Macam-macam agen infeksius
o Virus
o Bakteri
o Jamur
o Parasit
o Ricketsia
VIRUS
o Virus merupakan organisme yang
berukuran sangat kecil.
o Ukuran virus yang sangat kecil
tidak bisa dilihat dengan mikroskop
biasa (diidentifikasi dengan
mikroskop elektron)
o Penyakit yang disebabkan oleh
virus, antara lain: Varicella,
parotitis,DHF, rabies, flu burung,
dan lain-lain.
RICKETSIA
o Ricketsia merupakan benda-benda
hidup yang berukuran sangat kecil,
tetapi tidak sekecil virus.
o Untuk dapat melihat ricketsia maka
diperluakan mikroskop elektron.
o Beberapa penyakit pada manusia
yang disebabkan oleh ricketsia antara
lain: scrubtyphus, shoptyphus,
exanthematicus, dan lain-lain.
BAKTERI
o Bakteri merupakan organisme yang
berukuran mikroskopis, tidak dapat
dilihat oleh manusia, dan ukurannya
lebih besar daripada virus maupun
ricketsia.
o Beberapa diantara jenis bakteri dapat
menimbulkan penyakit pada
manusia. Namun, tidak semua
bakteri bisa menimbulkan penyakit
pada manusia,
o Beberapa jenis bakteri yang dapat
menimbulkan penyakit menular pada
manusia antara lain : TBC, Morbus
Hansen/Lepra, dysentrie, dan lain-
lain
JAMUR
o Jamur atau cendawan merupakan
mahluk hidup dari golongan
tumbuhan yang tidak memiliki
klorofil atau zat hijau daun.
o Daur hidup jamur ini tergantuk pada
mahluk hidup lain atau makanan
yang sudah tersedia.
o Beberapa jenis jamur yang
menguntungkan manusia antara lain,
Penicillium notatum, dan
Streptomyces gryseus.
o Pernyakit pada manusia yang
disebabkan oleh jamur antara lain
Phtyriasis Versikolor, Tinea, dan
lain-lain
CACING
o Beberapa jenis cacing yang dapat
menimbulkan penyakit pada manusia
antara lain, cacing gelang, cacing
kremi, cacing pita, cacing tambang,
dan sebagainya.
Cara mikroorganisme
menyerang/invasi ke pejamu/ manusia
melalui tahapan sebagai berikut
1. Sebelum pindah ke pejamu (calon
penderita), mikroba patogen hidup dan
berkembang biak pada reservoir
(orang/penderita, hewan, benda–benda lain).
2. Untuk mencapai pejamu (calon
penderita), diperlukan adanya mekanisme
penyebaran.
3. Untuk masuk ke tubuh pejamu (calon
penderita), mikroba patogen memerlukan
pintu masuk (port d’entrée) seperti
kulit/mukosa yang terluka, hidung, rongga
mulut, dan sebagainya.Adanya tenggang
waktu saat masuknya mikroba patogen
melalui port d’entrée sampai timbulnya
manifestasi klinis, untuk masing – masing
mikroba patogen berbeda–beda.
4. Pada prinsipnya semua organ tubuh
pejamu dapat terserang oleh mikroba
patogen, namun berbeda mikroba patogen
secara selektif hanya menyerang organ–
organ tubuh tertentu dari pejamu/target
organ.
5. Besarnya kemampuan merusak dan
menimbulkan manifestasi klinis dari
mikroba patogen terhadap pejamu dapat
dinilai dari beberapa faktor berikut.
a. Infeksivitas
Besarnya kemampuan mikroba
patogen melakukan invasi, berkembang biak
dan menyesuaikan diri, serta bertempat
tinggal pada jaringan tubuh pejamu.
b. Patogenitas
Derajat respons/reaksi pejamu untuk
menjadi sakit.
c. Virulensi
Besarnya kemampuan merusak
mirkoba patogen
terhadap jaringan pejamu.
d. Toksigenitas
Besarnya kemampuan mikroba
patogen untuk menghasilkan toksin, di mana
toksin berpengaruh dalam perjalanan
penyakit.
e. Antigenitas
Kemampuan mikroba patogen
merangsang timbulnya mekanisme
pertahanan tubuh/antibodi pada diri pejamu.
Kondisi ini akan mempersulit mikroba
patogen itu sendiri untuk berkembang biak,
karena melemahnya respons pejamu menjadi
sakit.
Mekanisme transmisi mikroba patogen ke
pejamu yang rentan melalui dua cara
1. Transmisi Langsung
Penularan langsung oleh mikroba patogen ke
pintu masuk yang sesuai dari pejamu.
Sebagai contoh adalah adanya sentuhan,
gigitan, ciuman, atau adanya droplet nuclei
saat bersin, batuk, berbicara atau saat
transfusi darah dengan darah yang
terkontaminasi mikroba patogen.
2. Transmisi Tidak Langsung
Penularan mikroba patogen yang
memerlukan media perantara baik berupa
barang/bahan, air, udara,
makanan/minuman, maupun vektor.
Perantara dari transimisi tidak langsung :
1. Vehicle Borne
Sebagai media perantara penularan
adalah barang/bahan yang terkontaminasi
seperti peralatan makan, minum, alat-alat
bedah/kebidanan, peralatan laboratorium,
peralatan infus/transfusi.
2. Vektor Borne
Sebagai media perantara adalah vektor
(serangga) yang memindahkan mikroba
patogen ke pejamu
Vektor borne ada 2 cara :
a. Cara Mekanis
Pada kaki serangga melekat
kotoran/sputum mikroba patogen, lalu
hinggap pada makanan/minuman, dimana
selanjutnya akan masuk ke saluran cerna
pejamu.
b. Cara Bologis
Sebelum masuk ke tubuh pejamu,
mikroba mengalami siklus
perkembangbiakkan dalam tubuh
vektor/serangga, selanjutnya mikroba
dipindahkan ke tubuh pejamu melalui
gigitan.
3. Food Borne
Makanan dan minuman adalah media
perantara yang cukup efektif untuk
menyebarnya mikroba patogen ke pejamu,
yaitu melalui saluran cerna.
4. Water Borne
Kualitas air yang meliputi aspek fisik,
kimiawi, dan bakteriologis diharapkan
terbebas dari mikroba patogen sehingga
aman untuk dikonsumsi. Jika tidak, sebagai
media perantara, air sangat mudah
menyebarkan mikroba patogen ke pejamu,
melalui pintu masuk saluran cerna atau yang
lainnya.
5. Air Borne
- Adanya udara yang terkontaminasi oleh
mikroba patogen sangat sulit untuk
dideteksi.
- Mikroba patogen dalam udara masuk
ke saluran nafas pejamu dalam bentuk
droplet nuclei yang dikeluarkan oleh
penderita saat batuk atau bersin, bicara atau
bernafas, melalui mulut atau hidung.
- Sedangkan debu merupakan partikel
yang dapat terbang bersama partikel
lantai/tanah.
- Penularan melalui udara ini umumnya
mudah terjadi di dalam ruangan yang
tertutup seperti di dalam gedung,
