N OBAT INTERAKSI GEJALAH KLINIS MEKANISME REKOMEND

O ASI
1. Aspirin Kadar Seorang anak dengan Aspirin dan Di teruskan
atau salisilat demam rematik salisilat lainnya meningkatkan
Salisilat serum pasien mengambil aspirin adalah senyawa laju
+ yang 600 mg lima kali asam yang penyerapan
Antasida mengonsumsi sehari tingkat serum diekskresikan dan
lainnya besar, anti salisilat antara 82 dan oleh tubulus meningkatkan
inflamasi 118mg/L sambil ginjal dan kadar serum
dosis aspirin mengambil terionisasi dalam puncak,10
atau salisilat 30mLMaalox(suspens larutan.Dalam yang
lainnya dapat i larutan memberikan
dikurangi aluminium/magnesiu basa,banyak obat analgesia
menjadi m hidroksida).Ketika ada dalam bentuk lebih
tingkat Maalox ditarik, pH terionisasi,yang cepat,dan/atau
subterapeutik urin turun dari kisaran tidak muda dalam upaya
oleh beberapa 7 ke8 kekisaran hdiserap untuk
antasida. 5hingga 6,4,dimana kembali,dan mengurang
Plasma kadar salisilat serum karena itu hilang iiritasi
maksimum naik tiga menjadi dalam urin.Jika lambung.Perh
kadar aspirin empat kalilipat urin dibuat lebih atikan bahwa
dosis tunggal menjadi sekitar asam antasid juga
dapat 380mg/L,yangmembut (mis.Dengan dapat
ditingkatkan uhkanpengurangan amonium meningkat
dengan dosis studi di1 klorida), lebih tingkat
memberikan 3subyek sehat yang banyak dari obat penyerapan
antasid, menggunakan aspirin yang ada dalam aspirin yang
meskipun 4g setiap hari selama bentuk yang tidak diberikan
tingkat seminggu ditemukan terionisasi,yang sebagai tablet
penyerapanny bahwa natrium mudah diserap salut enterik
atidak bikarbonat 4g setiap kembali,sehingga
berubah. hari mengurangi kadar lebih sedikit yang
salisilat serum sebesar hilang dalam urin
44%, dari 270mg/L dan obat tersebut
hingga 150mg/L. Ini disimpan dalam
mencerminkankenaika tubuh.
n pH urin dari kisaran
5,6 hingga6,1 hingga
sekitar6,2 hingga
6,9,2,3

2. Aspirin+ Colestyramin Sebuah studi pada 3 penyerapan satu Di lanjutkan

Resin edan subjek sehat dan 3 Dosis aspirin prngunaan
 pengikat colestipol pasien,dan studi 500mg (waktu karena
asam tampaknya selanjutnya pada 7 ketingkat puncak Sedikit alasan
empedu tidak subjek sehat subyek, diperpanjang dari untuk
memiliki menemukan bahwa 30 hingga 60 menghindari
klinis efek colestyramine4g menit )tetapi penggunaan
penting pada menunda penyerapan jumlah total yang secara
penyerapan satu Dosis aspirin diserap hanya bersamaan
aspirin. 500mg (waktu berkurang 5 kecuali
ketingka t puncak di hingga 6%..Hasil diperlukan
perpanjang dari 30 serupa dilaporkan analgesia
hingga 60 menit) dalam penelitian cepat
tetapi jumlah total lain (31% lebih
yang diserap hanya rendah kadar
berkurang 5 hingga aspirin plasma
6%. Beberap a subjek pada 60 menit,
memiliki kadar aspirin tetapi tidak ada
serum yang sedikit perbedaan dalam
lebih tinggi saat penyerapan total).
mengambil
colestyramine.2 Hasil
serupa dilaporkan
dalam penelitian
lain(31% lebih rendah
kadar aspirin plasma
pada 60 menit, tetapi
tidak ada perbedaan
dalam penyerapan
total).
3. Aspirin Reaksi toksik Seorang wanit a penghambat Di hentikkan
atau yang parah berusia 50 tahun karbonat Karena
Salisila t dan bahkan menggunaka anhidrase ini inhibitor
lainnya mengancam nacetazolamide untuk (acetazolamide, karbonat
+ jiwa dapat glaukoma dirawat diclofenamide) anhidrase
Karbona terjadi pada dirumah sakit dengan mempengaruhi mungkin
tinhibito pasien kebingungan dan pH plasma, harus
ranhydra mengambil ataksiaserebela,terkait sehingga lebih dihindari pada
se salisilat dosis dengan banyak mereka yang
tinggi jika asidosishiperkloremik, salisilat ada menerima
mereka 14 hari setelah mulai dalam bentuk pengobatan
diberikan minum aspirin untuk yang tidak salisilat dosis
karbonat perikarditis akut. terionisasi (larut- tinggi. Jika
anhidrase Seorang pria yang lipid), yang dapat digunakan,
inhibitor, menggunakan masuk ke dalam pasien
 seperti diclofenamide SSP dan jaringan harus
mengembangkan lain lebih mudah, dimonitor
salisilat menyebabkan dengan baik
Keracunan dalam 10 toksisitas salisilat. untuk setiap
hari setelah mulai bukti
minum aspirin3,9g toksisitas
setiap hari. Koma (kebingungan,
berkembang kelesuan,
Pada hiperventilasi,
seorangwanitaberusia tinitus) karena
85 tahun yang interaksi
menggunakan dapat
aspirin3,9g setiap hari berkembang
ketika dosisnya secara lamba.
acetazolamidemening
kat dari 500 mg
menjadi1g setiap
hari,5,6 dan toksisitas
terlihat pada pria
yangsangattuayang
diberikan kedua obat:
kada racetazolamide
yang tidak terikat di
temukan sangat tinggi.
Seorang lansia Pria
menjadi bingung, lesu
,mengompol dan
anoreksia saat
mengambi
lacetazolamide dan
salsalate.Diamembutu
hkan hidrasi intravena.
4. Aspirin Kadar Seorang anak laki-laki meningkatkan Interaksi yang
atau salisilat berusia 5 tahun yang laju filtrasi mapan. Pasien
Salisilat serum mengonsumsi glomerulus, yang harus
lainnya dikurangi prednison jangka meningkatkan dipantau
+ oleh panjang dalam dosis pembersihan untuk
Kortikos kortikosteroid minimal 20 mg salisilat. Ketika memastikan
teroid . Ini kadar serum salisilat kortikosteroid hal itu
atau tampaknya meningkat dari kurang ditarik, izin kadar salisilat
Kortikot menjadi dari 100 mg / L kembali normal tetap memdai
ropin konsekuensi hingga 880 mg / L dan salisilat ketika
paling besar selama penarikan terakumulasi. kortikosteroid
 jika prednison. ditemukan Saran lain adalah ditambahkan
kortikosteroid sekitar tiga kali lipat bahwa tidak menjadi
ditarik. kadar salisilat selama kortikosteroid berlebihan
Penggunaan penarikan meningkat jika ditarik.
bersamaan kortikosteroid. Itu juga harus
meningkatkan Penelitian lain pada diingat
risiko orang dewasa dan bahwa
gastrointestin anak-anak penggunaan
al menunjukkan bersamaan
perdarahan prednison, dapat
dan ulserasi metilprednisolon, meningkatkan
betametason, dan insiden
kortikotropin perdarahan
mengurangi kadar gastrointestina
salisilat serum.3-5 l
Dua penelitian juga dan ulserasi.
menemukan bahwa
intraarticular
deksametason,
metilprednisolon, dan
triamsinolon secara
sementara
mengurangi kadar
salisilat serum pada
pasien yang diberi
aspirin salut enterik.
6,7 Namun satu
penelitian pada pasien
menemukan bahwa
prednison 12 hingga
60 mg
setiap hari tidak
berpengaruh pada
pembersihan dosis
tunggal natrium
salisilat

