LAMPIRAN 1

Kegiatan 1: Penyampaian informasi secara langsung tentang triase kegawatdaruratan

kepada masyarakat oleh tenaga medis menggunakan paging
microphone.

1.1.1 Script saat meminta izin bertemu mentor

1. 2.1 Notulensi hasil diskusi dengan mentor, Kasatpel UKP, dan Koordinator
Layanan 24 Jam
1.2.2 Dokumentasi foto saat berdiskusi
1.3.1 Draft template informasi triase kegawatdaruataan
1.3.3 Draft literatur yang digunakan sebagai referensi pembuatan konten
1.4.1 Draft rancangan alur mekanisme
1.5.1 Surat undangan sosialisasi kegiatan kepada rekan kerja layanan 24 jam
1.5.2 Daftar hadir sosialisasi kegiatan kepada rekan kerja layanan 24 jam
1.5.3 Bahan materi sosialisasi kegiatan kepada rekan kerja layanan 24 jam
1.5.4 Notulensi hasil diskusi
 LAMPIRAN 2

Kegiatan 2: Pembuatan poster tentang triase kegawatdaruratan.

2.1.1 Script saat meminta izin bertemu mentor

2. 2.1 Notulensi hasil diskusi dengan mentor, Kasatpel UKP, dan Koordinator
Layanan 24 Jam
2.2.2 Dokumentasi foto saat berdiskusi
2.3.1 Draft konten poster
2.3.2 Draft notulensi bersama atasan
2.3.3 Dokumentasi foto
2.4.1 Lembar permohonan pengadaan poster
2.4.2 Lembar persetujuan pengadaan poster
2.4.3 Dokumentasi foto berdiskusi dengan bagian pengadaan barang
2.5.1 Dokumentasi foto poster yang telah dipasang
 LAMPIRAN 3

Kegiatan 3: Mengusulkan adanya PJ triase gawat darurat di Unit Gawat Darurat

(UGD).

3.1.1 Script saat meminta izin bertemu mentor

3. 2.1 Notulensi hasil diskusi dengan mentor, Kasatpel UKP, dan Koordinator
Layanan 24 Jam
3.2.2 Dokumentasi foto saat berdiskusi
3.3.1 SOP triase sebelum revisi
3.3.2 Draft revisi SOP triase
3.4.1 Lembar persetujuan usulan revisi SOP triase
3.4.2 Dokumentasi foto
 LAMPIRAN 4

Kegiatan 4: Pemberitahuan informasi pelayanan gawat darurat sedang dilaksanakan

diruang UGD melalui papan pengumuman

4.1.1 Script saat meminta izin bertemu mentor

4. 2.1 Notulensi hasil diskusi dengan mentor, Kasatpel UKP, dan Koordinator
Layanan 24 Jam
4.2.2 Dokumentasi foto saat berdiskusi
4.3.1 Draft konten papan pengumuman
4.4.1 Surat undangan sosialisasi kegiatan kepada rekan kerja layanan 24 jam
4.4.2 Daftar hadir sosialisasi kegiatan kepada rekan kerja layanan 24 jam
4.4.3 Bahan materi sosialisasi kegiatan kepada rekan kerja layanan 24 jam
4.4.4 Notulensi hasil diskusi
4.4.5 Dokumentasi foto
 LAMPIRAN 5

Kegiatan 5: Melakukan refreshment materi tentang penilaian dasar triase kepada

security dan petugas loket

5.1.1 Script saat meminta izin bertemu mentor

5. 2.1 Notulensi hasil diskusi dengan mentor, Kasatpel UKP, dan Koordinator
Layanan 24 Jam
5.2.2 Dokumentasi foto saat berdiskusi
5.3.1 Draft materi ajar tentang penilaian dasar triase kegawatdaruratan
5.4.1 Dokumentasi foto saat menghadap koordinator petugas loket dan security
5.5.1 Surat undangan
5.5.2 Daftar hadir peserta pelaksanaan kegiatan
5.5.3 Handout materi penilaian dasar triase
5.5.5 Dokumentasi foto
5.6.1 Hasil pretest dan posttest peserta
 LAMPIRAN 6

Kegiatan 6: Melakukan sosialisasi triase kegawatdaruratan kepada masyarakat dalam

acara expo puskesmas

6.1.1 Script saat meminta izin bertemu mentor

6. 2.1 Notulensi hasil diskusi dengan mentor, dan Koordinator layanan 24 jam
6.2.2 Dokumentasi foto saat berdiskusi
6.3.1 Draft konsep pelaksanaan sosialisasi triase dalam acara expo puskesmas
6.4.1 Dokumentasi saat berdiskusi dengan rekan kerja layanan 24 jam
6.5.1 Dokumentasi saat pelaksanaan kegiatan