ruangan/bangsal/kamar perawatan, atau pada
laboratorium klinik.
Dalam riwayat perjalanan penyakit,
pejamu yang peka akan berinterksi
dengan mikroba patogen yang secara
alamiah akan melewati 4 tahap:
1. Tahap Rentan
- Pada tahap ini pejamu masih dalam
kondisi relatif sehat namun peka atau labil,
disertai faktor predisposisi yang
mempermudah terkena penyakit seperti
umur, keadaan fisik, perilaku/kebiasaan
hidup, sosial ekonomi, dan lain-lain. Faktor
predisposisi tersebut mempercepat
masuknya mikroba patogen untuk
berinteraksi dengan pejamu.
2. Tahap Inkubasi
- Setelah masuk ke tubuh pejamu,
mikroba patogen mulai bereaksi, namun
tanda dan gejala penyakit belum tampak.
- Saat mulai masuknya mikroba patogen
ke tubuh pejamu hingga saat munculnya
tanda dan gejala penyakit disebut inkubasi.
- Masa inkubasi satu penyakit berbeda
dengan penyakit lainnya, ada yang hanya
beberapa jam, dan ada pula yang bertahun-
tahun.
3. Tahap Klinis
- Merupakan tahap terganggunya fungsi
organ yang dapat memunculkan tanda dan
gejala penyakit.
- Dalam perkembangannya, penyakit
akan berjalan secara bertahap.
- Pada tahap awal, tanda dan gejala
penyakit masih ringan. Penderita masih
mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Jika
bertambah parah, penderita sudah tidak
mampu lagi melakukan aktivitas sehari-hari.
4. Tahap Akhir Penyakit
Perjalanan penyakit dapat berakhir
dengan 5 alternatif, yaitu:
a. Sembuh sempurna
Penderita sembuh secara sempurna,
artinya bentuk dan fungsi sel/jaringan/organ
tubuh kembali seperti sedia kala.
b. Sembuh dengan cacat
Penderita sembuh dari penyakitnya
namun disertai adanya kecacatan. Cacat
dapat berbentuk cacat fisik, cacat mental,
maupun cacat sosial.
c. Pembawa ( carrier )
- Perjalanan penyakit seolah–olah
berhenti, ditandai dengan menghilangnya
tanda dan gejalan penyakit.
- Pada kondisi ini agen penyebab
penyakit masih ada, dan masih potensial
sebagai sumber penularan.
d. Kronis
Perjalanan penyakit bergerak lambat,
dengan tanda dan gejala yang tetap atau
tidak berubah.
e. Meninggal dunia
Akhir perjalanan penyakit dengan
adanya kegagalan fungsi–fungsi organ.
 DESINFEKSI DAN STERILISASI
PENGERTIAN
• Desinfeksi adalah destruksi
mikroorganisme vegetatif tetapi tidak
sporanya
• Sterilisasi adalah destruksi semua
mikroorganisme dan spora.
• ANTISEPTIS, mencegah
pertumbuhan atau aktivitas
mikroorganisme baik dengan cara
menghambat atau membunuh;
dipakai untuk zat-zat kimia terhadap
jaringan tubuh.
• ANTISEPTIK, zat kimia yang
dipakai untuk maksud antiseptis.
• -sid
akhiran untuk menunjukkan bahwa
zat kimia yang dipakai mempu membunuh.
bakterisid, sporosid.
• -statik
akhiran untuk menunjukkan bahwa
zat kimia yang dipakai mampu mencegah
pertumbuhan organisme tapi tidak
membunuhnya.
bakteriostatik, fungistatik.
JENIS-JENIS :
Metode desinfeksi
1. Desinfeksi panas (pasteurisasi)
- Desinfeksi panas adalah metode
pilihan.
- Rekomendasi saat ini adalah 65ºC
selama 10 menit, 71ºC selama 3 menit, atau
80ºC selama 1 menit 2.
2. Desinfektan kimiawi
• bersifat kimiawi bersifat toksik,
korosif, tidak stabil dalam larutan,
dan mudah diinaktifkan oleh bahan
organik
• Desifekstan kimiawi antara lain
adalah fenolat larut jernih, hipoklorit,
glutaraldehida, alkohol, klorheksidin,
iodofor, heksaklorofen dan senyawa
ammonium kuaterner.
Metode sterilisasi
1. Panas
A. Panas kering seperti pembakaran
(insinerasi) dan oven.
- Oven adalah sterilisasi dengan
menggunakan udara panas. Alat-alat yang
disterilkan ditempatkan dalam oven dimana
suhunya dapat mencapai 160-180ºC.
- Oven digunakan untuk mensterilkan
alat-alat gelas seperi cawan petri,
tabung reaksi, labu, dan sebagainya.
- Pembakaran merupakan cara sterilisasi
yang 100% efektif, tetapi ini terbatas
penggunaanya.digunakan untuk
mensterilkan alat penanam kuman (jarum
ose/sengkelit), yakni dengan membakarnya
sampai pijar
B. panas basah------ otoklaf
- Otoklaf serupa dengan tangki minyak
yang dapat diisi dengan uap air, yang
mensterilkan adalah panas basah, bukan
tekanannya. Oleh karena itu setelah air di
dalam tangki mendidih dan mulai terbentuk
uap air, maka uap air ini akan mengalir ke
ruang pensteril guna mendesak keluar semua
udara di dalamnya.
- temperatur otoklaf diatur sampai 121ºC
dengan tekanan sekitar 1 atmosfer. Keadaan
tersebut dipertahankan selama 15-30 menit.
2. Radiasi
- Mikroorganisme di udara dapat
dibunuh dengan memakai sinar
ultraviolet.
- Panjang gelombang yang dapat
membunuh mikroorganisme adalah
220-290 nm.
- Radiasi yang paling efektif adalah
253,7 nm.
3. Bahan kimia
- - Bahan kimia yang sering
digunakan untuk sterilisasi adalah
gas etilen oksida, gas formaldehida,
dan larutan glutaraldehida.
4. Filtrasi (penyaringan) • Obat yang terutama aktif terhadap
organisme positif-Gram, misalnya
• Merupakan sterilisasi secara penisilin, eritromisin, dan
mekanik. linkomisin.
• Penyaring secara fisik yang banyak • Obat yang terutama aktif terhadap
digunakan adalah dengan organisme negatif-Gram, misalnya
penggunaan filter khusus misalnya polimiksin dan asam nadiliksat
filter berkefeld, filter Chamberland,
dan filter Seitz. • Antibiotik spectrum luas yang aktif
terhadap organisme positif dan
• Jenis filter yang dipakai atau yang negatif-Gram, misalnya tetrasiklin,
akan digunakan tergantung pada kloramfenikol, ampisilin,
tujuan penyaringan dan benda yang sefalosporin, dan sulfonamid.
akan disaring.
• Golongan obat antimikroba :
penisilin, sefalosporin,
aminoglikosida, tetrasiklin, obat
antituberkulosis, kloramfenikol,
makrolid, nitrofuran, asam
nalidiksat, kuinolon, kotrimoksazol,
klindamisin, kolistin, polimiksin,
fusidin, vankomisin, teikoplamin,
dan metronidazol.

