Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/316876884

Biaya-Minimalisasi Analisis linagliptin Dibandingkan dengan Sitagliptin dalam Pengobatan Diabetes Mellitus
Tipe 2 dari Turki Kesehatan Perspektif

Artikel    di    Jurnal Diabetes & Metabolism · Mei 2017

DOI: 10,4172 / 2155-6.156,1000739

KUTIPAN Dibaca

1 680

4 penulis . termasuk:

Simten Malhan

Baskent Universitas Baskent Universitas

103 PUBLIKASI     685 CITATIONS     102 PUBLIKASI     472 CITATIONS    

SEE PROFIL SEE PROFIL

Erkut Tetik

Hacettepe Universitas

5 PUBLIKASI     3 CITATIONS    

SEE PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga bekerja pada proyek-proyek terkait:

Beban Nasional Penyakit dan Efektifitas Biaya Proyek Lihat proyek

Efektivitas biaya Glycopyrronium bromide untuk pengobatan penyakit paru obstruktif kronik. Lihat proyek Ergun Oksuz

Semua konten berikut halaman ini diunggah oleh Ergun Oksuz pada 12 Mei 2017.

Pengguna telah meminta tambahan dari file yang didownload.

 Jurnal Diabetes dan Metabolisme Oksuz et al, J Diabetes Metab 2017, 8:. 5
DOI: 10,4172 / 2155-6.156,1000739

Artikel Penelitian omics Internasional

Biaya-Minimalisasi Analisis linagliptin Dibandingkan dengan Sitagliptin dalam Pengobatan

Diabetes Mellitus Tipe 2 dari Turki Kesehatan Perspektif
Ergun Oksuz 1, Simten Malhan 2, Begum Urgancı 3 dan Erkan Tetik 3
1 Baskent University, Fakultas Kedokteran, Departemen Kedokteran Keluarga, Ankara, Turki

2 Baskent University, Fakultas Ilmu Kesehatan, Ankara, Turki

3 Boehringer Ingelheim, Istanbul, Turki

*
Penulis yang sesuai: Dr Ergun Oksuz, MD, Profesor, Baskent University, Fakultas Kedokteran, Departemen Kedokteran Keluarga, Ankara, Turki, Tel:
+ 903122466773; Surel: eoksuz@baskent.edu.tr

Tanggal diterima: April 21, 2017; tanggal diterima: 3 Mei 2017; Tanggal publikasi: 10 Mei 2017

Hak cipta: © 2017 Oksuz E, et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi
dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.

Abstrak

Objektif: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi linagliptin dan sitagliptin dalam hal pharmacoeconomics, dengan membandingkan dua
dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i) dengan analisis biaya-minimisasi.

metode: Analisis biaya-minimisasi digunakan untuk membandingkan linagliptin dan sitagliptin dalam hal pharmacoeconomics. Dalam
meta-analisis terbaru, linagliptin dan sitagliptin dilaporkan memiliki efek yang sama mengenai penurunan tingkat HbA1c dicapai pada tanggal 24
minggu pengobatan (penurunan HbA1c pada minggu ke-24:
-0,8%). biaya medis langsung di Turki digunakan untuk perbandingan. data biaya dilantik dari perspektif pembayar kesehatan, mengambil terapi
alternatif dan semua komplikasi yang mungkin menjadi pertimbangan, dan mengkaji data aktual dari pusat kesehatan tersier, sastra terkait dan
pedoman klinis. Sebuah model didirikan dengan Microsoft Office Excel 2015 software, menggunakan data lokal khususnya dari diabetes (DM)
pasien. Analisis biaya dilakukan selama satu tahun kerangka waktu.

hasil: Rata-rata langsung biaya pengobatan tahunan per pasien di diabetes melitus tipe 2 (T2DM) adalah € 1,481.4 dengan linagliptin dan € 1,500.1 dengan
sitagliptin. Dibandingkan dengan sitagliptin, linagliptin bertekad untuk menjadi alternatif hemat biaya (- € 18,7). Analisis sensitivitas probabilistik dengan Simulasi
Monte Carlo menunjukkan bahwa pengobatan linagliptin (95% interval kepercayaan € 1,393.8- € 1,523.9; n = 1.000) adalah 52,9% sama atau menghemat biaya
dibandingkan dengan pengobatan sitagliptin (95% interval kepercayaan € 1,380.5- € 1,509.1; n = 1.000).

Kesimpulan: Dari perspektif pembayar kesehatan di Turki mengenai pengobatan DMT2, linagliptin, sebuah DPP-4 inhibitor, adalah alternatif pengobatan
menghemat biaya untuk sitagliptin, dengan keduanya memiliki efek yang sama pada tingkat HbA1c.