5. Aspirin Dapson tidak 8 pasien dengan kusta Tanpa aspirin

+ secara lepromatosa tanpa penyesuaian
Dapson signifikan komplikasi dosis
mempengaruh menemukan tampaknya
i farmakokinetik akan
 farmakokineti dari dosis tunggal dibutuhkan
k aspirin aspirin 600 mg tidak pada
terpengaruh oleh penggunaan
keduanya bersamaan.
kusta, atau dengan
pengobatan dengan
dapson 100 mg setiap
hari selama 8 hari.

6. Aspirin Makanan 25 subjek memberikan . Tingkat Alasan yang

+ menunda aspirin 650 mg dalam penyerapan mungkin
Makana penyerapan lima persiapan dikurangi oleh untuk
n aspirin berbeda makanan dan mengurangi
menemukan bahwa tingkat plasma tingkat
makanan secara kasar maksimum penyerapan
membagi dua tingkat berkurang sebesar adalah karena
serum salisilatnya 18%, yang tidak keterlambatan
(diukur dianggap makanan
10 dan 20 menit menjadi pengosongan
kemudian), signifikan secara lambung.
dibandingkan dengan klinis. Selain itu, Jadi, jika
yang terlihat ketika tidak ada yang analgesia
dosis yang sama signifikan secara cepat
aspirin diberikan saat statistik diperlukan,
puasa.1 Hasil serupa perubahan waktu aspirin harus
ditemukan pada ke level plasma dikonsumsi
subyek maksimum (20 tanpa
diberikan kalsium menit berpuasa; makanan,
aspirin 1,5 g.2 Dalam 30 menit diberi tetapi jika
penelitian lain pada 8 makan) aspirin
subyek sehat yang dibutuhkan
diberi aspirin 900 mg, jangka
kadar salisilat serum panjang,
pada memberikann
15 menit kira-kira ya dengan
dibelah dua oleh makanan
makanan, tetapi dianggap
kurang lebih tidak membantu
berubah melindungi
jam satu.3 mukosa
lambung.
7. Aspirin Laporan yang Seorang anak laki-laki Di hentikkan
+ diisolasi berusia 8 tahun griseolvulvin
Griseofu menggambark dengan demam karena
lvin an penurunan rematik meminum menyebabaka
kadar salisilat aspirin 110 mg / kg n penurunan
dalam serum setiap hari kadar salisilat
kadar anak dan furosemide, serum yang
yang digoxin, captopril, sangat nyata
diberikan kalium, aluminium /
aspirin dan magnesium hidroksida
griseofulvin. dan zat besi, memiliki
penurunan kadar
salisilat serum yang
sangat nyata
(dari kisaran 18,3
hingga 30,6 mg / dL
hingga kurang dari 0,2
mg / dL) dalam 2 hari
mulai griseofulvin 10
mg / kg setiap hari.
Dua hari setelah
griseofulvin
dihentikan
8. Aspirin Kaolin-pektin Pada 10 subyek sehat, aspirin menjadi Di hentikkan
+ menyebabkan penyerapan aspirin teradsorpsi oleh karena aspirin
Kaolin- pengurangan 975 mg berkurang kaolin sehingga dapat
pektin kecil dalam 5 sampai 10% dengan jumlahnya mengasorbsi
penyerapan 30 atau 60 mL kaolin- tersedia untuk kaolin
aspirin pektin penyerapan sehingga
melalui dinding jumlahnya
usus berkurang. berkurang
9. Aspirin Sodium Dalam studi Penyerapan, diberikan 10
+ sulfate dan eksperimental tentang diukur dengan sampai 20 g
Pencaha minyak jarak kemungkinan efek jumlah obat yang natrium sulfat
r yang pencahar pada diekskresikan oral dan 20 g
digunakan penyerapan obat, dalam urin, minyak jarak
sebagai obat subyek sehat menurun pada (dosis yang
pencahar diberikan 10 sampai 4 jam. cukup untuk
dapat 20 g natrium sulfat Pengurangannya memicu
menyebabkan oral adalah 21% untuk diare).
kesederhanaa dan 20 g minyak jarak minyak jarak dan Penyerapan,
n (dosis yang cukup aspirin 27% untuk diukur dengan
pengurangan untuk memicu diare). natrium sulfat dan jumlah obat
 penyerapan aspirin. Namun, yang
aspirin. kadar serum diekskresikan
aspirin relatif dalam urin,
tidak berubah. menurun pada
Gambaran 4 jam.
keseluruhan Pengurangann
adalah bahwa ya adalah
sementara 21% untuk
pencahar ini bisa minyak jarak
mengubah pola dan aspirin,
penyerapan, tetapi dan 27%
tidak serius untuk natrium
merusak total sulfat dan
jumlah obat yang aspirin.
diserap.

