inspektorat
Kabupaten Tebo, maka dengan mengingat kondisi wabah Covid-19 yang
mengkhawatirkan terkendalanya proses pengadaan, maka bersama ini kami
mohon untuk dapat dilakukan Reviu lebih awal.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727
 Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) paket Inspektur Kabupaten Tebo
Perihal : Review DAK di
Tempat

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Keuangan Daerah nomor :

900/251/BAKEUDA-IV/2020, tanggal 30 Maret 2020, Perihal Penghentian dan
Penyaluran Tahap I DAK Fisisk TA. 2020, dimana pada poin 2 surat dimaksud
diminta untuk segera melaksanakan review seluruh kegiatan DAK fisik perjenis
bidang Tahun Anggaran 2019, maka untuk memenuhi maksud surat tersebut
bersama ini kami kirimkan dokumen sebagaimana terlampir untuk dapat
dilakukan Review.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 445/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.
Lampiran :- Sdr. RAMLAN DANI
Perihal : Evaluasi Parkir Selaku Pengelola Parkir RSUD STS
di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pengelolaan parkir di lingkungan Rumah Sakit

Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin setelah kami lakukan evaluasi sesuai
dengan Perjanjian Kerjasama Jasa Pengelolaan Perpakiran di Lokasi RSUD
Sultan Thaha Saifuddin nomor : 03/RSUD/II/2020, tanggal 03 Februari 2020
dapat kami simpulkan sebagai berikut :

1. Hingga saat ini kami belum melihat progres pemenuhan kelengkapan parkir
elektronik seperti yang saudara janjikan.
2. Terjadi penurunan kinerja pada karyawan saudara dalam beberapa minggu
terakhir.

Melalui surat ini kami mohon tanggapan juga sekaligus mengingatkan

kepada saudara untuk menghindari tindak pencurian kendaraaan yang cenderung
meningkat dalam menghadapi pandemi Covid-19 serta memasuki bulan
Ramadhan dan hari raya idul fitri agar saudara dan karyawan untuk dapat
meningkatkan kewaspadaan.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupate Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip
 Muara Tebo, Mei 2020

Nomor : 900/ /RSUD/V/2020

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Laporan Realisasi
Belanja Tidak Terduga

KepadaYth.
Kepala Bakeuda Kabupaten Tebo
Selaku PPKD
di-
Muara Tebo

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan Laporan Realisasi Belanja Tidak terduga

(BTT) dalam rangka percepatan penanganan Covid-19 di Kabupaten Tebo sampai
tanggal 5 Mei 2020 dari Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 445/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.
Lampiran :- Ketua Tim Gugus Tugas Penanganan
Perihal : Pemulasaran Jenazah Covid-19 Kabupaten Tebo
Pasien Covid-19 di
Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka percepatan penanganan Covid-19 di Kabupaten Tebo, dapat

kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo dalam menangani pasien ODP/PDP tidak menutup
kemungkinan pasien tersebut meninggal dunia, sehingga harus dikebumikan
secara Pasien Covid-19 sesuai protokol kesehatan, maka untuk memenuhi
maksud tersebut bersama ini kami mohon bantuan penyedian sebagaimana
dibawah ini mengingat Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha
Saifuddin tidak terdapat anggaran dimaksud :
1. Kain Kafan
2. Plastik Mayat
3. Kantong Jenazah
4. Peti Jenazah
5. Pembiayaan Ustadz dalam pengurusan jenazah di RSUD Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo sebesar Rp. 800.000,- /Jenazah
6. Tim Pemakaman Jenazah (bukan dari RSUD STS).
7. Menyiapkan tempat isolasi bagi petugas RSUD STS pasca perawatan
terhadap pasien Covid-19 (usul rusunawa).