Kata kunci: Analisis biaya; Diabetes mellitus; Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor;
linagliptin; pharmacoeconomics; sitagliptin
pengantar
Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis dengan cepat meningkat
prevalensi sebagai pandemi pada seluruh dunia, dan merupakan penyebab penting
morbiditas dan mortalitas [1]. Tipe 2 diabetes mellitus (T2DM) adalah gangguan kronis,
multifaktorial metabolik ditandai dengan resistensi insulin di hati dan perifer
jaringan, disertai dengan
hiperglikemia karena kekurangan insulin relatif (T2DM). DM memiliki pangsa 12% dari
total pengeluaran kesehatan pada populasi orang dewasa, biaya 650 miliar dolar [2].
Berbagai negara menghabiskan 3-12% dari total biaya kesehatan mereka ke DM
pengeluaran [3]. Selama dua dekade terakhir, prevalensi DM telah semakin meningkat
pada populasi lanjut usia Eropa, karena tingginya prevalensi obesitas dan mengubah
etnis [4]. prevalensi DM adalah 8.8% untuk seluruh dunia [2]. Tingkat ini telah
dilaporkan sebagai 8,9% di Jerman, 8,1% di Spanyol, 6,4% di Perancis, 6,1% di Inggris,
dan 4,8% di Italia [4]. Menurut Departemen Kesehatan catatan, itu 7,8% di Turki pada
tahun 2015 [5]. Karena jumlah yang sangat tinggi dari pasien DM di Turki, Turki
membawa hampir 13% dari beban diabetes di seluruh Eropa [2].
total biaya diabetes langsung tahunan untuk lima negara anggota Uni Eropa
(UE) pada 2010 dihitung sebagai € 90 miliar, dan biaya tidak langsung dihitung
sebagai € 98400000000 [4]. Per biaya diabetes rata-rata tahunan pasien
dihitung sebagai € 5432 di Perancis, € 5899 di Jerman, € 2756 di Italia, € 1708
di Spanyol, dan € 4744 di Inggris [6]. Pada tahun 2010, diabetes Tipe biaya
kesehatan terkait di Turki adalah $ 6,5 miliar [7]. Menurut penelitian Diab-Cost-2
dari Turki, sebuah studi yang berkaitan dengan biaya DMT2, per pasien biaya
tahunan adalah rata-rata $ 498 bagi mereka yang tidak mengalami komplikasi
apapun; Namun, jumlah ini bertekad untuk bangkit sangat sebagai jumlah
komplikasi yang terkait dengan DM meningkat. Di hadapan komplikasi terkait,
biaya layanan pengobatan dan kesehatan mungkin 5 kali lebih besar daripada
biaya DM saja [8]. Karena itu,
Dalam DM tipe 2, pankreas melepaskan insulin pada glukagon-like peptide (GLP-1)
stimulasi tidak mencukupi, dan hormon incretin telah mengurangi efek insulinotropic.
Sebab, kedua hormon incretin yang memiliki struktur peptida terdegradasi dalam beberapa
menit oleh aksi enzim dipeptidyl-peptidase-4 (DPP-4). DPP-4 bertanggung jawab untuk
degradasi banyak peptida bioaktif dalam tubuh, seperti GLP-1 dan lambung inhibitor
peptida (GIP). Dalam rangka untuk mengatur kadar glukosa, inhibitor DPP-4 (DPP-4i),
bagaimanapun, menghambat DPP-4 yang menonaktifkan

J Diabetes Metab, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 8 • Issue 5 • 1.000.739
2155-6156
Kutipan: Oksuz E, Malhan S, Urganci B, Tetik T (2017) Biaya-Minimalisasi Analisis linagliptin Dibandingkan dengan Sitagliptin dalam Pengobatan
Ketik 2 Diabetes Mellitus dari Turki Kesehatan Perspektif. J Diabetes Metab 8: 739. doi: 10,4172 / 2155-6.156,1000739

Halaman 2 dari 6

hormon incretin yang dirilis dari usus kecil, dan menyebabkan peningkatan kadar GLP-1
dan GIP, dan dengan demikian, menurunkan kadar glukosa dan akibatnya HbA1c [9-11].
The (antidiabetes OAD oral) agen di DPP-4i kelompok, sitagliptin dan linagliptin
dimasukkan dalam daftar penggantian di Turki, dengan tahun 2008 dan 2015,
masing-masing. Dibandingkan dengan agen DPP-4i lainnya, linagliptin adalah inhibitor
yang paling ampuh dari DPP-4, dan merupakan satu-satunya DPP-4 inhibitor yang tidak
dieliminasi melalui ginjal [12]. Linagliptin sebagai monoterapi telah ditemukan efektif dalam
mencapai kontrol glikemik pada pasien DMT2 dewasa dalam studi dengan 12 dan 24
minggu durasi studi [13-16].
tercermin pada perhitungan. Analisa dilakukan berdasarkan Kesehatan Aplikasi hukum yang
direvisi diterbitkan pada tanggal 21 April 2015, dan obat-obatan biaya publik dengan 4 Juni
2015; semua biaya dikonversi ke mata uang Euro (1 € = 3,05 •, Bank Sentral TR, 4 Juni
2015).
Penelitian dilakukan dengan dua kelompok, dan jumlah pemanfaatan layanan
kesehatan, proporsi pasien yang memanfaatkan layanan kesehatan, dan biaya per
unit yang berkumpul bersama-sama. Untuk biaya unit, hadiah penggantian
ditentukan oleh pembayar kesehatan diperhitungkan. Untuk farmakoterapi, lagi
hadiah ditentukan oleh pembayar kesehatan diperhitungkan.

pasien DMT2 dapat mengembangkan komplikasi ginjal, dan risiko ini terutama lebih tinggi
pada pasien usia lanjut [17]. pasien DMT2 dengan komplikasi ginjal telah sangat pilihan analisis statistik
pengobatan terbatas. Karena linagliptin tidak diekskresikan melalui ginjal, tidak memerlukan
penyesuaian dosis pada pasien DMT2 dengan penyakit ginjal [18-20]. DPP-4i agen lainnya Penelitian dilakukan dengan model deterministik yang dikembangkan oleh Microsoft

memerlukan penyesuaian dosis, karena itu, linagliptin memiliki keunggulan dibandingkan agen Excel 2015. Analisis sensitivitas dilakukan untuk menguji apakah dan bagaimana mengubah

lainnya dengan tidak memerlukan penyesuaian dosis pada pasien DMT2 dengan penyakit ginjal salah satu asumsi mempengaruhi hasil secara keseluruhan. Ketidakpastian dalam model

[21-25]. diuji dengan menggunakan interval kepercayaan 95% dan tes standar deviasi.

Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi agen DPP-4i linagliptin, agen yang tidak
Hasil hasil
primarly dibuang melalui ginjal tidak seperti yang lain, dan sitagliptin, yang telah
dimasukkan dalam daftar penggantian sejak tahun 2008, dalam hal ekonomis.
Sebagai sarana evaluasi ekonomis, analisis biaya-minimisasi dipekerjakan. Biaya

rawat Jalan % # Kunjungan biaya unit (€)

Metodologi Endokrinologi 10,6 6 9.3

Analisis minimalisasi biaya adalah jenis analisis ekonomis untuk membandingkan dua teknologi internal Medicine 71,1 6 9.6

kesehatan yang diketahui atau diasumsikan memiliki hasil yang sama. Sebagai hasil dari analisis, teknologi
Dokter keluarga 18.3 6 6.3
yang ditemukan memiliki biaya kurang diterima untuk memiliki efisiensi yang lebih tinggi [26]. Dalam
analisis minimalisasi biaya, sitagliptin terpilih sebagai pembanding. Alasan mengapa linagliptin Ophthalmology 100 2 8.1
dibandingkan dengan sitagliptin adalah bahwa tidak ada studi tentang agen DPP-4 inhibitor lainnya yang
Kardiologi 100 2 11,8
menghasilkan tingkat efektivitas yang sama dan membentang panjang yang sama dari masa pengobatan.
Dalam satu meta-analisis termasuk 15 studi klinis pada sitagliptin dan 10 studi tentang linagliptin, yang
Layanan darurat 24,3 1 28,7 *
melibatkan benar-benar 11.234 pasien, baik linagliptin dan sitagliptin ditemukan memiliki tingkat yang sama
dari efektivitas dalam mengenai penurunan kadar HbA1c, yang merupakan indikator dari kontrol glikemik Nefrologi 22,5 1 10.2

(respon HbA1c dicapai pada tanggal 24 minggu pengobatan: -0,8%) [27]. Biaya dari kedua modalitas
pengobatan dihitung dari perspektif pembayar kesehatan. Hanya biaya medis langsung dibawa ke dalam
pertimbangan, dan biaya tidak langsung atau tidak berwujud lainnya tidak dimasukkan dalam analisis. Tes laboratorium kasus% # Uji biaya unit (€)
Awalnya, biaya tahunan dihitung, dan akibatnya, biaya pengobatan selama 24 minggu dibandingkan
Glukosa 100 6 0,3 **
terhadap satu sama lain. Dalam rangka untuk biaya pengobatan menghitung dengan masing-masing

modalitas pengobatan, pedoman klinis dan literatur epidemiologi lokal dipertanggungjawabkan; dan untuk
profil lipid 100 2 1,7 **
perhitungan biaya yang terkait dengan komplikasi, data aktual dari pusat kesehatan tersier digunakan

[28-49]. Biaya dari kedua modalitas pengobatan dihitung dari perspektif pembayar kesehatan. Hanya biaya HbA1c 100 4 1.3

medis langsung dibawa ke dalam pertimbangan, dan biaya tidak langsung atau tidak berwujud lainnya tidak
Tes fungsi ginjal 100 2 2.1 **
dimasukkan dalam analisis. Awalnya, biaya tahunan dihitung, dan akibatnya, biaya pengobatan selama 24
minggu dibandingkan terhadap satu sama lain. Dalam rangka untuk biaya pengobatan menghitung dengan mikroalbuminuria 100 2 1,9 **

masing-masing modalitas pengobatan, pedoman klinis dan literatur epidemiologi lokal

urinalisis 100 2 0,4 **
dipertanggungjawabkan; dan untuk perhitungan biaya yang terkait dengan komplikasi, data aktual dari
pusat kesehatan tersier digunakan [28-49]. Biaya dari kedua modalitas pengobatan dihitung dari perspektif pembayar kesehatan. Hanya biaya medis langsung dibawa ke dalam pertimbangan, dan biaya tidak langsung atau tidak berwuj
EKG 100 2 1.0 **

Pembayar kesehatan nasional di Turki, Lembaga Jaminan Sosial

tes fungsi hati 100 2 1,4 **
mengeluarkan daftar penggantian disebut Kesehatan Aplikasi hukum yang direvisi.
Semua penggantian dijalankan oleh pembayar kesehatan sesuai dengan daftar ini, tes fungsi tiroid 39 1 4.4 **

berikut peraturan mengenai layanan kesehatan yang disediakan. Biaya obat

*
Semua prosedur disertakan. ** Termasuk dalam biaya rawat jalan klinik kunjungan untuk pasien rawat jalan
dihitung sesuai dengan Republik Turki Kementerian Kesehatan Turki Obat dan
Badan Alat Kesehatan (TMMDA) 2015 daftar. Obat-obatan diklasifikasikan
menurut bahan aktif dan segala bentuk semua produk termasuk dalam daftar
Tabel 1: Distribusi klinik mengunjungi rawat jalan dan uji laboratorium yang dilakukan, dan biaya
penggantian yang berhubungan dengan bahan aktif dan dimasukkan dalam
per unit.
analisis, dan nilai-nilai rata-rata mereka