10. Aspirin Tingkat Sebuah laporan pentazocine dan secara teratur

+ salisilat terisolasi setelah mengonsumsi
Levamis pasien yang menggambarkan dihentikan, tidak aspirin 1,8
ole menggunakan seorang pria, yang ada nekrosis yang hingga 2,4 g
aspirin secara teratur terlihat. Alasan setiap hari,
meningkat mengonsumsi aspirin yang yang
ketika 1,8 hingga 2,4 g setiap dipostulatkan mengembang
levamisole hari, yang untuk reaksi ini kan nekrosis
diberikan, mengembangkan adalah karena papiler ginjal
tetapi efek ini nekrosis papiler ginjal reduksi yang dalam waktu
tidak dalam waktu 6 bulan diinduksi 6 bulan juga
dikonfirmasi juga mulai minum pentazocine mulai minum
pada studi pentazocine 800 dalam aliran pentazocine
terkontrol. hingga 850 mg setiap darah melalui 800 hingga
hari. ginjal 850 mg setiap
meningkatkan hari
efek samping
penggunaan
aspirin kronis
11. Aspirin Fenilbutazon Pengamatan bahwa Studi ini Interaksi
+ mengurangi beberapa pasien menemukan dikonfirmasi
Phenylb efek diberikan aspirin dan bahwa aspirin 2 g pada pasien
utazone urikosurik fenilbutazon setiap hari tidak dengan gout
dari aspirin mengembangkan banyak tophaceous.
dosis tinggi. kadar urat serum berpengaruh pada Retensi asam
Penggunaan yang meningkat, ekskresi asam urat juga
bersamaan mendorong penelitian urat dalam urin, terjadi jika
 kemungkinan pada 4 pasien tanpa tetapi uricosuria fenilbutazon
terkait dengan asam urat. ditandai terjadi diberikan
peningkatan dengan aspirin 5 g pertama kali
risiko setiap hari.
kerusakan Tidak dipahami.
saluran cerna. Fenilbutazon
secara struktural
terkait dengan
sulfinpirazon,
yang berinteraksi
dengan cara yang
sama
12. NSAIDs Allopurinol Dalam penelitian lain Allopurinol tidak Diteruskan,
+ tidak pada 8 pasien dengan memiliki Tampaknya
Allopuri memengaruhi artritis gout akut signifikansi tidak ada
nol pembersihan ditemukan bahwa berpengaruh pada alasan
indometasin allopurinol 100 mg AUC indometasin farmakokineti
atau setiap 8 jam dan jumlah k untuk
fenilbutazon menghasilkan sedikit indometasin menghindari
level. efek klinis yang tidak diekskresikan hal yang
penting pada paruh dalam urin tidak bersamaan
fenilbutazon 6 mg / berubah secara penggunaan
kg. signifikan NSAID dan
allopurinol
ini.

13. NSAIDs diklofenak Sebuah studi pada Dihentikan,

+ meningkatkan subyek sehat pengantara
Amoxici pembersihan menemukan bahwa akut nefritis
llin amoksisilin. diklofenak dengan
meningkatkan sindrom
pembersihan nefrotik
amoksisilin setelah
Tidak ada minum
naproxen
selama 4 hari
(total 4 g) dan
amoksisilin
selama 10 hari
(total 24 g).
14. NSAID Kadar Tingkat serum Tidak pasti Satu Tingkat serum
+ oksifenbutazo oxyphenbutazone 300 ide adalah bahwa oxyphenbutaz
Steroid n serum hingga 400 mg setiap steroid anabolik one 300
 anabolik dinaikkan hari selama 2 hingga mengubah hingga 400
oleh 5 minggu dinaikkan distribusi mg setiap hari
metandienon sebesar 43% (kisaran oxyphenbutazone selama 2
(methandroste 5 hingga 100%) pada antara jaringan hingga 5
nolone). 6 subjek yang diberi dan plasma minggu
Phenylbutazo metandienon sehingga lebih dinaikkan
ne tampaknya (methandrostenolone) banyak tetap sebesar 43%
tidak .Dua penelitian masuk sirkulasi. (kisaran 5
terpengaruh mengkonfirmasi Mungkin juga ada hingga 100%)
interaksi ini Dengan beberapa pada 6 subjek
oxyphenbutazone. perubahan dalam yang diberi
Salah satu dari mereka metabolisme. metandienon
tidak menemukan (methandroste
interaksi dengan nolone) .
fenilbutazon

