TINJAUAN KASUS

Keluarga Tn.T terdiri dari istri yaitu Ny.S dan memiliki anak yg bernama Ny.M dengan
menantunya Tn.B dan memiliki cucu yaitu An.A, beragama islam dan dari suku Makassar.
Ny.S mengatakan 3 bulan belakangan ini menderita scabies dan sering mengeluh nyeri dan
gatal serta basah, gatal sering dirasakan pada malam hari. Dari hasil pengkajian didapatkan
ttv Ny.S TD : 130/80 mmHg , HR : 78 x/i , RR : 20 x/i , T :36,9ºc. Keluarga Ny.S
mengatakan menggunakan handuk yang sama dengan Ny.S dan tidur ditempat yang sama
juga dengan Ny.S. dan pada komunitas didapat data bahwa komunitas mengatakan tinggal
di lingkungan padat penduduk dan menggunakan fasilitas bersama.

1. DATA DEMOGRAFI
A. STRUKTUR KELUARGA
Nama kk : Tn.T
Umur : 60 tahun
Agama : islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wirausaha
Suku : bugis
B. Daftar anggota
JK Hub Kead fisik
Nama /umur Agama Pend Pekj Ket
L P klien Sehat Sakit
Tn.T/60 tahun L KK Islam SD wirausaha sehat
Ny.S/ 59 tahun P Istri Islam SD Ibu RT Sakit
Tn.B/30tahun L Menantu Islam SMA wiraswasta sehat
Ny.M /25 tahun P Anak Islam SMA Ibu RT Sehat
An.A / 5 tahun P Cucu Islam TK Pelajar Sehat

C. Data Ekonomi
i. Penghasilan rata-rata perbulan :
1. <Rp 500.000 2. Rp 1.000.000-3.000.000 3. >Rp 3.000.000
ii. Asuransi yang dimiliki :
 1. Askes 3. Jamsostek
2. Jamkesmas 4. Tidak memiliki

iii. Apakah keluarga menabung :

1. Ya 2. Tidak
D. LINGKUNGAN FISIK
a. Perumahan
i. Status Kepemilikan :
1. Sewa 2. Menumpang 3. Milik sendiri
ii. Tipe Rumah
1. Permanen 2. Semi permanent 3. Tidak permanen
iii. Lantai
1. Ubin 2. Papan 3. Tegel 4. Semen
iv. Ada jendela di setiap kamar
1. Ya 2. Tidak
v. Ada jendela di setiap rumah
1. Ya 2. Tidak
vi. Jika Ya, apakah dibuka setiap hari
1. Ya 2. Tidak
vii. Pencahayaan dalam rumah di siang hari
1. Baik (25 cm jarak baca)
2. Kurang (<25 cm jarak baca)
viii. Luas vengtilasi
1. < 10% 2. >10%
ix. Penerangan yang digunakan :
1. Listrik 2. Non listrik
x. Pemanfaatan pekarangan
1. Kebun 2. Kolam 3. Kandang
xi. Berapa luas rumah………m2
b. Sumber Air
 i. Sumber air untuk masak dan minum
1. PAM 2. Sumur 3. Sungai/mata air
ii. Tempat penyimpanan air
1. Ember terbuka 2. Ember tertutup 3. Tidak ada
iii. Sumber air mandi/ mencuci
1. PAM 2. Sumur 3. Sungai
4. Lain-lain, sebutkan………..

iv. Jarak sumber air dengan septic tank

1. < 10 m 2. > 10 m
v. Kondisi air dalam penampungan
1. Berwarna 3. Berbau
2. Berasa 4. Tidak berasa/ berwarna
vi. Ada jentik dalam penampungan air
1. Ya 2. Tidak
c. Pembuangan Sampah
i. Dimana keluarga membuang sampah
1. Sungai 2. Ditimbun 3. Dibakar
4. Sembarang tempat 5. tempat sampah umum