J Diabetes Metab, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 8 • Issue 5 • 1.000.739
2155-6156
Kutipan: Oksuz E, Malhan S, Urganci B, Tetik T (2017) Biaya-Minimalisasi Analisis linagliptin Dibandingkan dengan Sitagliptin dalam Pengobatan
Ketik 2 Diabetes Mellitus dari Turki Kesehatan Perspektif. J Diabetes Metab 8: 739. doi: 10,4172 / 2155-6.156,1000739

Halaman 3 dari 6

Selama perawatan DMT2, distribusi klinik rawat jalan dikunjungi oleh pasien dan
komplikasi mereka menderita dapat bervariasi, menghasilkan berbagai jenis biaya. Kami
menghitung biaya kunjungan klinik rawat jalan berdasarkan laporan oleh studi
mengagumi dari Turki oleh Satman et al. [49], yang melaporkan distribusi kunjungan
klinik rawat jalan oleh pasien DMT2 dalam waktu satu tahun (Tabel 1). Perbedaan antara
kedua modalitas pengobatan sehubungan dengan kunjungan klinik rawat jalan
disebabkan oleh perbedaan layanan klinik nefrologi rawat jalan. Linagliptin tidak
memerlukan penyesuaian dosis pada pasien DMT2 dengan gangguan ginjal [18-25].
Rata-rata per-pasien rawat jalan klinik kunjungan biaya tahunan dihitung sebagai € 96,7
dengan linagliptin dan €
99,0 dengan sitagliptin. Selain itu, karena biaya sebagian besar laboratorium dan
pencitraan pemeriksaan selama kunjungan klinik rawat jalan termasuk dalam
hadiah paket sesuai dengan peraturan penggantian di Turki, tanpa biaya
tambahan tercermin untuk sebagian besar tes. Tabel 2 menunjukkan distribusi tes
laboratorium yang dilakukan pada pasien DM selama pemeriksaan diagnostik dan
pengobatan tindak lanjut. Tes adalah tes laboratorium rutin yang dianjurkan oleh
diagnosis dan pengobatan pedoman sebagai bagian dari praktek rutin, dan jumlah
tes diulang dalam waktu satu tahun diperoleh dari literatur [50].
perhitungan posologi didasarkan pada DDD, dan pada asumsi bahwa 12 paket digunakan
dalam tahun. Satu pak persiapan sitagliptin berisi 28 tablet, oleh karena itu 13 paket
diasumsikan digunakan per tahun. Meskipun posologi mereka adalah sama, biaya mereka
berbeda karena jumlah tablet termasuk dalam paket yang diberikan (Tabel 2). Rata-rata biaya
pengobatan per-pasien tahunan dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 dengan linagliptin
dihitung sebagai € 316,9; dan rata-rata obat biaya tahunan per-pasien dengan sitagliptin adalah
€ 325,7.
Sebagai komplikasi kronis DMT2, 22,5% pasien memiliki gangguan ginjal,
25,4% memiliki retinopati, 41,1% memiliki neuropati, 6,7% mengalami stroke,
28,9% memiliki penyakit arteri koroner dan 6,2% memiliki penyakit arteri perifer;
dan setiap tahun 6,2% dari pasien mengalami hipoglikemia [51]. biaya tahunan
yang berkaitan dengan komplikasi terkait dihitung dari data aktual yang berasal
dari pusat kesehatan tersier. Tabel 4 menyajikan distribusi komplikasi dan biaya
yang terkait dengan mereka.
Tahunan biaya
komplikasi Frekuensi % (Euro)

nefropati 22,5 2146

retinopati 25,4 165,7

Dipeptidyl Jumlah tablet biaya
peptidase-4 Biaya per per Dosis per harian
Sakit saraf 41,1 618,4
inhibitor pack pack tablet Posology Obat

Pukulan 6.7 812,2

linagliptin € 18,02 30 5 mg Sekali sehari € 0,6

penyakit arteri Cononary 28,9 587,7

sitagliptin € 17,34 28 100 mg Setelah sehari € 0.62

penyakit arteri perifer 6.2 386,6

Meja 2: biaya akuisisi obat yang digunakan dalam evaluasi ekonomi.

hipoglikemia 6.2 40.1

biaya unit (€) ** koma diabetes 1.3 229,2

obat % sabar linagliptin Sitagliptin

Tabel 4: Komplikasi dari diabetes tipe 2 dan biaya rata-rata mereka.
Terapi tunggal OAD 54. 7 216,3 225,4
Biaya komplikasi ditimbang menurut prevalensi mereka, dan sebagai hasilnya,
OAD ganda dan terapi tiga 29. 4 307,7 316,8 biaya per-pasien rata-rata tahunan dihitung sebagai € 1029,8. Biaya tercermin
secara merata ke kedua kelompok perlakuan.
terapi insulin 3 456,3 456,3

OAD dan terapi insulin 12,9 672,6 681,7

Akibatnya, pengobatan T2DM dengan linagliptin menghasilkan rata-rata tahunan biaya
Vaksin flu 100 3.9 3.9 per-pasien klinik rawat jalan kunjungan dan tes terkait sebagai € 105,7, rata-rata biaya
per-pasien tahunan rawat inap dan intervensi sebagai € 29,0, rata-rata tahunan biaya
Pneumococcus vaksin * 100 - -
per-pasien obat sebagai € 316,9, dan biaya rata-rata komplikasi diabetes seperti €

glukosa darah harian pemantauan di rumah

1,029.8. Dengan demikian, rata-rata biaya per-pasien tahunan dengan linagliptin
4.4 85 85 ditentukan sebagai € 1,481.4 (Tabel 5).