Obat antivirus
Pengobatan infeksi virus sulit karena

ANTIBIOTIK • Virus sangat kecil

- antibiotik adalah zat kimia yang secara • Infeksi biasanya sudah terbentuk
alamiah dihasilkan oleh organisme hidup sebelum pasien memperlihatkan
yang mampu menghambat pertumbuhan gejala.
organisme lain
• Banyak obat yang saat ini tersedia
- Antibiotik diresepkan secara luas untuk memiliki efek samping toksik yang
mengobati infeksi dan sebagai berat.
kemoprofilaksis
Golongan obat antivirus : asiklovir,
Situasi di mana kemoprofilaksis dapat idoksuridin,vidarabin, amantidin,
diberikan adalah : gansiklovir, zidovudin, didanosin, ritonavir,
dan interferon
• Pembedahan yang melibatkan usus
besar • Obat anti jamur

• Bedah ortopedi - Golongan anti jamur : nistatin,

amfoterisin, klotrimazol, mikonazol,
• Bedah jantung besar. ketokonazol, griseovulvin, dan flutitosin.
• Amputasi tungkai.
• Pengobatan gigi
• kontak dengan pasien meningitis
meningokokokus.
• Pelancong ke daerah endemik
malaria.
Terdapat 3 golongan :
 IMUNOLOGI
o Imunologi Ilmu yang mempelajari
antigen, antiobodi dan fungsi
pertahanan tubuh host yang
diperantarai oleh sel, terutama yg
berhubungan dengan imunitas thd
penyakit, reaksi biologis
hipersensitifitas, alergi dan
penolakan benda asing.
o Imunitas : Daya tahan tubuh untuk
melawan penyakit  melawan
infeksi.
o Sistem imun : Semua sel dan
molekul yang terlibat dalam imunitas
tubuh dan merupakan suatu kesatuan
fungsional
o Respon imun :
Tanggap (respon) terhadap substansi
asing yang masuk ke dalam tubuh,
secara kolektif
Respon Imun Larut
1. Respon imun primer : respon imun  Biokimia
yang terjadi pada paparan pertama
dengan patogen. - lisozim (keringat, ludah, air mata,
ASI) menghancurkan dinding sel
2. Respon imun sekunder : respon imun kuman gram positif
yang terjadi setelah patogen yang
sama berusaha menginfeksi kembali - Laktoferin & asam neuraminik
(ASI)  anti bakterial E. coli &
Fungsi sistem imun : staphylococus
1. Melindungi tubuh dari invasi penyebab - HCl, enzim proteolitik, empedu 
penyakit; menghancurkan & menghilangkan lingkungan ~ cegah infeksi bakteri
mikroorganisme atau substansi asing
(bakteri, parasit, jamur, dan virus, serta - Laktoferin & transferin (dr
tumor) yang masuk ke dalam tubuh. makrofag)  ikat zat besi
2. Menghilangkan jaringan atau sel yg mati - Lisozim (dr makrofag)  hancurkan
atau rusak untuk perbaikan jaringan. kuman gram negatif
3. Mengenali dan menghilangkan sel yang  Humoral
abnormal. Sasaran utama:
bakteri patogen & virus. Crp