ii. Penampungan sampah sementara

1. Ada, terbuka 2. Ada, tertutup 3. Tidak ada
d. Pembuangan Limbah
i. Kebiasaan keluarga BAB & BAK
1. Jamban/ WC 2. Sungai 3. Sembarang
ii. Jenis jamban yang digunakan
1. Cemplung 2. Plengsengan 3. Leher angsa
iii. Pembuangan air limbah
1. Resapan 2. Got 3. Semabarangan
iv. Kondisi saluran pembuangan
1. Lancar 2. Tersumbat/ tergenang
 v. Jarak dengan sumber air
1. Dekat (< 10 m) 2. Jauh (> 10 m)
e. Kandang Ternak
i. Kepemilikan kandang tenak
1. Tidak 2. Ya, jenisnya kandang ayam
ii. Bila Ya, letak kandang
1. Dalam rumah 2. Di luar rumah
iii. Kondisi kandang dalam rumah :
1. Sekat penuh 2. Sekat sebagian 3. Tidak disekat
iv. Kondisi secara umum
1. Terawat 2. Tidak terawat
E. KONDISI KESEHATAN UMUM
a. Pelayanan Kesehatan
i. Sarana kesehatan terdekat
1. Rumah sakit 2. Puskesmas 3. dr/ Perawat/ Bidan
4. Balai pengobatan 5. Lain-lain, sebutkan……….

ii. Kebiasaan keluarga untuk minta tolong bila sakit

1. RS 2. Puskesmas 3. Dokter praktik
4. Perawat 5. Bidan 6. Lain-lain, sebutkan…….

iii. Kebiasaan Keluarga sebelum ke pelayanan kesehatan

1. Beli obat bebas 2. Jamu
iv. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga
1. Jalan kaki 2. Becak 3. Angkot
4. Kendaraan pribadi
v. Jarak rumah dengan sarana kesehatan
1. < 1 Km 2. 1- 2 Km 3. 2- 5 Km
4. > 5 Km
b. Masalah Kesehatan Khusus
i. Penyakit yang paling sering diderita keluarga dalam 6 bulan terakhir
 a. Demam berdarah 2. Batuk pilek 3. Asma
4. TBC 5. Strok 6. Infeksi menular seksual

F. IBU HAMIL DAN MENYUSUI

a. Pasangan Usia Subur
i. Apakah salah satu anggota keluarga ada PUS (Pasangan Usia Subur)
a. Tidak 2. Ya
ii. Bila Ya, apakah menjadi akseptor KB
a. Tidak 2. Ya
iii. Bila Ya, jenia kontrasepsi yang dipakai
a. IUD 2. Suntik 3. Pil 4. Susuk
5. Kondom 6. Tubektomi 7. Vasektomi

iv. Bila tidak, alasannya

a. Dilarang suami 2. Agama
3. Tidak tahu 4. Lain-lain, sebutkan……….

b. Anak dan Remaja

i. Dalam keluarga mempunyai anak sekolah/ remaja
a. Tidak 2. Ya
ii. Jika Ya, usia anak saat ini
a. 5– 10 tahun 2. 11 – 15 tahun 3. 16 – 21 tahun
iii. Pendidikan anak berada pada tingkat
a. TK 3. SMP
b. SD 4. SMA
iv. Kegiatan anak di luar sekolah
a. Kegamaan, sebutkan….. 2. Karang Taruna
3. Olahraga, sebutkan karate 4. Lain-lain, sebutkan…..

v. Apakah ada anak yang menderita penyakit

a. Tidak 2. Ya,
vi. Jika Ya, sudahkah berobat
 a. Sudah 2. Belum, alasannya
vii. Jika sudah, berobat kemana
a. Medis, di puskesmas 2. Non medis, sebutkan….
viii. Bagaimana penggunaan waktu luang anak
a. Musik/ TV 2. Olahraga 3. Rekreasi
4. Keagamaan

ix. Pola makan anak:

1. Teratur 2. Tidak teratur
x. Kebiasaan anak
a. Merokok 2. Alkohol 3. Narkoba
4. Lain-lain, sebutkan……..
c. Desa Siaga
i. Apakah diperlukan adanya sarana kesehatan desa?
1. Ya 2. Tidak
ii. Fasilitas pelayanan kesehatan desa:
1. Ada 2. Tidak
iii. Tempat fasilitas transportasi desa:
1. Balai desa 2. RW 3. Lain-lain
iv. Tenaga terlatih siaga bencana:
1. Ada 2. Tidak ada
v. Tempat mencari darah donor:
1. PMI 3. Tetangga
2. Saudara 4. Lain-lain
vi. Perlukah adanya bank darah di desa?
1. Ya 2. Tidak
vii. Jika ada yang membutuhkan, bersediakah menjadi donor?
1. Ya 2. Tidak
G. STRUKTUR KELUARGA
Genogram