*
Dikelola oleh TR Kementerian Kesehatan tanpa biaya apapun. ** Dihitung sebagai nilai rata-rata tahunan
pada asumsi bahwa kepatuhan pengobatan adalah 100% untuk semua pasien. Di sisi lain, pengobatan T2DM dengan sitagliptin menghasilkan rata-rata biaya
per-pasien tahunan klinik rawat jalan kunjungan dan tes terkait sebagai € 115,6, rata-rata
biaya per-pasien tahunan rawat inap dan intervensi sebagai € 29,0, per- tahunan rata-rata
Tabel 3: Distribusi obat dalam pengobatan T2DM. biaya pasien obat sebagai € 325,7, dan biaya rata-rata komplikasi diabetes seperti €
1,029,8. Dengan demikian, rata-rata biaya per-pasien tahunan dengan sitagliptin
Distribusi pilihan pengobatan untuk DMT2 dalam populasi penelitian adalah ditentukan sebagai € 1,500,1 (Tabel 5).
sebagai berikut: tunggal OAD di 54,7%; OAD dua dan tiga di 29,4%; insulin dalam
3,0%; OAD dan insulin dalam 12,9% pasien. Vaksin untuk influenza dan pneumokokus
Menurut hasil analisis, rawat inap dan intervensi biaya memiliki pangsa sebesar
bekerja di 100% dari pasien, dan selain dari yang pemberian suntikan insulin,
2%, dan klinik rawat jalan kunjungan dan tes laboratorium terkait memiliki pangsa
benar-benar 4,4% dari pasien secara teratur memonitor gula darah mereka sekali
7% dalam total biaya tahunan penyakit DMT2, sedangkan biaya obat memiliki
sehari di rumah [51,52]. Pada kedua kelompok penelitian, perawatan diberikan baik
pangsa 22 % dalam total biaya. Bagian terbesar dari biaya penyakit DMT2 dibuat
sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi (Tabel 2 dan 3). Satu
oleh biaya yang berkaitan dengan komplikasi diabetes.
pak persiapan linagliptin berisi 30 tablet, dan

J Diabetes Metab, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 8 • Issue 5 • 1.000.739
2155-6156
Kutipan: Oksuz E, Malhan S, Urganci B, Tetik T (2017) Biaya-Minimalisasi Analisis linagliptin Dibandingkan dengan Sitagliptin dalam Pengobatan
Ketik 2 Diabetes Mellitus dari Turki Kesehatan Perspektif. J Diabetes Metab 8: 739. doi: 10,4172 / 2155-6.156,1000739

Halaman 4 dari 6

komponen biaya Dengan linagliptin (€) Dengan sitagliptin (€)

Biaya kunjungan klinik rawat jalan dan
tes terkait
dan layanan kesehatan di DM dapat melebihi 5 kali dari biaya pengobatan DM saja
[8]. Oleh karena itu, mengontrol kadar HbA1c pada pasien DM adalah sangat penting
dalam hal mengurangi biaya material terhadap pasien dan beban ekonomi pada
105,7 115,6
seluruh penduduk. Penurunan 0,8% di tingkat HbA1c dapat dicapai pada akhir

Biaya rawat inap dan intervensi

minggu ke-24 dari pengobatan dengan baik linagliptin atau sitagliptin [27].
29 29

Biaya obat 316,9 325,7 Mengingat meningkatnya jumlah penderita DM, diagnosis yang cepat dan memulai
pengobatan yang tepat adalah penting dalam rangka untuk meringankan beban ekonomi
biaya terkait dengan
tumbuh. sumber daya yang terbatas, pertumbuhan populasi dan harapan telah menyebabkan
komplikasi 1029,8 1029,8
penemuan modalitas pengobatan baru, dan ini pengobatan baru diperkenalkan ke pasar
Total 1481,4 1500,1 dengan hadiah yang lebih tinggi.