15 NSAID; bisacodyl antasida Tampaknya

Azaprop atau (dihydroxyalumin tidak ada
azone + antrakuinon ium sodium tindakan
Antasida obat pencahar carbonate, pencegahan
atau hanya aluminium khusus
obat menyebabkan magnesium diperlukan
pencaha pengurangan silikat), bisacodyl jika ada dari
r azapropazone atau antrakuinon obat-obatan
minor (5 obat pencahar ini diberikan
hingga 7%) hanya bersama
kadar plasma. menyebabkan dengan
pengurangan azapropazone.
azapropazone
minor (5 hingga
7%) kadar
plasma.
16. Coxsibs Antasida tidak ada efek Diteruskan
+ yang signifikan secara tetapi
antasida mengandung klinis pada penyesuaian
aluminium / farmakokinetik dosis
magnesium etorikoksib. meloxicam
tidak diperlukan
memiliki jika diberikan
signifikansi Tidak ada dengan
klinis yang antasida
berpengaruh
pada
 bioavailabilita
s celecoxib
17. Diklofen Penyerapan penelitian pada 7 kecenderungan diteruskan
ak + diklofenak subyek sehat, sekitar peningkatan laju karena Tidak
Antasida tidak 10 mL suspensi penyerapan. ada tindakan
dipengaruhi aluminium 5,8% Aluco Gel pencegahan
oleh hidroksida tidak (aluminium / khusus yang
aluminium berpengaruh pada magnesium tampaknya
hidroksida ketersediaan hayati 50 hidroksida) tidak diperlukan
dan mg tunggal berpengaruh pada jika antasida
magnesium dosis diclofenac.1 tingkat ini diberikan
hidroksida Dalam penelitian lain, penyerapan dengan
pada 6 subyek sehat, diklofenak yang diklofenak
puasa, 10 mL enterik, tetapi
suspensi magnesium mungkin telah
hidroksida (850 mg) berkurang
ditemukan tidak tingkat
memiliki signifikan penyerapan
efek pada tingkat atau
tingkat penyerapan
dosis tunggal 50 mg
diklofenak

18. Diflunis interaksi hidroksida Antasida yang diteruskan

al + terjadi jika meningkatkan mengandung 500 mg
Antasida makanan toksisitas lambung aluminium dosis
dikonsumsi yang terdeteksi secara dengan atau tanpa diflunisal
secara endoskopi kaleng diberikan 2
bersamaan. ibuprofen magnesium jam sebelum,
Magnesium mengurangi dan
penyerapan bersamaan , 2
diflunisal hingga jam
40%, hidroksida sesudahnya
dapat tiga dosis 15
meningkatkan mL Aludrox
laju penyerapan (aluminium
 hidroksida),
sekitar 40% .
Studi lain
menemukan
bahwa AUC
dari a
dosis tunggal
500 mg
diflunisal
dikurangi
13% ketika
diberikan
dengan dosis
tunggal
Maalox 30
mL
(aluminium /
magnesium
hidroksida),
sebesar 21%
ketika
diberikan 1
jam setelah
antasid, dan
sebesar 32%
saat
antasid
diberikan
empat kali
sehari
Ibuprofe Magnesium peningkatan lambung studi diteruskan
n dan hidroksida erosi ketika ibuprofen farmakodinamik antasid yang
obat meningkatkan diformulasikan menemukan mengandung
terkait + penyerapan dengan magnesium peningkatan aluminium /
Antasida awal hidroksida. lambung erosi magnesium
ibuprofen dan ketika ibuprofen hidroksida,
flurbiprofen, diformulasikan diberikan
tetapi tidak dengan sebelum,
berpengaruh magnesium dengan, dan
pada hidroksida. setelah dosis
penyerapan Penyerapan tunggal 400
ketoprofen dexketoprofen, mg ibuprofen,
fenoprofen, dan tidak
 flurbiprofen dan mengubah
ibuprofen tidak farmakokineti
terpengaruh k ibuprofen
secara signifikan
oleh aluminium /
magnesium
hidroksida.
Aluminium fosfat
tidak berpengaruh
pada ketoprofen
penyerapan.
Aluminium
hidroksida
menyebabkan
sedikit penurunan
penyerapan
ketoprofen tetapi
tidak berpengaruh
pada
bioavailabilitas
asam
setiaprofenat
19. Indomet AUC dosis tunggal 50 Senyawa diteruskan
asin atau Berbagai mg indometasin aluminium dapat tetapi ada
Sulindac macam berkurang 35% ketika membentuk pengurangan
+ antasida telah diformulasikan garam yang tidak kadar dalam
Antasida ditemukan dengan 80% Mergel larut dengan indometasin
sedikit dan 18% saat diambil indometasin dimungkinkan
berubah dengan 90% Mergel. dengan
penyerapan Mergel berisi beberapa
indometasin. aluminium / antasida yang
Aluminium/ magnesium hidroksida mengandung
magnesium dan magnesium aluminium,
hidroksida karbonat. tetapi
tidak mengingat
mempengaruh besarnya efek
i penyerapan ini interaksi
sulindac ini tidak
mungkin
terjadi relevan
secara klinis
20. Lain- Tingkat dan tidak memiliki efek Diteruskan
lain + luasnya pada farmakokinetik diberikan
 Antasida penyerapan sebagai
ketorolac, tunggal
dipyrone dan Dosis 20 mL
tolmetin tidak Tidak ada empat kali
terpengaruh sehari selama
secara 3 hari, tidak
signifikan berpengaruh
oleh signifikan
aluminium / terhadap
magnesium penyerapan
hidroksida dari dosis
tunggal
tolmetin 400
mg.

