 Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif
1. Pasien mengeluh nyeri pada luka
post op femur ORIF
2. Pasien mengeluh nyeri apabila
pasien menggerakkan badannya
3. Pasien mengeluh ekstermitas sulit
digerakkan
4. Pasien mengatakan juga enggan
melakukan pergerakan
5. Pasien mengeluhkan badannya
terasa lemah
1. Pasien tampak meringis kesakitan
2. Pasien tampak tidak tenang dan
gelisah
3. P : nyeri yang timbul akibat luka
post op
Q : nyeri terasa seperti ditusuk
tusuk dan berdenyut
R : lokasi ekstermitas bawah
sebelah kiri
S : skala nyeri 6
T : nyeri sering dirasakan
4. Kekuatan otot pasien menurun
5. Rentang gerak (ROM) menurun
6. Gerakan pasien terbatas
7. Fisik pasien tampak lemah
8. Adanya kerusakan jaringan /
lapisan kulit
9. Luka masih tampak basah dan
tertutup kassa
10. Akral pasien teraba dingin
11. Pasien tampak pucat
12. Mukosa bibir tampak kering
13. Turgor kulit sedang
14. TD : 120/70 mmHg
N : 92 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 35,7 C
 Analisa Data
N Data Etiologi Masalah
O Keperawatan
1. DS : Agen pencedera Nyeri Akut
1. Pasien mengeluh nyeri pada luka fisik (prosedur
post op femur ORIF operai )
2. Pasien mengeluh nyeri apabila
pasien menggerakkan badannya
DO :
1. Pasien tampak meringis kesakitan
2. Pasien tampak tidak tenang dan
gelisah
3. P : nyeri yang timbul akibat luka
post op
Q : nyeri terasa seperti ditusuk
tusuk dan berdenyut
R : lokasi ekstermitas bawah
sebelah kiri
S : skala nyeri 6
T : nyeri sering dirasakan

2. DS : Gangguan Gangguan
1. Pasien mengeluh nyeri apabila Muskoloskeletal Mobilitas Fisik
pasien menggerakkan badannya
2. Pasien mengeluh ekstermitas sulit
digerakkan
3. Pasien mengatakan juga enggan
melakukan pergerakan
4. Pasien mengeluhkan badannya
terasa lemah
DO :
1. Kekuatan otot pasien menurun
2. Rentang gerak (ROM) menurun
3. Gerakan pasien terbatas
4. Fisik pasien tampak lemah

3. DS : - Medikasi Gangguan
DO : Integritas Kulit
1. Adanya kerusakan jaringan /
lapisan kulit
2. Luka masih tampak basah dan
tertutup kassa

4. DS : Usia Lanjut Risiko Hipovolemia

1. Pasien mengeluhkan badannya
terasa lemah
 DO :
1. Akral pasien teraba dingin
2. Pasien tampak pucat
3. Mukosa bibir tampak kering
4. Turgor kulit sedang
5. TD : 120/70 mmHg
N : 92 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 35,7 C

 Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (prosedur operasi)
2. Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan musculoskeletal
3. Gangguan integritas kulit b.d medikasi
4. Risiko hipovolemia b.d usia lanjut

 Intervensi Keperawatan

NO Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan intervensi
pencedera fisik keperawatan selama 1 x 24 jam,
(prosedur operasi) diperoleh kriteria hasil :
1. Pasien melaporkan nyeri
berkurang
2. Ekspresi wajah pasien
tidak menunjukkan nyeri
3. Pasien melaporkan nyeri
terkontrol
 Manajemen Nyeri
1. Lakukan pengkajian
nyeri komprehensif yang
meliputi likasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
beratnya nyeri dan faktor
pencetus
2. Ajarkan penggunaan
teknik non farmakologii
(seperti : relaksasi dan
teknik nafas dalam)
3. Kolaborasi pemberian
analgetik
4. Kolaborasi dengan
dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak
berhasil

2. Gangguan Setelah dilakukan intervensi  Exercise Therapy

mobilitas fisik b.d keperawatan selama 1 x 24 jam,
gangguan diperoleh kriteria hasil :
musculoskeletal 1. Mobility level meningkat
2. Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
Ambulation
1. Kaji kemampuan pasien
dalam mobilisassi
2. Latih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan

3. Gangguan Setelah dilakukan intervensi
integritas kulit b.d keperawatan selama 1 x 24 jam,
medikasi diperoleh kriteria hasil :
1. Menunjukkan
pemahaman dalam proses
perbaikan kulit dalam
mencegah terjadinya
cedera berulang
2. Integritas kulit yang baik
dapat diertahankan
4. Risiko hipovolemia Setelah dilakukan intervensi
b.d usia lanjut keperawatan selama 1 x 24 jam,
diperoleh kriteria hasil :
1. Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
2. Intake oral dan intravena
adekuat
ADL secara mandiri atau
butuh bantuan sesuai
dengan kemampuan
pasien
3. Konsultasi dengan
dokter dan terapi fisik
tenttang tentang rencana
ambulasi sesuai
kebutuhan
 Insision Site Care
1. Memberikan, memantau
dan meningkatkan
proses penyembuhan
pada luka yang ditutup
dengan jahitan
2. Monitor tanda dan gejala
infeksi pada area insisi
3. Ganti balutan pada
interval waktu yang
sesuai
4. Berikan perawatan luka
sesuai instruki (seperti :
biarkan luka tetap
terbuka atau luka diutup
dengan kassa)
 Fluid Management
1. Monitor status hidrasi
2. Monitor vital sign
3. Kolaborasi pemberian
cairan IV
4. Berikan cairan oral
5. Pertahankan cairan
intake dan output yang
akurat
6. Kolaborasi dengan
dokter jika sudah ada
kemungkinan
kekurangan cairan