Tabel 5: Rata-rata biaya per-pasien tahunan tipe 2 pengobatan diabetes dengan linagliptin
dan sitagliptin.
analisis sensitivitas
Selama diagnosis dan pengobatan fase penyakit DMT2, berbagai layanan
yang disediakan oleh klinik rawat jalan, rumah sakit dan unit laboratorium yang
digunakan bersama dengan banyak agen farmakologis dan peralatan medis,
dan ada juga beban biaya komplikasi kronis yang berhubungan dengan
penyakit. Untuk menilai distribusi dan keakuratan hasil, perhitungan dilakukan
secara terpisah untuk masing-masing variabel. Dengan demikian, hasil dari
setiap variabel diwakili oleh probabilitas yang dihitung khusus untuk variabel
yang diberikan. Sebagai hasil dari analisis sensitivitas (Tabel 6), nilai-nilai
standar deviasi ditentukan sebagai € 1049,2 untuk pengobatan dengan
linagliptin (n = 1.000, 95% interval kepercayaan € 1.393,8-1.523,9) dan € 1037,2
(n = 1.000,% 95 keyakinan Interval € 1.380,5-1.509,1) untuk pengobatan dengan
sitagliptin. Menurut analisis,
Ketika melakukan evaluasi ekonomis teknologi kesehatan baru yang tunduk
pada penggantian, ada lowongan untuk evaluasi ekonomis dari teknologi kesehatan
yang diperkenalkan ke daftar penggantian sebelumnya. Namun, pengenalan
teknologi kesehatan baru dan klinis unggul dari memerlukan pasar evaluasi ulang
dari teknologi kesehatan sebelumnya. Dengan demikian, teknologi ini dapat ditinjau
kembali untuk memungkinkan penggunaan yang lebih efisien sumber daya
nasional. Untuk alasan ini, evaluasi ekonomis retrospektif teknologi kesehatan
dianjurkan. Evaluasi ini diharapkan menghasilkan data berbasis bukti untuk
pembuat kebijakan bantuan dalam distribusi yang efisien dari sumber daya.
Keterbatasan analisis biaya-minimalisasi ini termasuk asumsi kepatuhan 100%
dan kesetaraan klinis dalam hal efek samping (AE). Kedua DPP4i ini tersedia dalam
bentuk tablet dan diberikan secara oral sekali sehari, dan karena itu secara teoritis
tunduk pada tingkat yang sama kepatuhan pengobatan.

Penyingkapan

Ergun Oksuz dan Simten Malhan adalah karyawan Baskent Universitas yang
linagliptin sitagliptin dilakukan analisis; Begum Urganci dan Erkan Tetik adalah karyawan dari
Boehringer Ingelheim.
N 1 1

Standar deviasi (€) 1049,2 1037,3 Ucapan Terima Kasih

% 95 confidence interval (€) 1.393,8-1.523,9 1.380,5-1,1 Penelitian ini didanai oleh Boehringer Ingelheim, Istanbul-Turki.

Minimum - maksimum (€) 49.0- 4924,4 59,2-4.928,5

Referensi
Tabel 6: Hasil analisis sensitivitas probabilistik total biaya pengobatan dengan 1. Ashcroft FM, Rorsman P (2012) Diabetes mellitus dan sel β: sepuluh tahun terakhir. Sel 148:

linagliptin dan sitagliptin pada diabetes tipe 2. 1160-1171.

2. Diabetes Federation International (2015) IDF Diabetes Atlas 7th Edition revisi Brussels,
Belgia 1: 16-17.
Kesimpulan
3. Donovan DS (2002) Epidemiologi diabetes dan beban di Dunia dan di Amerika
Linagliptin adalah selektif kompetitif DPP-4i [12,53,54] digunakan dalam pengobatan T2DM Serikat. Dalam: Poretsky L (Editor) Prinsip Diabetes Mellitus. Kluwer Academic
Publishers, Boston, Dordrecht, London 2: 107-121.
di banyak negara termasuk Amerika Serikat [18] dan Uni Eropa [19]. Dibandingkan dengan
agen DPP-4i lainnya, linagliptin adalah inhibitor yang paling ampuh dari enzim DPP-4, dan
4. Kanavos P, van den Aardweg S, Schurer W (2012) pengeluaran Diabetes, beban penyakit
merupakan satu-satunya DPP-4i yang tidak terutama dieliminasi melalui ginjal [12]. Tambahan,
dan manajemen di 5 negara Uni Eropa. LSE Kesehatan, London School of Economics.
ini
London UK 3: 21-33
diberikan sekali sehari, yang membantu untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan.
5. Republik Turki, Departemen Kesehatan (2016) 2015 data Kesehatan-Net. Ankara Turki.

Setiap pengurangan 1% dari tingkat HbA1c di DMT2 dapat menurunkan angka kematian akibat 6. Diabetes Federation International (2006) IDF Diabetes Atlas (3rdedn) Brussels, Belgia.

DM sebesar 25% dan kematian akibat semua penyebab sebesar 7%. Selain itu, setiap
pengurangan 1% di level HbA1c mengurangi prevalensi AMI sebesar 18%, dan risiko 7. Infernational Diabetes Pemimpin Summit (2013) Isu diabetes di Turki dan di
negara-negara di kawasan itu. Instanbul, Turki.
pengembangan CHF 16%, lebih rendah ekstremitas amputasi sebesar 43%, pengembangan stroke
8. Akalin S, Satman I, Ozdemir O, Turki DM-BIAYA Kelompok Studi (2012) Biaya penyakit
sebesar 12% dan komplikasi mikrovaskuler oleh 35% [35,36]. Di hadapan komplikasi, biaya
dan hubungannya dengan komplikasi diabetes di Turki
pengobatan