» Leukosit merupakan sel imun utama - protein fase akut

(disamping sel plasma, makrofag, & sel
- kadar me pd infeksi akut,
mast).
kerusakan jaringan
o Sistem imun yang sehat adalah
- Cara kerja  opsonisasi  CRP
sistem imun yang seimbang yang
melapisi bakteri  shg mudah
bisa meningkatkan kemampuan
dikenali & dimakan oleh makrofag
tubuh dalam melawan penyakit.
 fagositosis >>

Interferon
- Glikoprotein yg dihasilkan sel tubuh
sbg respon thd infeksi virus
 - Sifat antivirus parasit, keganasan
 induksi sel sekitar shg resisten thd - Sel T : dibentuk di sumsum tulang,
virus pematangan di timus
 aktifkan sel NK Antibodi dan limfosit T spesifik dapat
ditransfer secara pasif ke individu yang
Komplemen belum imun (naive)
imunisasi pasif.
- Komplemen meningkatkan fagositosis dgn
cara :
1. Menghancurkan membran bakteri
2. Melepas bahan kemotaktik  makrofag
>> ke tempat bakteri
3. Opsonisasi  memudahkan makrofag
mengenali dan memakan bakteri
- Terdiri dari 9 komponen  C1 – C9
Fungsi komplemen :
- Sitolisis  C5, 6, 7, 8, 9
Organ-organ yang terlibat dalam sistem
- Anafilatoksin  C3a, C4a, C5a imun.

- Kemotaksis  C3a, C5a, C567 o Organ-organ dalam sistem imun

dibedakan menjadi 2 golongan
- Kinin C2 bebas berdasarkan fungsinya dlm sistem
imun :
- Imunoderens  C3b, C4b
- organ limfoid primer (sentral).
Imunitas spesifik diperankan oleh 2 - organ limfoid sekunder (periferal).
sistem imun :
o Limfosit imatur akan mengalami
1. Imunitas humoral : maturasi shg menjadi matur didalam
organ limfoid primer menjadi
- Dibawakan oleh molekul (protein) sel imunokompeten.
serum yang mengenal dan mengeliminasi
antigen bebas (tidak terikat/bukan bagian) o Pada mamalia organ limfoid primer
sel disebut antibodi mengikat dan adalah :
bereaksi dengan antigen secara spesifik. - sumsum tulang (bone marrow)
maturasi sel B
- Diperankan oleh limfosit B - timus
maturasi sel T
- Limfosit B/Sel B : dibentuk &
dimatangkan di sumsum tulang o Organ limfoid sekunder
mengambil antigen dari jaringan atau
dari darah (sirkulasi) & memberi
2. Imunitas seluler (cell mediated tempat sel imunokompeten untuk
immunity) : berinteraksi secara efektif dengan
- Dibawakan oleh sel limfosit T, antigen.
mengenal antigen dipermukaan sel atau 1. Limfonodus mengkoleksi antigen dari
antigen nonself dan menghancurkan sel yang cairan intraseluler jaringan.
mengekspresikan antigen tsb.
2. Lien (limpa/spleen) menyaring
- Diperankan oleh limfosit T antigen dalam darah & sirkulasi
- Pertahanan thd bakteri intraseluler, sehingga dapat merespon infeksi sistemik.
virus, jamur,
 3. Mucosa associated lymphoid tissue - Pada saat antigen masuk ke dalam
(MALT) pada traktus respiratorius, tubuh, IgM merupakan antibodi pertama
digestivus, genitourinarius (Peyer’s patch, yang dihasilkan tubuh untuk melawan
tonsil, adenoid) menangkap Ag yang masuk antigen tersebut.
via membran mukosa.
- IgM terbentuk segera setelah terjadi
infeksi dan menetap selama 1-3 bulan,
kemudian menghilang.
- Janin dalam rahim mampu
memproduksi IgM pada umur kehamilan
enam bulan.
- Jika janin terinfeksi kuman penyakit,
produksi IgM janin akan meningkat.
- IgM banyak terdapat di dalam darah,
tetapi dalam keadaan normal tidak
ditemukan dalam organ maupun jaringan.
 ANTIBODI
Adalah protein yang dapat  Immunoglobulin G (IgG)
ditemukan pada plasma darah dan - Terbentuk 2-3 bulan setelah infeksi
digunakan oleh system kekebalan
tubuh untuk mengidentifikasikan dan - Kadarnya meninggi dalam satu bulan,
menetralisir benda asing seperti
bakteri dn virus. menurun perlahan-lahan.

