FORMULIR PEMINATAN EKSTRAKURIKULER

SD NEGERI GIRISEKAR
TAHUN PELAJARAN 20.../20...

Nama Siswa : .........................................

Kelas : ........................................
Jenis Kelamin : L / P

Ekstrakurikuler ditujukan untuk menunjang kegiatan belajar siswa SDN Girisekar

serta untuk menyalurkan minat dan bakat yang dimiliki, karena itu saya akan
memilih ekstrakurikuler di bawah ini:
PEMINATAN TERHADAP EKSTRAKURIKULER
Pilih ekstrakurikuler pilihan berikut ini dengan cara memberi tanda checklist (√).
Boleh memilih lebih dari satu kegiatan asal waktunya tidak bersamaan.
Seni Tari SAINS Karate
Seni Lukis Dolanan Anak Karawitan
Sepak Takraw Drumband PMR

Alasan
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Girisekar, ..............................
Calon peserta ekstrakurikuler

( )