KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Denpasar

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 83000987046603015
No. Identitas KTP : 5103066407890003

KTP IJAZAH
Nama : NI DESAK GEDE ROSSYANA JULIA NI DESAK GEDE ROSSYANA JULIA FAJAR
FAJAR SARI DEWI SARI DEWI

Tempat / Tanggal Lahir : DENPASAR / 24-07-1989 DENPASAR / 24-07-1989

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Universitas mahasaraswati denpasar

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INGGRIS

No. Ijazah / Tahun Lulus : 1227/A.09.03/FKIP/S1/2011 / 2011
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS (KEPALA DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA , KEPALA BIDANG SEKOLAH MENENGAH PERTAMA , KEPALA SMP NEGERI 9
DENPASAR , GURU BAHASA INGGRIS) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 24-11-2019 / 19:26:24

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Cetakan tangkapan layar (screen capture) Direktori

1 [ ]
Hasil Akreditasi Program Studi dari Badan Akreditasi
Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) dan/atau
Pusdiknakes/ LAM-PTKes yang memuat status akreditasi
dan prodi pelamar yang berasal dari portal
https://banpt.or.id (bagi lulusan perguruan tinggi
dalam negeri yang pada ijazah/transkrip tidak
tercantum akreditasinya)pada saat kelulusan
Ijazah Asli sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (4 x 6) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

Pemerintah Kota Denpasar

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 83000987046603015
No. Identitas KTP : 5103066407890003

KTP IJAZAH
Nama : NI DESAK GEDE ROSSYANA JULIA NI DESAK GEDE ROSSYANA JULIA FAJAR
FAJAR SARI DEWI SARI DEWI

Tempat / Tanggal Lahir : DENPASAR / 24-07-1989 DENPASAR / 24-07-1989

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Universitas mahasaraswati denpasar

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INGGRIS

No. Ijazah / Tahun Lulus : 1227/A.09.03/FKIP/S1/2011 / 2011
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS (KEPALA DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA , KEPALA BIDANG SEKOLAH MENENGAH PERTAMA , KEPALA SMP NEGERI 9
DENPASAR , GURU BAHASA INGGRIS) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 24-11-2019 / 19:26:24

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Surat lamaran ditulis tangan dan ditanda tangani sendiri

5 [ ]
oleh pelamar dengan tinta hitam diatas kertas double Folio
bergaris bermeterai Rp. 6000,- (enam ribu rupiah)
ditujukan kepada Walikota Denpasar Cq. Panitia Seleksi
Calon Aparatur Sipil Negara Kota Denpasar Tahun Anggaran
2019

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Denpasar

Nomor Registrasi 83000987046603015

Nama NI DESAK GEDE ROSSYANA JULIA FAJAR SARI DEWI
AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS (KEPALA DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN
Jabatan OLAHRAGA , KEPALA BIDANG SEKOLAH MENENGAH PERTAMA , KEPALA SMP NEGERI 9 DENPASAR ,
GURU BAHASA INGGRIS) [ ]