21. Turunan Farmakokinet Sebuah studi dosis Diteruskan

oxicam ik dari ganda pada 20 subyek Penggunaan
+ piroxicam sehat menemukan bersamaan
Antasida tidak bahwa Mylanta tidak perlu
terpengaruh (aluminium / dihindari
oleh magnesium Tidak ada karena secara
aluminium / hidroksida) dan signifikan
magnesium Amphojel (aluminium tidak
hidroksida hidroksida) lakukan mempengaruh
antasida. tidak secara signifikan i
mempengaruhi bioavailabilita
bioavailabilitas s piroksikam
piroksikam 20 mg 20 mg yang
yang diminum setiap diminum
hari setelah makan setiap hari
setelah makan

22. NSAID; penyempitan Sebuah laporan Diberhentikan

Indomet pembuluh terisolasi Karena satu
asin + darah ginjal menggambarkan efek buruk
Kokain janin yang edema, anuria dan kokain adalah
disebabkan hematemesis pada persalinan
oleh kokain anak prematur yang prematur, dan
dikaitkan dengan Tidak ada kemungkinan
 interaksi antara kokain besar
dan indometasin, yang indometasin
diambil oleh ibu dapat
sebelum kelahiran dan digunakan
kedua obat ini dapat untuk
menyebabkan mengendalika
perdarahan nnya. Mereka
gastrointestinal, yang menyarankan
akan menyebabkan skrining
perdarahan kemungkinan
mesismesis pecandu
dalam
persalinan
prematur
untuk bukti
penggunaan
kokain
sebelum
indometasin
diberikan
.