60th 59th
 Ny.S

25th 30 th

5th

1. Pola komunikasi keluarga: Tn. T Komunikasi dengan keluarga baik

2. Struktur kekuatan keluarga: pada keluarga Tn. T kekuasaan di bagi menurut
peran masing-masing
3. Struktrur peran (formal dan informal) :
- Tn. T: sebagai ayah dalam keluarga
- Ny. S: sebagai ibu
- Tn.T: sebagai menantu
- Ny.M : sebagai anak
- An.A : sebagai cucu
4. Nilai dan norma keluarga : nilai yang mereka anut adalah nilai/ kebudayaan
bugis karena mereka sama-sama dari suku bugis sedangkan norma yang di anut
adalah norma agama
H. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif : Dalam keluarga Ny. S anak-anak diajarkan untuk saling
menghargai antar sesama.
2. Fungsi social: Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan
tetangga dan lingkungan sekitar. Hidup berdampingan dan merasa tentram.
3. Fungsi perawatan kesehatan :
a. Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk dan
sayur dengan frekuensi 3 kali sehari. Dan bila ada anggota keluarga yang
sakit, keluarga merawat dan memeriksakannya ke Puskesmas.
 b. Kemampuan mengenal masalah kesehatan keluarga mengatakan Ny. S
sering mengeluh gatal disertai nyeri karena penyakit kulit yang dideritanya
dan adanya sakit rheumatoid (asam urat).
c. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan, bila Ny. S sakit
langsung di bawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan ke rumah.
d. Merawat anggota keluarga yang sakit. Dalam merawat Ny. S, masih
memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang lainnya,
pola tidur juga masih belum sesuai dan waktunya kurang lama.
e. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat. Keluarga
membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu sekali dan lantai
kamar mandinya sedikit licin kurang bersih dan kurang terawat.
f. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di
masyarakat. Keluarga jarang melakukan pemeriksaan kesehatan ke
pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat.
4. Fungsi reproduksi : Jumlah anak Tn. T dan Ny. S 1 orang yang sudah menikah
dan memiliki 1 orang anak dan masih TK.
5. Fungsi ekonomi : Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari
dan biaya untuk berobat

I. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor yang dimiliki : Sejak 3 bulan yang lalu, penyakit kulitnya timbul
sering mengeluh nyeri dan gatal. Gatal sering di rasakan pada malam hari. TD
130/80 mmHg. dan Ny. S malas untuk melakukan kegiatan apapun karena Ny. S
juga menderita penyakit Asam Urat.
2. Kemampuan keluarga : Berusaha untuk selalu memenuhi kebutuhan
kesehariannya dan dianggap cobaan agar anak Ny. S lebih giat untuk bekerja.
3. Strategi koping : Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan
anak tertuanya untuk pengambilan keputusan.
4. Strategi adaptasi : Sering mengingatkan anak tertuanya untuk tidak merokok
terusmenerus.
 J. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik Ny.S

Kepala Rambut sedikit kotor dan berbau, warna hitam beruban dan rambut
rontok.

Hidung Lubang hidung ada 2 dan tidak adanya cuping hidung ketika bernapas

Telinga Telinga ada 2 kiri dan kanan. Daun telinga ada dan telinga sedikit kotor.

Mata Conjungtiva berwarna merah muda, sklera putih dan terdapat gambaran
tipis pembuluh darah.

Mulut, gigi, lidah, tonsil Bibir lembab, tidak ada stomatitis dan terdapat caries bibir.

Leher dan tenggorokan Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan pada vena
jugularis.

Dada / thoraks Bentuk dada kiri dan kanan sama, Suara paru sonor pada semua lapang
paru, suara jantung pekak dan suara nafas vesikuler.

Abdomen Bentuk perut datar, bising usus 12x/menit, hepar dan lien tidak teraba,
suara perut timpani.

Ekstremitas atas dan Jumlah jari tangan ada lengkap ada 10 dan jumlah jari kaki lengkap ada
10. Tidak adanya oedema pada bagian ekstremitas atas maupun
bawah
ekstremitas bawah

Pemeriksaan TTV Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Nadi : 78 x/i
Respirasi : 22 x/i
Suhu Tubuh : 36,9ºC
Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
 ANALISIS DATA

DATA MASALAH
INDIVIDU: Gangguan rasa nyaman
Subyektif :
Klien mengeluh merah dan basah yang
terasa gatal pada kulit.