 Dapat bereaksi dgn Ag yg - Terdapat selama bertahun- tahun

struktural mendekati Ag penginduksi
dengan adar yang rendah.
Ab spesifik, shg menyebabkan 
Reaktifitas Silang (Cross reaction). - Beredar dalam tubuh dan banyak
 Antibodi diproduksi oleh tipe sel terdapat pada darah, sistem getah
darah yang disebut sel limfosit B.
bening,dan usus.
 Antibodi disebut juga
imunoglobulin - Senyawa ini memiliki efek kuat
 Antibodi diproduksi oleh tipe sel antibakteri maupun virus, serta
darah yang disebut sel limfosit B.
menetralkan racun.
 Antibodi disebut juga
imunoglobulin - Immunoglobulin dalam kolostrum

 Macam/bentuk: memberikan perlindungan kepada bayi

1. Ig M terhadap infeksi sampai sistem kekebalan

2. Ig G bayi dapat menghasilkan antibodi sendiri.

3. Ig A  Immunoglobulin A (IgA)

4. Ig D - Immunoglobulin A atau IgA ditemukan

5. Ig E
6. Immunoglobulin M (IgM)
- Antibodi ini terdapat pada darah, getah
bening, dan pada permukaan sel-sel B.
pada bagian-bagian tubuh yang dilapisi oleh
selaput lendir, misalnya hidung, mata, paru-
paru, dan usus. IgA juga ditemukan di dalam
darah dan cairan tubuh lainnya, seperti air
mata, air liur, ASI, getah lambung, dan
sekresi usus.
 - Antibodi ini melindungi janin dalam asing.
kandungan dari berbagai penyakit. Sistemik lupus erimatosus
Rematik  Rhematoid arthritis, Diabetes
- IgA yang terdapat dalam ASI akan tipe I, Rematik jantung.
melindungi sistem pencernaan bayi terhadap
mikroba karena tidak terdapat dalam tubuh 3. Imunodefisiensi  sistem imun
bayi yang baru lahir. kehilangan
kapasitasnya mengenal dan
 Immunoglobulin D (IgD) mengeliminasi Ag.
- Immunoglobulin D atau IgD juga
Contoh :
terdapat dalam darah, getah bening.
o - Bayi lahir dengan kegagalan
- Pada permukaan sel-sel B, terdapat sintesis enzim adenosin deaminase
(ADA)  sistem imun gagal
dalam jumlah yang sangat sedikit. bereaksi dengan hampir semua jenis
- IgD ini bertindak dengan Ag  diisolasi dalam ruang steril
 hanya dapat diatasi dengan terapi
menempelkan dirinya pada permukaan gen.