23. NSAID; menunjukkan Seorang pria dengan bahwa Diteruskan

Indomet bahwa ankylosing spondylitis indometasin tetapi
asin + respons yang mengonsumsi mengubah diperhatikan
Vaksin terhadap indometasin 25mg respons tubuh bahwa
imunisasi tiga kali sehari terhadap infeksi NSAID
dengan memiliki reaksi tipe virus seperti
vaksin hidup primer yang kuat 12 indometasin
mungkin hari setelah vaksinasi dapat
lebih parah cacar. Dia mengalami menutupi
daripada 3 hari malaise parah, beberapa
biasanya di sakit kepala dan mual, tanda dan
hadapan serta pembesaran gejala infeksi
indometasin kelenjar getah bening.
Keropeng yang
terbentuk luar biasa
besar (berdiameter
3cm) tetapi ia tidak
menderita efek jangka
panjang
24. NSAID; Tidak ada Dalam sebuah studi di Diteruskan
Naproxe interaksi 27 subyek sehat, Karena
 n+ farmakokineti diphenhydramine penyesuaian
Diphenh k yang hydrochloride 50mg dosis dari
ydramin signifikan tidak memiliki efek Tidak ada kedua obat
e yang muncul klinis yang signifikan tampaknya
antara pada farmakokinetik diperlukan
diphenhydra dari dosis tunggal pada
mine dan tunggal naproxen penggunaan
naproxen sodium 220 mg bersamaan.
. Aspirin secara disarankan
25. NSAIDs Ada beberapa ireversibel bahwa
+Aspirin bukti bahwa Pasien yang menghambat NSAID non-
NSAID non- menggunakan dosis produksi selektif harus
selektif rendah aspirin (325 tromboksan A2 dihindari pada
seperti mg atau kurang setiap dengan mengikat pasien yang
ibuprofen hari) dengan celecoxib siklo-oksigenase menggunakan
menentang memiliki frekuensi (COX-1) dalam aspirin dosis
efek yang lebih tinggi trombosit, rendah, atau
antiplatelet komplikasi sehingga bahwa
dari aspirin gastrointestinal menghambat mungkin
dosis rendah, daripada mereka yang agregasi disarankan
tetapi itu menggunakan trombosit. Efek untuk
NSAID celecoxib saja. kardiovaskular mengganti
selektif Bahkan, tidak ada yang aspirin
COX-2 perbedaan dalam menguntungkan dengan obat
(coxib) tidak. frekuensi komplikasi dikaitkan dengan antiplatelet
Beberapa, gastrointestinal antara efek ini. NSAID alternative,
tetapi tidak mereka yang lain yang serta
yang lain, menggunakan aspirin merupakan kerusakan
studi dosis rendah dengan inhibitor COX-1 gastrointestina
epidemiologi celecoxib dan mereka juga memiliki l akibat
telah mengambil aspirin efek ini, tetapi menggabungk
menunjukkan dosis rendah dengan lebih singkat an aspirin dan
bahwa ibuprofen atau karena mereka NSAID
NSAID non- diklofenak. mengikat secara ditetapkan.
selektif reversibel. Oleh Karena hal
mengurangi karena itu NSAID ini, dan
efek ini secara karena
kardioprotekt kompetitif dapat kurangnya
if dari aspirin menghambat manfaat yang
dosis rendah. pengikatan aspirin jelas dari
Selanjutnya, pada trombosit kombinasi
beberapa (fakta yang tersebut,
NSAID ditunjukkan penggunaan
 (terutama secara in vitro aspirin anti-
coxib) pada awal 1980- inflamasi /
dikaitkan an). Ketika dosis
dengan NSAID ini hadir analgesik
peningkatan dalam jumlah dengan
risiko yang cukup ketika NSAID harus
trombotik diberikan aspirin dihindari
dan dosis rendah
kemungkinan setiap hari, maka
peningkatan obat ini
risiko mengurangi efek
kematian jika antiplateletnya.
digunakan Studi in vitro
pada pasien mengkonfirmasi
dengan bahwa OAINS
riwayat selektif COX-2
infark memiliki efek
miokard. yang lebih
Gabungan kecil.51 Efek
penggunaan merusak dari
NSAID dan aspirin dan
aspirin dosis NSAID pada usus
rendah tampaknya
meningkatka bersifat aditif. Ini
n risiko terjadi bahkan
perdarahan pada dosis rendah
gastrointestin aspirin yang
al. Ini digunakan untuk
tampaknya efek antiplatelet
berlaku untuk (dosis serendah
coxibs. 75mg setiap hari)
Penggunaan .11 Mekanisme di
kombinasi balik perubahan
aspirin dosis farmakokinetik
analgesik dan belum
NSAID diselesaikan.
meningkat Perubahan tingkat
risiko penyerapan dan
kerusakan pembersihan
saluran ginjal dan
pencernaan. kompetisi untuk
Ada banyak pengikatan
yang awal protein plasma
 studi telah diusulkan.
farmakokineti
k dari aspirin
dan NSAID,
banyak di
antaranya
menemukan
bahwa aspirin
mengurangi
kadar NSAID
Flukonazol adalah Bisa
26. Flukonazol Celecoxib. Produsen inhibitor isoenzim digunakan
secara nyata mencatat bahwa sitokrom P450 secara
meningkatkan flukonazol 200mg CYP2C9 dan bersamaan
NSAID tingkat setiap hari ketoconazole tetapi dosis
+ celecoxib, meningkatkan AUC menghambat celecoxib
AZOLE sedangkan dosis tunggal 200 mg CYP3A4. harus
S ketoconazole celecoxib sebesar Celecoxib secara dikurangi
tidak 130% dan luas setengahnya
berpengaruh meningkatkan tingkat dimetabolisme pada pasien
pada tingkat maksimum sebesar oleh CYP2C9, yang
celecoxib. 60%. Sebaliknya, dan karena itu menerima
Flukonazol ketoconazole tidak menunjukkan flukonazol,
dan berpengaruh pada kenaikan kadar
ketokonazol farmakokinetik plasma yang
secara celecoxib. nyata ketika
moderat ibuprofen 400mg, diberikan dengan
meningkatkan sendiri atau satu jam flukonazol tetapi
kadar setelah dosis terakhir tidak
valdecoxib vorikonazol (400mg ketokonazol.
(metabolit dua kali sehari pada Etoricoxib
utama hari pertama, 200mg sebagian
parecoxib). dua kali sehari pada dimetabolisme
Ketoconazole hari kedua) atau oleh CYP3A4,
secara flukonazol (400mg dan karena itu
moderat pada hari pertama dan menunjukkan
meningkatkan 200mg pada hari peningkatan
kadar plasma pertama). hari kedua). moderat dalam
etoricoxib. Vorikonazol kadar plasma
Flukonazol meningkatkan kadar dengan
tidak plasma puncak S- ketoconazole.
memiliki efek ibuprofen sebesar Valdecoxib
yang relevan 22%, menggandakan dimetabolisme
 secara klinis AUC-nya, dan oleh CYP2C9 dan
pada meningkatkan waktu CYP3A4, dan
farmakokineti paruh eliminasi karena itu sedikit
k sebesar 43%. dipengaruhi oleh
lumiracoxib. Flukonazol flukonazol dan
Vorikonazol meningkatkan level ketokonazol.
secara nyata plasma puncak dan Parecoxib adalah
meningkatkan AUC dari S- prodrug
kadar ibuprofen masing- valdecoxib, dan
diklofenak masing sebesar 16% berinteraksi
dan ibuprofen dan 83%, dan dengan cara yang
dan meningkatkan waktu sama. Dari
flukonazol paruh eliminasi penelitian dengan
meningkatkan sebesar 34%. lumiracoxib
kadar Vorikonazol dan tampak bahwa
flurbiprofen flukonazol hanya farmakokinetikny
dan memiliki efek lemah a tidak mungkin
ibuprofen. pada farmakokinetik dipengaruhi oleh
R-ibuprofen penghambat
CYP2C9, karena,
meskipun
lumiracoxib
sebagian besar
dimetabolisme
oleh CYP2C9,
jalur lain juga
penting (misalnya
glukuronidasi). 3
Vorikonazol
mungkin
meningkatkan
kadar diklofenak
oleh.
menghambat
metabolismenya
oleh CYP2C9 dan
kemungkinan
oleh CYP3A4,5
dan metabolisme
flurbiprofen dan
S-enansiomer
ibuprofen oleh
CYP2C9
 dihambat oleh
flukonazol dan
vorikonazol.
Penggunaan bahwa penggunaan Penelitian Colestyramine
NSAID simultan simultan penggunaan oral dapat
6. + Resin colestyramine colestyramine 8g secara simultan digunakan
pengikat secara nyata secara nyata menunjukkan untuk
asam mengurangi mengurangi AUC dari bahwa mempercepat
empedu absorpsi dosis oral 100 mg colestyramine penghilangan
diklofenak tunggal diklofenak resin penukar- piroksikam
dan sulindac, berlapis enterik anion, dan pada dan
sedikit sebesar 62% dan tingkat yang lebih tenoksikam
mengurangi mengurangi kadar rendah colestipol, setelah
absorpsi plasma maksimum mengikat NSAID overdosis,
ibuprofen, sebesar 75%. anionik (mis. Pengurangan
tetapi hanya Colestipol 10g Diklofenak) di penyerapan
menunda dan mengurangi AUC usus, sehingga diklofenak
tidak diklofenak sebesar mengurangi dengan
mengurangi 33% dan mengurangi penyerapannya. colestipol
tingkat kadar plasma Studi yang mungkin
absorpsi maksimumnya sebesar menemukan relevan secara
naproxen. 58%, penggunaan penurunan kadar klinis; jika
Pemberian simultan plasma ketika diperlukan
colestyramine colestyramine 8g colestyramine kombinasi,
tiga atau lebih secara sederhana diberikan setelah monitor
jam setelah mengurangi AUC dari oxicams intravena dengan baik.
sulindac oral, dosis tunggal atau dipisahkan Perhatikan
piroxicam, ibuprofen 400 mg oral oleh setidaknya 3 bahwa
atau sebesar 26% dan jam dari beberapa biasanya
tenoxicam mengurangi kadar NSAID oral, dianjurkan
masih sangat plasma maksimumnya menunjukkan bahwa obat
mengurangi sebesar 34%. Tingkat bahwa lain diberikan
kadar plasma penyerapan juga colestyramine 1 jam sebelum
mereka. berkurang. dapat mengurangi atau 4 jam
Kadar Sebaliknya, colestipol resirkulasi setelah
NSAID yang 10g tidak memiliki enterohepatik colestipol
sangat efek signifikan pada obat-obatan ini.
berkurang farmakokinetik
juga telah ibuprofen,
ditemukan colestyramine 4g yang
ketika dikonsumsi 2 jam
colestyramine sebelum dosis
diberikan meloxicam intravena
 setelah 30 mg meningkatkan
meloxicam clearance sebesar 49%
intravena atau dan mengurangi rata-
tenoxicam. rata waktu tinggal
Penggunaan dalam tubuh sebesar
simultan 39%,
colestipol
secara
sederhana
mengurangi
penyerapan
oral
diklofenak,
tetapi tidak
berpengaruh
pada
penyerapan
ibuprofen.
Bukti klinis
interaksi
antara
colestyramine
dan naproxen
atau
ibuprofen
mungkin
tidak penting
secara klinis,
meskipun
colestyramine
menunda
penyerapan
kedua obat,
yang
mungkin
relevan jika
mereka
diambil untuk
pengelolaan
nyeri akut.
Informasi
tentang
banyak
 NSAID lain
tampaknya
kurang