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perkenaannya kami

ucapkan terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020
Lampiran :-
Perihal : Pembebasan Pajak

KepadaYth.
Kepala Cabang BRI
Rimbo Bujang
di-
Rimbo Bujang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan Rekening Giro RSUD Sultan Thaha Saifuddin pada

PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk, bersama ini kami mohon dana yang
berada pada rekening tersebut tidak dikenankan pemotongan pajak, dikarenakan
dana tersebut merupakan bagian dari Pendapatan Asli Daerah (PAD) atau Dana
milik Pemerintah .

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya Kami

ucapkan terimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) paket Inspektur Kabupaten Tebo
Perihal : Pemamfaatan Gedung di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pengadaan gedung farmasi pada RSUD Sultan Thaha

Saifuddin Kabupaten Tebo dengan Sumber Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang
Kesehatan dan KB Subbidang Pelayanan Kesehatan Rujukan Tahun Anggaran
2019 telah selesai dilaksanakan, dapat kami sampaikan bawah gedung dimaksud
belum dilakukan pemeriksaan oleh APIP maupun Badan Pemeriksa Keuangan
(BPK), namun dikarenakan pada tahun 2020 RSUD Sultan Thaha Saifuddin akan
melakukan Rehab ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) sehingga kami akan
menjadikan Gedung farmasi tersebut sebagai ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)
sementara, maka dari itu bersama ini kami mohon petunjuk dari Pihak Inspektorat
atas pengalih fungsian sementara gedung farmasi tersebut.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran :- Kepala Dinas PUPR
Perihal : Hitung Ulang Volume Kabupaten Tebo
Pekerjaan di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pekerjaan Rehab Ruangan VIP B Rumah Sakit

Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo menjadi
ruangan Isolasi dalam penanganan Covid-19 di Kabupaten Tebo, dimana
pekerjaan telah diselesaikan, maka untuk menghindari hal-hal yang tidak
diinginkan dikemudian hari, kami mohon tenaga Tim teknis dari Dinas Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat Kabupaten Tebo untuk dapat melakukan
penghitungan ulang terhadap volume pekerjaan dimaksud serta memberikan
rekomendasi nilai harga sebelum kami melakukan pembayaran.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran :- Inspektur Kabupaten Tebo
Perihal : Audit Pekerjaan di
 Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pekerjaan Rehab Ruangan VIP B Rumah Sakit

Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo menjadi
ruangan Isolasi dalam penanganan Covid-19 di Kabupaten Tebo, dimana
pekerjaan telah diselesaikan, maka untuk menghindari hal-hal yang tidak
diinginkan dikemudian hari, kami mohon agar dapat langsung dilakukan audit.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 2 (dua) Berkas Inspektur Kabupaten Tebo
Perihal : Data Utang Belanja di
 Tempat

Dengan Hormat,

Memenuhi Surat Sekretaris Daerah Nomor : S.700/260/A.1/itkab/I/2020,

tanggal 27 April 2020, perihal Permintaan data utang belanja semua OPD, dapat
kami sampaikan bahwa sesuai laporan keuangan Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo Tahun 2019 terdapat utang
sebagai berikut :

1. Utang belanja Barang dan Jasa sebesar RP. 5.900.000,-. (lima juta Sembilan
ratus ribu rupiah) merupakan biaya jasa konsultasi pengawasan rehab gedung
isolasi paru Tahun Anggaran 2018, namun pada waktu pencairan pembayaran
terjadi keterlambatan pengajuan Surat Permintan Pembayaran (SPP)
menjelang akhir tahun, sehingga tidak dapat dibayarkan pada tahun yang
bersangkutan. Pada tahun 2019 telah dianggarkan kembali untuk
pembayarannya namun dari pihak rekanan tidak mau lagi untuk melakukan
penagihan/atau membuat pengajuan pencairan.
2. Utang belanja Barang dan Jasa sebesar Rp. 1.256.472.908,- (satu milyar dua
ratus lima puluh enam juta empat ratus tujuh puluh dua ribu Sembilan ratus
delapan rupiah) merupakan belanja pengadaan Obat dan Barang Habis Pakai
(BHP), dapat kami jelaskan bahwa terjadinya utang tersebut dikarenakan
anggaran untuk pengadaan Obat dan BHP yang berasal dari APBD telah habis
pada bulan Nopember 2019 dan ada beberapa tagihan bulan Nopember 2019
belum terbayarkan, namun kebutuhan obat dan BHP pada bulan Desember
meningkat serta Rumah Sakit harus menyediakan Stock untuk bulan Januari
dan Februari 2020, maka untuk memenuhi kebutuhan tersebut dilakukanlah
pengadaan Obat dan BHP pada bulan Desember 2019 mengingat untuk proses
pengadaannya memerlukan waktu yang cukup lama, belum lagi ketersediaan