sel-sel T, mereka membantu sel-sel T o - Acquired immunodeficiency

syndrome (AIDS)  sel TH dirusak
menangkap antigen. oleh infeksi HIV  immune
 Immunoglobulin E (IgE) paralysis  suseptibel
terhadap infeksi
- Immunglobulin E atau IgE merupakan mikroorganisme, virus dan
maligna.
antibodi yang beredar dalam aliran
darah. Faktor-faktor yang mempengaruhi
imunitas :
- Antibodi ini kadang juga menimbulkan
reaksi alergi akut pada tubuh. Oleh karena 1. Usia
itu, tubuh seorang yang sedang mengalami
alergi memiliki kadar IgE yang tinggi. Infeksi lebih jarang terjadi pada usia
20-40 tahun sedangkan orang yang
- IgE penting melawan infeksi parasit, berusia lanjut atau sangat muda
misalnya skistosomiasis, yang banyak beresiko paling tinggi
ditemukan di negara-negara berkembang. Kemampuan menghasilkan respons
peradangan dan membentuk
Kelainan / malfungsi sistem imun. antibodi baru menurun seiring
dengan pertambahan usia
o Sistem imun yang bekerja tidak
normal  memberi respon / reaksi 2. Obat
tidak normal  menyebabkan
konsekuensi patologi tertentu pada Kortikosteroid menekan respons
individu ybs. peradangan dan menghambat
pembentukan antibodi.
1. Reaksi hipersensitivitas  respon Antibiotik mematikan flora tubuh
berlebihan  normal, mendorong timbulnya
reaksi alergi. Dipicu overproduksi IgE; superinfeksi oleh strain bakteri luar.
kompleks
IgE-Ag mengaktifkan sel mast 3. Radioterapi dan kemoterapi
mengalami
Pengobatan ini menekan hitung
degranulasi menghasilkan histamin  leukosit apabila sumsum tulang atau
alergi. jaringan limfatik terkena.
Pasien yang hitung netrofilnya
2. Autoimun  mengenal komponen self tertekan/neutropenia
sebagai Ag
 sangat rentan terhadap infeksi.
Gangguan metabolik
Diabetes melitus dan penyakit
keganasan dilaporkan mempunyai
efek menurunkan respon imun
sehingga meningkatkan kerentanan
terhadap infeksi tapi mekanisme
kerjanya belum jelas dan berbeda
untuk kedua penyakit ini
5. Malnutrisi
Kegemukan menurunkan
kemampuan sembuh
Kekurangan gizi mengganggu semua
aspek respon imun.
6. Imobilitas
Berperan meningkatkan kerentanan
terhadap infeksi karena menghambat
drainase sekret pernapasan,
meningkatkan stasis urin, dan
meningkatkan resiko ulkus yang
menyebabkan kerusakan sawar kulit.
7. Imunitas spesifik dan didapat
Imunitas tergantung antibodi dimana
seseorang secara sengaja atau tidak
sengaja terpajang.
TUGAS I
I. Demam Tifus Wabahi Yang
ditularkan oleh kutu (Louseborne
typhus,Typhus exanthematicus,
Demam tifus klasik)
1. Identifikasi
Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia
dengan gejala klinis yang sangat bervariasi.
Penyakit kadangkala muncul mendadak
ditandai dengan sakit kepala, menggigil,
lelah, demam dan sakit disekujur tubuh.
Timbul bercak dikulit berbentuk makuler
pada hari kelima dan keenam, mulai muncul
pada badan bagian atas kemudian menyerbu
keseluruh tubuh, namun penyebaran bercak
ini tidak mengenai muka, telapak tangan dan
telapak kaki. Muncul gejala toksemia yang
jelas dan penyakit berakhir dengan
perbaikan yang cepat setelah 2 minggu
demam. Gejala klinis ringan tanpa bercak
dikullit dapat terjadi pada penderita anak-
anak atau pada orang yang sebelumnya
sudah mendapatkan imunisasi. Penyakit ini
dapat menyerang kembali setelah
sebelumnya pernah terserang untuk pertama
kalinya
2. Penyebab penyakit: Rickettsia
prowazekii.
3. Penyebaran penyakit
Penyakit ini ditemukan terutama didaerah
dingin dengan sanitasi yang jelek dan
kepadatan kutu sebagai vektor sangat tinggi.
Wabah yang besar dapat terjadi pada waktu
terjadi peperangan dan pada saat terjadi
kelaparan.
4. Reservoir:
Manusia berperan sebagai reservoir dan
berperan dalam mempertahankan siklus
penularan pada periode antar wabah.
Walaupun tupai terbang bukan sebagai
sumber utama penularan namun beberapa
kejadian sporadis dikaitkan dengan binatang
ini.
5. Cara-cara penularan
1) Kutu badan, Pediculus humanus
corporis yang mengisap darah
penderita akut akan terkena infeksi
kemudian dapat menularkan kepada
orang lain.
2) Penderita penyakit Bill- Zinsser
dapat menginfeksi kutu dan dapat
berperan sebagai fokus terjadinya
KLB didaerah dimana densitas kutu
tinggi.
3) Kutu yang terinfeksi akan
mengeluarkan rickettsia melalui
kotorannya, biasanya kutu ini
mengeluarkan kotoran pada saat
mereka menghisap darah.
4) Orang terkena infeksi oleh karena
secara tidak sengaja menggosok
kulitnya yang terkena kotoran kutu
atau terinfeksi karena membunuh
kutu yang sedang menghisap darah.
Rickettsia masuk melalui luka
gigitan kutu atau melalui abrasi kulit.
Inhalasi udara yang mengandung
pertikel kotoran kutu yang terinfeksi
dapat juga menyebabkan infeksi.
Penularan oleh tupai terbang diduga
karena gigitan kutu binatang
tersebut, namun hal ini belum
dibuktikan kebenarannya.
6. Masa inkubasi: - Antara 1 - 2 minggu
rata-rata 12 hari.
9. Cara-cara pemberantasan A. Upaya
pencegahan
1) Di daerah yang penduduknya hidup
dalam lingkungan dimana densitas
kutunya tinggi, taburkan bubuk
insektisida yang punya efek residual
pada pakaian dan pada tubuh orang
yang diduga mengandung kutu.
Lakukan dengan interval yang tepat.
Insektisida yang dipakai hendaknya
jenis yang efektif untuk membunuh
kutu setempat.
2) Perbaiki kondisi kesehatan
lingkungan dengan fasilitas air yang
mencukupi untuk mencuci pakaian
dan mandi.
3) Lakukan tindakan profilaktik