J Diabetes Metab, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 8 • Issue 5 • 1.000.739
2155-6156
Kutipan: Oksuz E, Malhan S, Urganci B, Tetik T (2017) Biaya-Minimalisasi Analisis linagliptin Dibandingkan dengan Sitagliptin dalam Pengobatan
Ketik 2 Diabetes Mellitus dari Turki Kesehatan Perspektif. J Diabetes Metab 8: 739. doi: 10,4172 / 2155-6.156,1000739
pasien dengan diabetes mellitus tipe 2. ISPOR 15 Annual Congress. Nilai
Kesehatan 15: 498.
9. Miller S, St Onge EL (2006) Sitagliptin: dipeptidyl peptidase IV inhibitor untuk
pengobatan diabetes tipe 2. Ann Pharmacother. 40: 1336-1343.
10. Zhong J, Gong Q, Goud A, Srinivasamaharaj S, Rajagopalan S (2015) Kemajuan terbaru dalam
dipeptidyl-peptidase-4 Penghambatan Terapi: Pelajaran dari Bench dan Clinical Trials. J
Diabetes Res 2015: 606.031.
11. Hijau BD, Flatt PR, Bailey CJ (2006) dipeptidyl peptidase IV (DPP IV) inhibitor: Sebuah
baru muncul kelas obat untuk pengobatan diabetes tipe 2. Diab Vasc Dis Res 3:
159-165.
12. Deeks ED (2012) linagliptin: review dari penggunaannya dalam pengelolaan diabetes melitus
tipe 2. Obat 72: 1793-1824.
13. Del Prato S, Barnett AH, Huisman H, Neubacher D, Woerle HJ, et al. (2011) Pengaruh linagliptin
monoterapi pada kontrol glikemik dan penanda fungsi sel β pada pasien dengan diabetes
tipe 2 yang tidak cukup terkontrol: uji coba terkontrol secara acak. Diabetes pengalaman luar
tubuh Metab 13: 258-267.
14. Kawamori R, Inagaki N, Araki E, Watada H, Hayashi N, et al. (2012) linagliptin monoterapi memberikan
kontrol glikemik yang unggul dibandingkan dengan plasebo atau voglibose dengan keamanan yang
sebanding pada pasien Jepang dengan diabetes tipe 2: a acak, plasebo dan aktif studi pembanding
dikendalikan, double-blind. Diabetes pengalaman luar tubuh Metab 14: 348-357.
15. Barnett AH, Harper R, Toorawa R, Patel S, Woerle HJ (2010) linagliptin monoterapi
meningkatkan kontrol glikemik pada pasien diabetes tipe 2 untuk siapa terapi metformin
adalah tidak pantas. Diabetologia 53: S327.
16. Patel S, Barnett AH, Harper R (2011) 1 yr linagliptin monoterapi ditoleransi &
menopang peningkatan kontrol glikemik pada pasien untuk siapa metformin adalah
tidak pantas. Prosiding Diabetes Federation Dunia Diabetes Congress International.
17. National Kidney Foundation. Diabetes dan penyakit ginjal kronis.
18. Boehringer Ingelheim International GmbH. Tradjenta (linagliptin) tablet: informasi resep
AS.
19. Boehringer Ingelheim International GmbH. Trajenta 5mg tablet dilapisi; ringkasan
karakteristik produk.
20. Boehringer Ingelheim International GmbH. Tradjenta (linagliptin) tablet: informasi resep
AS.
21. Merck Sharp & Dohme Corp Januvia (sitagliptin) tablet: informasi resep AS.
22. Merck Sharp & Dohme Ltd Januvia film dilapisi tablet: ringkasan karakteristik produk.
23. Novartis Pharma GmbH. tablet Galvus: Ringkasan dari produk
karakteristik.
24. Bristol-Myers Squibb dan AstraZeneca EEIG. Onglyza film dilapisi tablet: ringkasan
karakteristik produk.
25. Bristol-Myers Squibb Company dan AstraZeneca Pharmaceuticals LP. Onglyza
(saxagliptin) tablet: informasi resep AS.
26. Oksuz E, Malhan S (2005) Kesehatan terkait Kualitas Hidup-Qualimetri. Baskent Universitas
Ankara Turki 11: 140-174.
27. Gross JL, Rogers J, Polhamus D, Gillespie W, Friedrich C, et al. (2013) Sebuah novel meta-analisis
model berbasis untuk secara tidak langsung memperkirakan kemanjuran komparatif dua obat:
contoh menggunakan DPP-4 inhibitor, sitagliptin dan linagliptin, dalam pengobatan diabetes
melitus tipe 2. BMJ Terbuka 3: 001.844.
28. Diabetes Mellitus Studi dan Kelompok Pendidikan (2016) Turki Endokrinologi dan
Metabolisme Association. Pedoman diagnosis, pengobatan dan tindak lanjut dari
diabetes mellitus dan komplikasinya. (8thedn). Ankara, Turki.
29. Ozata M (2011) Diabetes Mellitus. Endokrinologi Metabolisme dan Diabetes. (2ndedn)
İstanbul Medicine Bookstore Publishing, İstanbul Turki.
30. Sercer E (2001) Diabetes Mellitus, Endokrinologi, Metabolisme dan Penyakit Gizi.
Nobel Bookstore Ankara Turki.
31. Unger J (2007) Manajemen diabetes tipe 1. Prim Perawatan 34: 791-808.
J Diabetes Metab, sebuah jurnal akses terbuka ISSN:
2155-6156
Halaman 5 dari 6
32. Eisenbarth GS (2004) Tipe 1 Diabetes Mellitus. Dalam: Kahn CR, Weir GC, (editor) Joslin
Diabetes Mellitus. (14thedn). LWW Boston MA.
33. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Krononberg HM (2011) Williams Textbook of
Endocrinology (12thedn) Philadelphia Saunders Elsevier.
34. Gardner D, Shoback D (2011) Greenspan Dasar dan Clinical Endocrinology,
(9thedn) Lange Clinical Medicine McGraw-Hill
Medis.
35. UK Calon Diabetes Study (UKPDS) Group (1998) kontrol glukosa darah-intensif dengan
sulfonilurea atau insulin dibandingkan dengan pengobatan konvensional dan risiko
komplikasi pada pasien dengan diabetes tipe 2 (UKPDS 33). Lancet 352: 837-853.
36. UK Calon Diabetes Study (UKPDS) Group (1999) kontrol glikemik dengan diet,
sulfonilurea, metformin, atau insulin pada penderita diabetes mellitus tipe 2:
Persyaratan progresif untuk beberapa terapi (UKPDS
49). JAMA 281: 2005-2012.
37. Eropa Group Policy Diabetes (1999) Panduan desktop untuk tipe 2 diabetes mellitus.
Diabet Med 16: 716-730.
38. Diabetes Control dan Complications Trial Research Group (1993) Pengaruh perawatan
intensif dari diabetes pada pengembangan dan perkembangan komplikasi jangka
panjang pada diabetes mellitus tergantung insulin. N Engl J Med 329: 977-986.
39. Temelkova-Kurktschiev TS, Koehler C, Henkel E, Leonhardt W, Fuecker
K, et al. (2000) glukosa oral glukosa plasma dan paku glikemik lebih sangat terkait
dengan aterosklerosis dari glukosa puasa atau tingkat HbA1c. Diabetes Care 23:
1830-1834.
40. Seino S, Takahashi H, Takahashi T, Shibasaki T (2012) Mengobati diabetes saat ini: soal
selektivitas sulfonilurea. Diabetes pengalaman luar tubuh Metab 14: 9-13.
41. Goldberg RB, Holvey SM, Schneider J (1996) Sebuah studi dosis-respons dari glimepiride
pada pasien dengan NIDDM yang sebelumnya telah menerima agen sulfonylurea. The
Glimepirid Protocol # 201 Study Group. Diabetes Care 19: 849-856.
42. Simonson DC, Kourides IA, Feinglos M, Shamoon H, Fischette CT (1997) Efikasi,
keselamatan, dan dosis-respons karakteristik glipizide gastrointestinal terapi sistem
pada kontrol glikemik dan sekresi insulin di NIDDM. Hasil dua multicenter, acak,
plasebo terkontrol uji klinis. Diabetes Care 20: 597-606.
43. Inzucchi SE (2002) terapi antihyperglycemic oral untuk diabetes tipe 2: kajian ilmiah.
JAMA 287: 360-372.
44. Mizuno CS, Chittiboyina AG, Kurtz TW, Pershadsingh HA, Avery MA (2008) diabetes
tipe 2 dan obat antihiperglikemik oral. Curr Med Chem 15: 61-74.
45. Cheng AY, Fantus IG (2005) terapi antihyperglycemic oral untuk tipe 2 diabetes mellitus.
CMAJ 172: 213-226.
46. ​Krentz AJ, Bailey CJ (2005) agen antidiabetes oral: peran saat ini di tipe 2 diabetes mellitus.
Obat 65: 385-411.
47. Rendell M (2004) Peran sulfonilurea dalam pengelolaan diabetes melitus tipe 2. Obat
64: 1339-1358.
48. Levetan C (2007) agen antidiabetes oral pada diabetes tipe 2. Curr Med Res Opin 23:
945-952.
49. Satman saya, Imamoglu S, Yilmaz C, mengagumi Study Group (2012) Sebuah studi
berbasis pasien pada kepatuhan dokter pedoman untuk pengelolaan diabetes tipe 2 di
Turki. Diabetes Res Clin Pract 98: 75-82.
50. Athanasakis K, Ollandezos M, Angeli A, Gregoriou A, Geitona M, et al. (2010)
Memperkirakan biaya langsung dari diabetes tipe 2 di Yunani: efek regulasi glukosa
darah biaya pasien. Diabet Med 27: 679-684.
51. Gur S (2013) Canakkale Provinsi Type1 dan type2 Diabetes Penyakit Report, Disertasi,
Onsekiz Mart University, Canakkale Turki.
52. Satman saya, Omer B, Tutuncu Y, Kalaca S, Gedik S, et al. (2013) tren Dua belas tahun dalam
prevalensi dan faktor risiko diabetes dan pradiabetes pada orang dewasa Turki. Eur J Epidemiol
28: 169-180.
53. Forst T, Pfützner A (2012) linagliptin, sebuah dipeptidyl peptidase-4 inhibitor dengan profil
farmakologis yang unik, dan kemanjuran dalam berbagai pasien dengan diabetes tipe 2.
Ahli Opin Pharmacother 13: 101-110.
Volume 8 • Issue 5 • 1.000.739
Citation: Oksuz E, Malhan S, Urganci B, Tetik T (2017) Cost-Minimization Analysis of Linagliptin Compared to Sitagliptin in the Treatment of
Type 2 Diabetes Mellitus from a Turkish Healthcare Perspective. J Diabetes Metab 8: 739. doi: 10.4172/2155-6156.1000739

Page 6 of 6

54. McGill JB (2012) Linagliptin for type 2 diabetes mellitus: a review of the pivotal clinical trials.
Ther Adv Endocrinol Metab 3: 113-124.

J Diabetes Metab, an open access journal Volume 8 • Issue 5 • 1000739

ISSN:2155-6156

View publication
publication stats stats View