barang oleh pihak rekanan belum tentu ready stock, sehingga untuk
mengantisipasi hal-hal yang tidak diinginkan tetap dilakukan pengadaan pada
bulan Desember 2019, namun hingga akhir Desember 2019 faktur untuk
pembayaran tagihan belum diterima sehingga terjadilah utang tersebut yang
akan dibayarkan pada Tahun Anggaran 2020.
 Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan
terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Kepala Bakeuda Kab. Tebo
2. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020 Kepada Yth.

Lampiran :- Inspektur Kabupaten Tebo
Perihal : Tanggapan CHR DAK di
Bidang Kesehatan TA 2019
Tempat
 Dengan Hormat,

Menindaklanjuti surat saudara nomor : 045.2/263/B.III/2020, tanggal

28 April 2019, perihal Draf Catatan Hasil Reviu DAK Bidang Kesehatan Tahun
Anggaran 2019, dimana terdapat perbedaan realisasi penyerapan DAK Fisik
Reguler Bidang Kesehatan sesuai SP2D nomor : 1464/SP2D-LS/BUD/2019
dengan nilai dokumen SP2D sebesar Rp. 329.373.843,88 sedangkan nilai pada
aplikasi OMSPAN sebesar Rp. 329.373.845,00-, serta untuk capaian output
kegiatan pada aplikasi OMSPAN 97,00% sedangkan menurut hasil Reviu
sejumlah 97,09% dapat kami tanggapi disini bahwa memang terdapat selisih dan
kami telah berupaya untuk malakukan koreksi sebagaimana mestinya, namun
aplikasi OMSPAN tidak dapat dibuka kembali melakukan koreksi, maka ini akan
menjadi catatan tersendiri bagi kami dimasa yang akan datang untuk dapat lebih
teliti.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020

Lampiran : 3 (tiga) dokumen
Perihal : Data Penggunaan Dana BTT
 Kepada Yth.
Kepala Kepolisian Resor Tebo
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Memenuhi surat saudara nomor : B/398/IV/Res.3.3/2020, tanggal 29 April

2020, perihal Permintaan dokumen dan data terkait penggunaan dana BTT untuk
penanganan Covid-19 Kab. Tebo, maka bersama ini kami kirimkan laporan
realisasi penggunaan anggaran tersebut sebagaimana lampiran surat ini.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

Penata Tk. I
Nip. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727

Muara Tebo, April 2020

Nomor : 900/ /RSUD/IV/2020

Lampiran :-
Perihal : Proyeksi Kebutuhan Gaji dan Tunjangan
 KepadaYth.
Kepala Badan Keuangan Daerah
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kami kirimkan perhitungan kebutuhan Gaji dan

Tunjangan serta Tunjangan Penambah Penghasilan (TPP) Pegawai Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Sultan Thaha saifuddin kabupaten Tebo untuk Tahun
Anggaran 2020 sebagaimana terlampir.

Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan

terimakasih.