terhadap mereka yang tinggal
didaerah risiko tinggi dengan
menaburkan insektisida yang
mempunyai efek residual pada
pakaian atau dengan cara impregnasi.
II. Demam Tifus Endemik yang
ditularkan kutu (Murine typhus,
Shop typhus)
1. Identifikasi
Adalah penyakit yang disebabkan oleh
rickettsia yang perjalanan penyakitnya
mirip dengan demam tifus wabahi yang
ditularkan oleh kutu (louse), namun lebih
ringan.
2. Penyebab Penyakit: – Rickettsia typhi
(Rickettsia mooseri); Rickettsia felis.
3. Reservoir Tikus besar, tikus kecil dan
mamalia lainnya berperan sebagai reservoir.
Siklus penularan berlangsung melalui kutu
pada tikus, biasanya jenis tikusnya adalah
Rattus rattus, dan R. novergicus. Infeksi
biasanya berlangsung tanpa gejala.
Mikroorganisme lain, Rikettsia felis
ditemukan dalam siklus penularan dari
kucing ke kucing melalui kutu kucing,
ditemukan di California bagian selatan dan
mungkin juga ditemukan ditempat lain.
Penularan dari kucing kepada opossums
(binatang sejenis kucing).
5. Cara penularan
Kutu tikus yang terinfeksi (biasanya jenis
Xenopsylla cheopis) membuang kotoran
pada waktu menghisap darah dan didalam
kotorannya mengandung rickettsia. Kotoran
yang mengandung rikcettsia ini mencemari
luka gigita dan daerah kulit lainnya yang
mengalami luka. Penularan kadang-kadang
dapat terjadi melalui inhalasi kotoran kering
yang infektif dari kutu tikus. Infeksi oleh
rickettsia dapat terjadi pada opposums,
kucing, anjing, binatang liar dan domestik
lainnya. Penyakit pada binatang ini adalah
sembuh dengan sendirinya, tapi dapat
menular kepada manusia melaui kutu kucing
Chenocephalides felis.
III. TIFUS SCRUB
(Penyakit tsutsugamushi, demam tifus
yang ditularkan oleh ngengat)
1. Identifikasi
Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia
yang ditandai dengan munculnya ulcus
primer pada kulit dengan bentuk “punched
out” pada bagian kulit yang digigit oleh
larva ngengat yang terinfeksi.
Beberapa hari kemudian muncul demam,
sakit kepala, keringat berlebihan, injeksi
konjungtiva, limfadenopati.
Seminggu setelah demam berlangsung
muncul erupsi pada kulit yang berbentuk
makulopapuler berwarna merah gelap pada
bagian tubuh, menyebar ke tungkai dan
menghilang dalam beberapa hari. Sering
disertai dengan batuk dan pada pemeriksaan
radiologis pada paru ditemukan
pneumonitis.
Tanpa dilakukan pengobatan dengan
antibiotika yang tepat demam hilang pada
hari ke 14.
2. Penyebab penyakit: Orientia
tsutsugamushi yang secara serologis
ditemukan ada banyak strain yang berbeda.
3.Reservoir:
Yang menjadi reservoir adalah stadium larva
dari ngengat jenis Leptotrombidium
abamushi, L. Deliensis dan species jenis lain
tergantung wilayahnya. Species tersebut
yang paling umum diketahui sebagai vektor
trhadap manusia. Siklus penularan pada
ngengat berlangsung melalui rute
transovarian.
Scrub typhus
o Scrub typhus merupakan penyakit
yang dapat ringan sampai berat dun
dapat nlembahayakan hidup,
ditularkan kepada manusia melalui
gigitan tungau yang belum dewasa
yang dikenal sebagai "chigger".
"Spotted fever: (demam yang disertai
dengan bintik-bentik pada kulit),
disebabkan karena terinfeksi oleh
salah satu dari berbagai spesies
rickettsia dari kelompok "spotted
fever", dun ditularkan kepada
manusia oleh pejamu (hospes)
vertebrata melalui gigitan capluk
(tick) yang terinfeksi.
o Scrub typhus adalah penyakit infeksi
akut yang disebabkan oleh infeksi
Orientia tsutsugamushi (Rickettsia
tsutsugamushi) hal ini juga dikenal
sebagai penyakit tsutsugamushi.
Infeksi scrub typhus terpelihara
dialam sebagai “typhus island”
dalam siklus yang melibatkan tungau
dan rodensia kecil. Pada tungau
terjadi penularan transovarial dengan
infeksi awal pada fase larva.
TUGAS 2
Pengertian Imunisasi
o Imunisasi berasal dari kata “imun”
yang berarti kebal atau resisten.
Imunisasi merupakan pemberian
kekebalan tubuh terhadap suatu
penyakit dengan memasukkan
sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh
tahan terhadap penyakit yang sedang
mewabah atau berbahaya bagi
seseorang (Lisnawati, 2011).
o Imunisasi adalah suatu upaya untuk
menimbulkan/meningkatkan
kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu penyakit, sehingga
bila suatu saat terpajan dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit
atau hanya mengalami sakit ringan
(Kemenkes RI, 2013).
o Imunisasi adalah cara untuk
meningkatkan kekebalan seseorang
terhadap suatu penyakit, sehingga
bila kelak terpajan pada penyakit
tersebut ia tidak menjadi sakit.
Kekebalan yang diperoleh dari
imunisasi dapat berupa kekebalan
pasif maupun aktif (Ranuh et.al,
2011).
Tujuan Imunisasi
Tujuan imunisasi adalah untuk mencegah
terjadinya penyakit tertentu pada seseorang,
dan menghilangkan penyakit tersebut pada
sekelompok masyarakat (populasi), atau
bahkan menghilangkannya dari dunia seperti
yang kita lihat pada keberhasilan imunisasi
cacar variola (Ranuh et.al, 2011).
Manfaat Imunisasi
Menurut Proverawati dan Andhini (2010)
manfaat imunisasi
a. Untuk Anak : Mencegah penderitaan
yang disebabkan oleh penyakit, dan
kemungkinan cacat atau kematian.
b. Untuk Keluarga : Menghilangkan
kecemasan dan psikologi pengobatan
bila anak sakit. Mendorong
pembentukan keluarga apabila orang
tua yakin akan menjalani masa
kanak-kanak yang nyaman. Hal ini
mendorong penyiapan keluarga yang
terencana, agar sehat dan berkualitas.
