Gagal ginjal akut yang diakibatkan oleh ketorolak dapat terjadi disebabkan oleh penghambatan

prostaglandin pada ginjal, sehingga menurunkan aliran darah ke ginjal (McEvoy, 2005).

Mekanisme ketorolak mempengaruhi fungsi koagulasi darah yaitu dengan menghambat kolagen
dan asam arakidonat pada jalur eicosanoid (McEvoy, 2005).

Pada perbandingan PT dan INR juga memperlihatkan bahwa penggunaan ketorolak dapat
mengganggu fungsi koagulasi dengan tingkat signifikansi 0,03 (p<0,05) untuk PT dan 0,03
(p<0,05) untuk INR.

McEvoy, G.K., (ed), 2005, AHFS Drug Information, American Society of Health-System
Pharmacists, Bethesda. Hal (2007-2014)

Pasien akan merasakan nyeri setelah hilangnya efek anastesi yang digunakan pada proses
pembedahan. Penanganan nyeri pada pasien pasca bedah sangat diperlukan untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien meliputi lama inap pasien yang berhubungan dengan biaya perawatan dan
penderitaan pasien akibat rasa nyeri tersebut. Ketorolak digunakan sebagai analgetik untuk nyeri
akut pasca operasi yang penggunaannya dibatasi hanya sampai maksimal 5 hari. Ketorolak
tersedia dalam bentuk parenteral (intravena dan intramuscular) serta sediaan oral. Khusus untuk
sediaan oral hanya diperuntukkan sebagai terapi lanjutan setelah parenteral dan penggunaan
totalnya (parenteral dan oral) tidak boleh melebihi dari 5 hari. Pembatasan pada durasi
penggunaan obat dihubungkan dengan kejadian adverse reactions dari ketorolak meliputi
pendarahan GI, gangguan pendarahan, dan kejadian gagal ginjal akut (Lacy et al., 2008).

Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L., (ed), 2008, Drug Information
Handbook A Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Proffesionals, 17th
edition, Lexi-comp inc., Canada, (hal. 2007-2014)

25 Hasil pemeriksaan fisik yang dapat ditemukan pada pasien dengan kista ovarium adalah Kista
yang besar dan dapat teraba dalam palpasi abdomen. Walau pada wanita premonopause yang
kurus dapat teraba ovarium normal tetapi hal ini adalah abnormal jika terdapat pada wanita
postmenopause. Perabaan menjadisulit pada pasien yang gemuk. Teraba massa yang kistik,
mobile, permukaan massa umumnya rata. Cervix dan uterus dapat terdorong pada satu sisi.dapat
juga teraba, massa lain, termasuk fibroid dan nodul padaligamentum uterosakral, ini merupakan
keganasan atau endometriosis. Padaperkusi mungkin didapatkan ascites yang
pasif.(wiknjosastro, 2007). Pada pasien ini, didapatkan pemeriksaan fisik didapatkan Teraba
massa kistik ukuran 12 x 10 cm, mobile, permukaan rata,berbatas tegas pada abdomen disertai
APD:teraba massa kistik ukuran 12 cm,mobile,permukaan rata,berbatas tegas,tidak nyeri pada
pemeriksaan VT. Pemeriksaan penunjang yang di lakukan untuk mendiagnosa kista ovarium
Pemeriksaan Penunjang,USG Merupakan alat terpenting dalam menggambarkan kista ovarium.
Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak batas tumor, apakah tumor berasal dariuterus,
atau ovarium, apakah tumor kistik atau solid dan dapat dibedakan pulaantara cairan dalam
rongga perut yang bebas dan tidak dapat membantumengidentifikasi karakteristik kista ovarium.
Foto Roentgen,pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan adanya hidrotoraks.pemeriksaan
pielogram inravena dan pemasukan bubur barium pada kolon dapat untuk menentukan apakah
tumor bearasal dari ovarium atau tidak, misalnya tumor bukan dari ovarium yang terletak di
daerah pelvis seperti tumor kolon sigmoid. Pengukuran serum CA-125,Tes darah dilakukan
dengan mendeteksi zat yang dinamakan CA-125, CA-125diasosiasikan dengan kanker ovarium.
Dengan ini diketahui apakah massa ini jinak atau ganas.dan Laparoskopi Perut diisi dengan gas
dan sedikit insisi yang dibuat untuk memasukan laparoskop.melalui laparoskopi dapat
diidentifikasi dan mengambil sedikit contoh kista untuk pemeriksaan PA. Pada pasien ini
dilakukan pemeriksaan penunjang antar lain : a) USG ginekologi pada tanggal 31 Oktober 2012
dengan hasilvu:ukuran normal,dinding regular,massa/batu (-) Uterus:Ukuran normal,tidak
tampak massa patologis,posisi retrofleksia.tampak massa complex solid kistik,batas
tegas,bersepta,dengan kalsifikasi,ukuran 23