Direktur
RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo

dr.Oktavienni,M.Ked.An.Sp.An
NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip

Jln. Sultan Thaha Saifuddin Km.4 Muara Tebo Telp. (0744) 21727, 21372. Fax.
(0744) 21727 Email : RSUDSultanthaha.tebo@gmail.com

Muara Tebo, Juni 2020

Nomor : 900/ /RSUD/VI/2020 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepala Dinas Kesehatan & KB
Perihal : Usulan Insentif Tenaga Kabupaten Tebo
Kesehatan yang menangani di
Covid-19 Tempat

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :

HK.01.07/MENKES/278/2020, tanggal 27 April 2020, tentang Pemberian Insentif
dan Santunan Kematian Bagi Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus
Disease 2019 (Covid-19), berikut kami kirimkan usulan Pemberian Insentif
 Tenaga Kesehatan yang menangani Covid-19 pada Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo sebagai berikut :
NO NAMA NIP JENIS NAKES NOMINAL NOMOR REKENING
1 dr. DUMASARI SIAGIAN, Sp. P 19840621 201001 2 015 Dokter Spesialis Rp 15.000.000 Bank 9 Jambi 902220739
2 dr. SURYA BUDIMAN, Sp. PD 19831225 201001 1 009 Dokter Spesialis Rp 3.409.091 Bank 9 Jambi 3002960892
3 dr. RONI S PANJAITAN 19860414 201402 1 004 Dokter Umum Rp 10.000.000 Bank 9 Jambi 3000462868
4 dr. AMWAL HALIL 19921229 201903 1 001 Dokter Umum Rp 2.272.727 Bank 9 Jambi 3002310898
5 NILAWATI, AMK 19781206 200312 2 005 Perawat Rp 7.159.091 Bank 9 Jambi 904115231
6 SEPTIKA ARLIN, AM. Kep Non PNS Perawat Rp 7.159.091 Bank 9 Jambi 3002304049
7 BUKHARI, AM. Kep Non PNS Perawat Rp 7.159.091 Bank 9 Jambi 3002303457
8 WIWIK ROJIAH, AM. Kep Non PNS Perawat Rp 7.159.091 Bank 9 Jambi 3002303657
9 ZULTI NANDA SEPDIAN, AM. Kep Non PNS Perawat Rp 7.159.091 Bank 9 Jambi 3002304677
10 LIDYA IRAWATI, AM. Kep 19841010 200902 2 012 Perawat Rp 7.500.000 Bank 9 Jambi 3000607869
11 SISKA DIRA, AM. Kep 19811214 200902 2 004 Perawat Rp 1.704.545 Bank 9 Jambi 3000961042
12 Ns. SARI LISMAWARNI, S.Kep 19840815 201001 2 009 Perawat Rp 1.704.545 Bank 9 Jambi 904114154
13 IRWAN HIDAYANTO, AMK 19820717 200701 1 003 Perawat Rp 1.704.545 Bank 9 Jambi 904113867
14 SINUBO HUJAN HARTONO, AMK Non PNS Perawat Rp 7.500.000 Bank 9 Jambi 3002309628
15 EDI KURNIAWAN, AM. Kep Non PNS Perawat Rp 7.500.000 Bank 9 Jambi 3002299754
16 ISNAWATI, AM. Keb Non PNS Bidan Rp 1.704.545 Bank 9 Jambi 3002309121
17 KHERMAWATI, AMAK 19700511 199203 2 004 Analis Laboratorium Rp 5.000.000 Bank 9 Jambi 902118268
18 ANTI USWATUN HASANAH, AM. Rad 19850725 201503 2 003 Radiografer Rp 4.772.727 Bank 9 Jambi 3000488665
Jumlah Usulan Insentif Rp 105.568.180

Bersama ini juga kami lampirkan :

1. Surat Keputusan dan Surat Perintah Tugas dari Direktur RSUD.
2. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT).
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM).
4. SK Tim Verifikator.
5. Hasil Verifikasi Tim RSUD Sultan Thaha Saifuddin.
Demikian surat ini kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan
terimakasih.

Direktur RSUD STS

Kabupaten Tebo

dr. Oktavienni, M. Ked. An. Sp. An

NIP. 19771001 200604 2 014

Tembusan :
1. Arsip