Obyektif :
Tampak merah pada kulit klien dan
kelihatan basah dan klien menggaruknya
dengan kuku.
TTV
TD : 130/80 mmHg
HR : 78 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,9ºc

KELUARGA : Resiko terjadi penularan scabies di

Subyektif : keluarga Ny.S b/d kurangnya pengetahuan
 Keluarga klien mengatakan kelluarga tentang penularan scbies
menggunakan handuk yang sama
dengan Ny.S
 Keluarga mengatakan tidur ditempat
yang sama dengan Ny.S
Objektif :
 Keluarga Klien tampak menggunakan
handuk yang sama
MASYARAKAT: Risiko terjadinya scabies dikomunitas b/d
Subyektif : ketidak mampuan komunitas menjaga
Komunitas mengatakan tinggal personal hygiene
dilingkungan padat penduduk dan
menggunakan fasilitas umum secara
bersama
 RENCANA KEGIATAN (POA)

Tujuan
No. Masalah Rencana
Jangka pendek Jangka panjang
1. Gangguan rasa - Agar gatal - Integritas kulit 1. Siapkan jadwal pemberian obat.
nyaman 2. Bantu klien untuk pemberian obat topical
pada kulit klien klien membaik dan
untuk daerah yang sulit dijangkau.
tidak menyebar, dapat 3. Ajarkan teknik-teknik mencegah infeksi yaitu
tidak menggaruk lesi dan menjaga kebersihan
lesi dan gatal dipertahankan.
kulit.
pada kulit klien 4. Anjurkan memakai pakaian yang longgar dan
mampu menyerap keringat.
berkurang
5. Kolaborasi dalam pemberian obat sesuai
program pengobatan
2. Resiko terjadi - Keluarga - Pasien dan 1. Jelaskan kepada keluaga tentang penyakit
penularan scabies di menyatakan keluarga mampu scabies
keluarga Ny.S b/d pemahaman melaksanakan 2. Jelaskan patofiologi dari penyakit scabies
kurangnya tentang prosedur yang 3. Jelaskan pencegahan scabies
pengetahuan penyakit, dijelaskan secara 4. Jelaskan pengobatan penyakit scabies
kelluarga tentang kondisi, benar
penularan scbies prognosis dan - Keluarga mampu
program menjelaskan
pengobatan kembali apa yang
dijelaskan
perawat/tim
kesehatan lainnya
-
3. Risiko terjadinya - Tidak ada Seluruh warga - Edukasi komunitas tentang penyakit scabies
scabies dikomunitas pengecualian masyarakat - Edukasi komunitas tentang penularan
b/d ketidak terhadap pasien dilingkungan penyakit scabies
mampuan komunitas dan keluarganya pasien bisa - Edukasi komunitas tentangpencegahan
menjaga personal - Tetangga dekat menjaga personal scabies
hygiene pasien dan hygiene - Edukasi komunitas tentang personal hygiene
keluarganya
mendapat
informasi yang
benar tentang
scabies
 IMPLEMENTASI (PELAKSANAAN KEGIATAN)

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Gangguan rasa nyaman 1. Siapkan jadwal pemberian obat. S: Klien mengatakan mengerti
2. Bantu klien untuk pemberian obat
tentang menggaruk lesi dan
topical untuk daerah yang sulit
dijangkau. menjaga kebersihan kulit
3. Ajarkan teknik-teknik mencegah
O: klien tampak paham
infeksi yaitu tidak menggaruk lesi dan
menjaga kebersihan kulit. A: masalah teratasi
4. Anjurkan memakai pakaian yang
P:pertahankan intervensi
longgar dan mampu menyerap
keringat.
5. Kolaborasi dalam pemberian obat
sesuai program pengobatan
Resiko terjadi penularan scabies di 1. Jelaskan kepada keluaga tentang - S : Keluarga
keluarga Ny.S b/d kurangnya penyakit scabies mengatakan
pengetahuan kelluarga tentang 2. Jelaskan patofiologi dari penyakit mengetahui
penularan scbies scabies tentang penyakit,
3. Jelaskan pencegahan scabies patofisiologi,
4. Jelaskan pengobatan penyakit scabies pencegahan dan
pengobatan
scabies
- O: keluarga
mengetahui
tentang penyakit
scabies
- A : Masalah
 teratasi
- P : pertahankan
intervensi

Risiko terjadinya scabies - Edukasi komunitas tentang penyakit - S: komunitas mengatakan

dikomunitas b/d ketidak mampuan scabies mengerti dan paham
komunitas menjaga personal - Edukasi komunitas tentang penularan tentang personal hygiene ,
hygiene penyakit scabies penyakit scabies dan
- Edukasi komunitas tentangpencegahan pencegahannya
scabies - O: komunitas tampak
- Edukasi komunitas tentang personal paham
hygiene - A: masalah terastasi
- P: hentikan intervensi