NSAID Kafein secara kafein sitrat 120mg kecenderungan bahwa tidak

27. atau sederhana yang diberikan dengan peningkatan efek ada
Aspirin meningkatkan dosis tunggal aspirin analgesik pada keuntungan
+ Kafein ketersediaan 650 mg meningkatkan pasien yang terapeutik
hayati, tingkat AUC aspirin 36%, menerima kapsul untuk
penyerapan, meningkatkan kadar softgel diklofenak menambahkan
dan kadar plasma maksimumnya 100mg dan kafein kafein ke
plasma sebesar 15%, dan 100mg, bila dosis
aspirin. meningkatkan laju dibandingkan analgesik
Menambahka penyerapan sebesar dengan aspirin pada
n kafein ke 30%, diklofenak saja, pasien yang
diklofenak walaupun ukuran mengalami
dapat sampel terlalu nyeri pasca
meningkatkan kecil untuk operasi, x
kemanjuranny memberikan hasil
a dalam yang bermakna.
pengobatan
migrain.

NSAIDs Fluvastatin meningkatkan kadar disebabkan oleh Bisa

28. + mungkin plasma puncak dan penghambatan digunakan
Fluvasta secara AUC diklofenak metabolisme secara
tin sederhana masing-masing dimlofenak yang bersamaan di
mengurangi sebesar 60% dan 25%, dimediasi oleh mana
pembersihan meskipun ada variasi sitokrom P450 fluvastatin
diklofenak, antar-individu yang CYP2C9 oleh digunakan
tetapi tidak cukup besar dalam fluvastatin dan dengan
ada interaksi hasil ini. Pembersihan penulis NSAID, tidak
yang diklofenak menurun menyarankan ada interaksi
signifikan sekitar 15%. bahwa interaksi merugikan
secara klinis dapat terjadi pada yang
antara beberapa pasien signifikan
fluvastatin secara klinis
dan NSAID terjadi.
tampaknya
telah
dilaporkan