c. Untuk Negara : Memperbaiki
tingkat kesehatan menciptakan
bangsa yang kuat dan berakal untuk
melanjutkan pembangunan negara.
Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
42 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan
imunisasi, pasal 6 dinyatakan imunisasi
dasar merupakan imunisasi yang diberikan
kepada bayi sebelum berusia 1 (satu) tahun.
Adapun jenis imunisasi dasar pada bayi
terdiri dari :
1. Imunisasi Hepatitis B bayi baru
lahir
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang
diberikan untuk menimbulkan kekebalan
aktif terhadap penyakit hepatitis B, yaitu
penyakit infeksi yang dapat merusak hati
(Maryunani, 2010
Vaksin hepatitis B harus segera diberikan
setelah lahir, mengingat vaksinasi hepatitis
B merupakan upaya pencegahan yang sangat
efektif untuk memutuskan rantai penularan
melalui transmisi maternal dari ibu kepada
bayinya.
Vaksin hepatitis B diberikan sebaiknya 12
jam setelah lahir dengan syarat kondisi bayi
dalam keadaan stabil, tidak ada gangguan
pada paru-paru dan jantung (Maryunani,
2010).
Vaksin diberikan secara intramuskular
dalam. Pada neonatus dan bayi diberikan di
anterolateral paha, sedangkan pada anak
besar dan dewasa, diberikan di regio deltoid.
Interval antara dosis pertama dan dosis
kedua minimal 1 bulan, memperpanjang
interval antara dosis pertama dan kedua
tidak akan mempengaruhi imunogenisitas
atau titer antibodi sesudah imunisasi selesai.
(Ranuh et.al, 2011).
2. Imunisasi Bacillus Calmette Guerin
(BCG)
Imunisasi BCG bertujuan untuk
menimbulkan kekebalan aktif terhadap
penyakit tuberculosis (TBC) pada anak
(Proverawati dan Andhini, 2010).
Bacille Calmette-Guerin (BCG) adalah
vaksin hidup yang dibuat dari myobacterium
bovis yang dibiak berulang selama 1-3 tahun
sehingga didapatkan basil yang tidak virulen
tetapi masih mempunyai imunogenitas.
Vaksin BCG berisi suspensi myobacterium
bovis hidup yang sudah dilemahkan.
Vaksinasi BCG tidak mencegah infeksi
tuberkulosis tetapi mengurangi resiko terjadi
tuberkulosis berat seperti meningitis TB dan
tuberkulosis milier (Ranuh et.al, 2011).
Vaksin BCG diberikan pada umur < 2 bulan,
Kementerian Kesehatan menganjurkan
pemberian imunisasi BCG pada umur 1
bulan dan sebaiknya pada anak dengan uji
Mantoux (Tuberkulkin) negatif. Imunisasi
BCG ulangan tidak dianjurkan.
3. Imunisasi Diphteria Pertusis
Tetanus-Hepatitis B (DPT-HB)
atau Diphteria Pertusis Tetanus-
Hepatitis B-Hemophilus influenza
type B (DPT-HB-HiB)
Vaksin DPT-HB-Hib berupa suspense
homogeny yang berisikan difteri murni,
toxoid tetanus, bakteri pertusis inaktif,
antigen permukaan hepatitis B (HBsAg)
murni yang tidak infeksius dan komponen
Hib sebagai vaksin bakteri sub unit berupa
kapsul polisakarida Haemophillus influenza
tipe b (Hib) tidak infeksius yang
dikonjugasikan kepada protein toksoid
tetanus (Kemenkes, 2013).
Vaksin ini digunakan untuk pencegahan
terhadap difteri, tetanus, pertusis (batuk
rejan), hepatitis B dan infeksi Haemophilus
influenza tipe b secara simultan. Strategic
Advisory Group of Expert on Immunization
(SAGE) merekomendasikan vaksin Hib
dikombinasi dengan DPT-HB menjadi
vaksin pentavalent (DPT-HB-Hib) untuk
mengurangi jumlah suntikan pada bayi.
Penggabungan berbagai antigen menjadi
satu suntikan telah dibuktikan melalui uji
klinik, bahwa kombinasi tersebut secara
materi tidak akan mengurangi keamanan dan
tingkat perlindungan (Kemenkes, 2013).
Pemberian imunisasi DPT-HB-Hib
diberikan sebanyak 3 (tiga) kali pada usia 2,
3 dan 4 bulan. Pada tahap awal hanya
diberikan pada bayi yang belum pernah
mendapatkan imunisasi DPT-HB.
4. Imunisasi Polio
Imunisasi polio merupakan imunisasi yang
bertujuan mencegah penyakit poliomielitis.
Imunisasi dasar polio diberikan 4 kali (polio
I, II, III, IV) dengan interval tidak kurang
dari 4 minggu. Imunisasi polio ulangan
diberikan 1 tahun setelah imunisasi polio IV,
kemudian pada saat masuk SD (5-6 tahun)
dan pada saat meninggalkan SD (12 tahun).
Vaksin ini diberikan sebanyak 2 tetes (0,1
ml) langsung kemulut anak. Setiap
membuka vial baru harus menggunakan
penetes (dropper) yang baru (Proverawati
dan Andhini, 2010). Dosis pertama dan
kedua diperlukan untuk menimbulkan
respon kekebalan primer, sedangkan dosis
ketiga dan keempat diperlukan untuk
meningkatkan kekuatan antibodi sampai
pada tingkat yang tertinggi (Lisnawati,
2011).
5. Imunisasi Campak
Imunisasi campak ditujukan untuk
memberikan kekebalan aktif terhadap
penyakit campak. pemberian vaksin campak
diberikan 1 kali pada umur 9 bulan secara
subkutan walaupun demikian dapat
diberikan secara intramuskuler dengan dosis
sebanyak 0,5 ml. Selanjutnya imunisasi
campak dosis kedua diberikan pada program
school based catch-up campaign, yaitu
secara rutin pada anak sekolah SD kelas 1
dalam program BIAS (Ranuh et.al, 2011).

2.4 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar

Lengkap
Sesuai dengan Permenkes Nomor 42 tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi,
jadwal pemberian imunisasi dasar pada bayi
dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi
Dasar pada Bayi Usia (0-11 bulan)
Waktu Jenis imunisasi
Pemberian yang diberikan
(usia)
0 bulan Hepatitis B0
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB-Hib 1,
Polio 2
3 bulan DPT-HB-Hib 2,
Polio 3
4 bulan DPT-HB-Hib 3,
Polio 4
9 bulan Campak