{4} Inkompatibilitas Faktor Risiko

a. Faktor
Faktor Maternal
Maternal Komplikasi:Bilirubin encephalopathy
antigen darah
Ras atau kelompok etnik tertentu (Asia,
 Native American ,Yunani), Komplikasi
Hemolisis sembuh Mati
kehamilan (DM, inkompatibilitas ABO
meningkat dan Rh). Penggunaan infus oksitosin
dalam larutan hipotonik, ASI
Hb pecah b. Faktor
Faktor Perinatal
Perinatal Bahaya, bisa terjadi:
Hb Hb
meningkat Trauma lahir (sefalhematom, ekimosis) • Serebral palsy
dan Infeksi (bakteri, virus, protozoa) • Retardasi mental
Bilirubin tdk  c. Faktor
Faktor Neonat
Neonatus us • Ketidakmampuan sensori
Hem Globin Prematuritas, Faktor genetik, • Cedera vaskuler 
terkonjugasi
meningkat Polisitemia, Obat (streptomisin, • infeksi
kloramfenikol, benzyl-alkohol,
Fe Bilirubin tidak 
sulfisoxazol), Rendahnya asupan ASI,
terkonjugasi Supply bilirubin tdk  Kerusakan integritas kulit b.d. ikterus
Hipoglikemia, Hipoalbuminemia
terkonjugasi
melebihi Tujuan: perbaikan integritas kulit
{2} Bilirubin tidak  Bilirubin tidak  Uji diagnostik  Intervensi:
kemampuan hepar  Visual, serum bilirubin,
terkonjugasi terkonjugasi  Kaji rasa tidak nyaman b.d.
tidak berikatan  berikatan dgn Bilirubinometer   pruritus
dgn albumin albumin Enzim glukoronil Hepar tidak mampu Transkutan (TcB)  Pantau kadar bilirubin direct
melakukan dan indirect, sampaikan hasilnya pada
transferase konjugasi dokter 
Masuk ke hati Masuk ke Meracuni  Posisikan bayi terlentang atau
otak  otak  miring, tukar posisi setiap 2 jam,
 pantau kondisi kulit dan masase pada
{1} Fungsi hari Bilirubin daerah tonjolan tulang disetiap lokasi
terkonjugasi gg.integr   pertukaran posisi
immatur 
Kulit, mukosa ruritus itas kulit  Jaga bayi dalam keadaan
ikterik   bersih dan kering
Di ekskresi ke  Jaga kuku klien tetap pendek 
empedu dan tidak lancip
 Lakukan perawatan

Bilirubin terkonjugasi
gg.
di intestin {3} fototerapi keseimbanga
Kekurangan volume cairan b.d.
n cairan
β glucuronidase ketidakadekuatan intake cairan, efek 
fototerapi
HIPERBILIRUBINEMIA
(Tidak terkonyugasi) Tujuan:Tercukupinya
Tujuan:Tercukupinya cairan bayi
Peningkatan level bilirubin total di dalam darah yang dikarakteristikkan dengan jaundis atau dengan adekuat
ikterik, yaitu perubahan warna kulit, s klera, dan kuku menjadi kekuningan hipertermi Intervensi:
Total bilirubin serumnya meningkat 5 mg/dl dan mencapai 12 mg/dl atau lebih a  Monitor turgor kulit dan
Risiko membran mukus bayi
injuri  Monitor intake dan output
Jenis bilirubin tak terkonyugasi: Treatmen ganti cairan
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE darah (untuk jenis gg.  lakukan penyusuan bayi
{2}BREAST-FEEDING-ASSOCIATED no 4)  parentin secepat mungkin setelah lahir 
JAUNDICE sesuai permintaan dokter 
g
{3}BREAST MILK JAUNDICE
 Meminta Ibu untuk 
4}
Jenis bilirubin tak terkonyugasi:
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE
{2}BREAST-FEEDING-ASSOCIATED
JAUNDICE
{3}BREAST MILK JAUNDICE
4}HEMOLYTIC DISEASE
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE
E: Fungsi hepar yang
masih immatur dan
meningkatnya jumlah
 bilirubin akibat hemolisi
sel darah merah. O: Setelah
24 jam. P: 72 – 90 jam. D:
Menurun pada hari ke 5 – 7
{2}BREAST-FEEDING-
ASSOCIATED JAUNDICE
E: Menurunnya masukkan
cairan berhubungan dengan
sedikitnya kalori yang
diterima oleh bayi. O: Hari
ke 2 – 4. P: Hari ke 3 – 5.
