Anda di halaman 1dari 1

Surabaya, 20 November 2019

Kepada
Yth. Gubernur Jawa Timur
di-
SURABAYA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Anastasia Nur Halisa
Tempat, tanggal lahir : Ambon, 08 Maret 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Jabatan yang dilamar : Guru Fisika Ahli Pertama
Kualifikasi pendidikan : S1 – Pendidikan Fisika
Unit Kerja Penempatan : SMKN 1 BAURENO BOJONEGORO
Alamat sesuai KTP : RT 15 RW 06 Bubuk Desa Pucanganak Kecamatan Tugu
Kabupaten Trenggalek– Kode Pos : 66352
Nomor HP : 081284225828

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Gubernur Jawa Timur untuk diangkat
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Sebagai bahan
pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman
https://sscn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik / Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dispendukcapil wilayah setempat
2. Pas Foto Close Up berwarna, latar belakang merah menghadap kedepan tampak wajah
3. Ijazah asli
4. Transkrip nilai asli
5. Bukti akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi pada saat lulus
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

( Anastasia Nur Halisa )

Anda mungkin juga menyukai