Anda di halaman 1dari 2

Nomor Tahun 2016

Tentang Perjalanan Dinas Tahun 2016

PERMINTAAN BIAYA PERJALANAN DINAS


Dasar : SPPD Nomor : 440/ /PKM-SK/I/2016
Nama/NIP : Sucitra Terisia, S.Kep, Ners/ NIP: 198909132014032001
Pangkat/Gol. : Penata Muda/ III.a
Jabatan : Staf PKM S. Keli
Status Perjalanan : Kegiatan Posbindu di Desa Harimau Tandang
Anggaran Tahun : 2016 Kode Rekening : 1.02.1.02.01.01.16.28
Perjalanan dilakukan selama ( 1 ) satu hari

ONGKOS – ONGKOS YANG DIMINTAKAN

A. Ongkos + Airport tax :


Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
B. Transport ke Palembang
Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
C. Taxi Bandara – Hotel PP
Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
D. Ongkos Kereta Api
Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
Jumlah Rp. 0
Uang Penginapan : x Rp. 0
Uang Harian : 1 x 80.000 Rp 80.000
Uang Representasi : x Rp. 0
Jumlah Rp. 80.000
Telah dibayar sejumlah Sungai Keli, 2016
Rp. 80.000 Yang Berpergian,
Juru Bayar,

Reno Rayendra, Am.Kep Sucitra Terisia, S.Kep, Ners


NIP. 199203012014031001 NIP. 198909132014032001
hH PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan Sejumlah :
1. Ongkos + Airport tax : Rp. 0
2. Transport ke Tempat Tujuan : Rp. 0
3. Biaya Penginapan : Rp. 0
4. Uang Harian : Rp. 80.000
Jumlah Rp 80.000
Terbilang : Delapan Puluh Ribu
Yang telah dibayar semula : Rp. 80.000
Sisa Kurang/Lebih : Rp. –

Mengetahui / Menyetujui :
Penanggung Jawab ,

Armayati, SKM
NIP. 196805091991022002
Nomor Tahun 2016
Tentang Perjalanan Dinas Tahun 2016

PERMINTAAN BIAYA PERJALANAN DINAS


Dasar : SPPD Nomor : 440/ /PKM-SK/I/2016
Nama/NIP : Reno Rayendra, Am.Kep / NIP: 199203012014031001
Pangkat/Gol. : Pengatur / II.c
Jabatan : Staf PKM S. Keli
Status Perjalanan : Kegiatan Posbindu di Desa Harimau Tandang
Anggaran Tahun : 2016 Kode Rekening : 1.02.1.02.01.01.16.28
Perjalanan dilakukan selama ( 1 ) satu hari

ONGKOS – ONGKOS YANG DIMINTAKAN

E. Ongkos + Airport tax :


Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
F. Transport ke Palembang
Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
G. Taxi Bandara – Hotel PP
Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
H. Ongkos Kereta Api
Dari ………. Ke ………. Rp. ..........
Jumlah Rp. 0
Uang Penginapan : x Rp. 0
Uang Harian : 1 x 80.000 Rp 80.000
Uang Representasi : x Rp. 0
Jumlah Rp. 80.000
Telah dibayar sejumlah Sungai Keli, 2016
Rp. 80.000 Yang Berpergian,
Juru Bayar,

Reno Rayendra, Am.Kep Reno Rayendra, Am.Kep


NIP. 199203012014031001 NIP. 199203012014031001
hH PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan Sejumlah :
1. Ongkos + Airport tax : Rp. 0
2. Transport ke Tempat Tujuan : Rp. 0
3. Biaya Penginapan : Rp. 0
4. Uang Harian : Rp. 80.000
Jumlah Rp 80.000
Terbilang : Delapan Puluh Ribu
Yang telah dibayar semula : Rp. 80.000
Sisa Kurang/Lebih : Rp. –

Mengetahui / Menyetujui :
Penanggung Jawab ,

Armayati, SKM
NIP. 196805091991022002

Anda mungkin juga menyukai