D:Bervariasi
{3}BREAST MILK JAUNDICE
E: Adanya kandungan pada
ASI yang menyebabkan
 jaundis. O: Hari ke 5 – 7.
P: Hari ke 10 – 15. D:
Mungkin masih ada tanda-
tanda jaundis pada minggu
ke 3 – 12 atau lebih
{4}HEMOLYTIC DISEASE
E: Inkompatibilitas antigen
darah karena hemolisis sel
darah merah dalam jumlah
 besar.Hepar tidak mampu
untuk mengkonjugasikan
 bilirubin. O: Awal 24 jam.
P: Bervariasi. D:
Tergantung pada keparahan
dan pengobatan
Gangguan parenting b.d. pemisahan Risiko injuri b.d. efek fototerapi Hipertermia b.d. efek 
Intervensi: fototerapi
 Orangtua akan datang ke Tujuan:
ruang perawatan atau mengambil bayi Bayi tidak akan menunjukkan tanda Tujuan
keruangan ibu untuk menyusui kerugian/penurunan sensori Menjaga kestabilan suhu
 Pastikan bayi disusui dengan tubuh bayi
cara yang tepat Intervensi: Intervensi:
 Motivasi orangtua untuk   Tempatkan bayi  Tetapk 
 berbicara pada bayinya, gunakan posisi kurang lebih 18 inci dari sumber  an suhu lingkungan
wajah cahaya dalam keadaan
 Tetap informasikan orangtua  Tutup mata bayi normal (suhu
tentang treatment yang dilakukan serta dengan penutup mata untuk  lingkungan yang
 progresnya untuk menghilangkan melindungi mata bayi dari sumber  akan membantu
ketakutan cahaya menjaga kestabilan
 Pastikan penutup suhu tubuh bayi)
mata tersebut tidak menutupi  Jaga
hidung bayi temperatur di axila
Terapi secara umum:  berada pada kisaran
 Matikan lampu dan
 Tingkatkan frekuensi pemberian makanan 36.5-37o C untuk 
 buka penutup mata bayi untuk 
dan cegah pemberian suplemen menginspeksi warna sklera setiap menghindari stres
 Bantu ibu untuk memelihara persediaan 8 jam karena dingin atau
ASI  panas
 Lepaskan penutup
 Evaluasi BAB  Cek 
mata untuk menyusui bayi atau
 Monitor bilirubin transkutaneus (TcB) atau kapanpun saat bayi diistirahatkan tanda vital lain
total bilirubin serum (TSB) dari fototerapi
 Lakukan fototerapi apabila level bilirubin  Beri sentuhan te as
meningkat secara signifikan dan apabila terjadi
hemolisis signifikan
 Cegah sensitivitas (Rh incompability) dari
Rh negatif ibu dengan Rh (D) Immunoglobulin
Referensi
Carpenito, L. J. . Handbook of Nursing Diagnosis.Philadelpia:Lippincot
Greenberg, C. S. 1988. Nursing care planning guides for children. Baltimore: William &
Wlkins.
Hockenberry, M. J. dan Wilson David.2009. Wong’s Essensials of Pediatric Nursing 8 th
edition. St. Louis, Missouri: Mosby
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. 1988. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK UI
Tarigan, M. 2003. Asuhan Keperawatan dan Aplikasi Discharge Planning Pada Klien Dengan
Klien Hiperbilirubinemia. http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-mula