Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang AMBON

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 046901151019P000033

046901151019P000033
FKTP : NGADI(04690115)
Kabupaten / Kota :
KOTA TUAL(0469)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD KAREL SADSUITUBUN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SITI HANISA RENUAT Umur : 28 Tahun : 15-Feb-1991

No. Kartu BPJS : 0000972720314 Utama/Tanggunan

Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Supervision of normal pregnancy, unspecified
(Z34.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 07 October 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 07-Oct-2019

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 13:00 NOVI RUMRA, A.Md.Keb

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 04-Jan-2020