MANAJEMEN
SMK “HASANUDDIN” PARE
STATUS TERAKREDITASI
Jln. Kelapa 84 Jombangan Tertek Pare, Jatim. Telp. (0354)394721, Fax. (0354)394721
BUKU PRIBADI
(BP)
NAMA : …………………………..
NO. INDUKSISWA : …………………………..
PERNYATAAN
Pare, ………………………..
Foto
3x4
………………………………..
Tempat Sekolah
Masuk Sekolah
Pernah Tinggal di
Lama Belajar
Tamat Tahun
No. STTB
Jumlah NUN
C. KETERANGAN KELUARGA
1 Nama
2 Umur
3 Agama
4 Alamat
5 Pekerjaan
6 Pendidikan Terakhir
7 Kedudukan
8 Tanda tangan
9 Wali
10 Pekerjaan
11 Alamat
12 Kedudukan
13 Tanda Tangan
Amat Baik
Baik
Sedang
F. DATA KESEHATAN
Catatlah data-data kesehatan dirimu:
Vacinasi tanggal dan macamnya,
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Lain-lain.
SEMESTER
HARI WAKTU MACAM KEGIATAN
I II III IV V VI
SEMESTER
HARI WAKTU MACAM KEGIATAN
I II III IV V VI
H. CITA-CITA DI SMK
Program Keahlian; Menurut Siswa *) Menurut Orang Tua *)
TERTIB DISEKOLAH
CATATAN TERLAMBAT DATANG DI SEKOLAH
Jam Paraf Paraf
No Tanggal Keterangan / Alasan
ke Murid Counsieor
5. Keterangan
DAFTAR PRESTASI
Paraf
No Tanggal Macam Kegiatan Prestasi
Pembimbing
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________