NSAID Secara umum, 50 anak-anak

29. + makanan menemukan bahwa
Makana tidak makanan tinggi lemak,
n memiliki efek meningkatkan
signifikan konsentrasi plasma
secara klinis maksimum 250 mg /
pada m2 dosis tunggal
penyerapan celecoxib sebesar 82%
NSAID; dan meningkatkan
Namun, AUC sebesar 60%.
keterlambatan Ketika tingkat mapan
penyerapan dicapai dengan
yang terjadi celecoxib 250mg / m2
mungkin dua kali sehari,
penting jika makanan
NSAID meningkatkan
diberikan konsentrasi plasma
dalam maksimumnya sebesar
manajemen 99% dan
nyeri akut. meningkatkan AUC
sebesar 75%
NSAID; Sulglicotide sulglicotide 200mg Sulglicotide
30. Naproxe tidak tidak memiliki efek dapat
n+ mempengaruh signifikan pada digunakan
Sulglico i penyerapan farmakokinetik dari untuk
tide naproxen. dosis tunggal 500 mg melindungi
naproxen. mukosa
lambung dari
kemungkinan
cedera oleh
naproxen
tanpa
mengubah
penyerapanny
a
NSAID; Karena valdecoxib Parecoxib adalah Dipantau
31. Parecoxi parecoxib 40mg dua kali sehari obat parenteral karena hati
b+ secara cepat untuk aweek yang jika
Lain- dimetabolism menyebabkan dimetabolisme valdecoxib
lain e menjadi peningkatan tiga kali dengan cepat di diberikan
valdecoxib, lipat dalam kadar hati menjadi bersama obat
interaksi serum inhibitor COX-2 lain yang
biasanya dekstrometorfan. aktif valdecoxib. diketahui
dianggap Valdecoxib dimetabolism
 karena efek terutama e oleh
dari dimetabolisme CYP2C19.
valdecoxib. oleh sitokrom
Pembuat P450 isoenzim
parecoxib CYP3A4 dan
memperingat CYP2C9.
kan
penggunaan
bersamaan
dari
carbamazepin
e,
deksametason
, fenitoin dan
rifampisin
(rifampin).
Valdecoxib
meningkatkan
kadar
dekstrometorf
an dan
omeprazol.
Karena
interaksi ini,
kehati-hatian
disarankan
dengan obat
yang
dimetabolism
e oleh
isoenzim
yang sama.

NSAID; Methylphenid Methylphenidate penghambatan Tidak bisa

32. Phenylb ate secara secara signifikan enzim dikombinasi
utazone signifikan meningkatkan kadar metabolising hati karena dapat
+ meningkatkan serum phenylbutazone menghambat
Methylp kadar serum 200 hingga 400mg enzim
henidate phenylbutazo setiap hari, 5 dari 6 metabolisme
ne 200 hingga pasien, karena, dihati
400mg disarankan, untuk
penghambatan enzim
metabolising hati.1
 Pentingnya efek klinis
ini tidak pasti,
terutama karena
laporan tidak
menunjukkan
besarnya interaksi.

NSAID; Laporan . DMSO dapat Tidak boleh

33. Sulindac kasus yang menghambat digunakan
+ terisolasi enzim reduktase bersamaan
Dimethy menggambark dimana sulindac karena DMSO
l an neuropati dimetabolisme, 3 dapat
sulfoxid perifer serius, dan mungkin menghambat
e yang terjadi bahwa enzim
(DMSO) ketika DMSO konsentrasi tinggi reduktase
diaplikasikan dari sulindac yang dimana
pada kulit dua tidak sulindac
pasien yang termetabolisme dimetabolism
menggunakan meningkatkan e serta jika
sulindac. aktivitas digunakan
neurotoksik sulindac
DMSO. dengan
konsentrasi
tinggi tidak
bisa
dimetabolism
e sehingga
meningkatkan
aktivitas
neurotoksik
dari DMSO.
34. NSAID Kasus yang Sebuah studi pada 12 suatu penghambat Disarankan
+Ginkgo terisolasi subyek sehat yang potensial dari penggunaanny
(Gingko menggambark diberi diklofenak faktor pengaktif a secara hati-
biloba) an 50mg dua kali sehari trombosit secara hati karena
pendarahan selama 14 hari, invitro, yang kemungkinan
intraserebral dengan ekstrak dibutuhkan untuk terjadinya
yang fatal ginkgo(Ginkgold) agregasi peningkatan
pada pasien 120mg dua kali sehari trombosit yang perdarahan
yang pada hari 8 sampai 15, bebas dengan
menggunakan tidak menemukan arachidonate ginkgo.
ginkgo perubahan dalam
 dengan AUC atau klirens oral
ibuprofen, diklofenak
dan kasus lain
menggambark
an perdarahan
yang
berkepanjang
an dan
hematomasub
dural pada
pasien lain
yang
menggunakan
ginkgo dan
rofecoxib
2 NSAID Emas nampak Sebuah studi pada naproxen Disarankan
+Emas nya pasien dengan mengubah sistem penggunan
meningkatkan rheumatoidarthritis kekebalan pasien obat NSAID
risiko yang diberi aspirin 3,9 dengan beberapa dengan emas
kerusakan g atau fenoprofen 2,4g cara untuk secara
hati yang setiap hari membuat mereka bersamaan
diinduksi menunjukkan bahwa lebih sensitif dihentikan
aspirin. terapi induk siemas terhadap emas karena dapat
Penggunaan (natriumaurothiomalat meningkatkan
emas dengan e, dengan injeksi risiko
fenoprofen intramuskuler, dengan kerusakan hati
tampaknya dosis total 985mg yang
lebih aman selama 6 bulan) diinduksi
terkait dengan meningkatkan aspirin.
toksisitas hepatotoksisitas yang
hati. Sebuah di induksi aspirin.
laporan
terisolasi
menyarankan
bahwa
naproxen
mungkin
berkontribusi
terhadap
pneumonitis
yang
diinduksi
emas.
35. NSAID Antagonis Cimetidine 300mg, Azapropazone, 4- Disarankan
+H2 reseptor-H2 diberikan satu jam MAA penggunaanya
tidak sebelum dosis tunggal (metabolitaktifdar yang secara
memiliki efek 1.2-g aspirin hanya idipyrone), bersamaan
atau hanya menyebabkan sedikit lornoxicam, dan dilanjutkan
menyebabkan peningkatan kadar kadar serum karena
perubahan salisilat serum 3 dari piroksikam Sebagian
sederhana dan 6 subyek sehat.1 mungkin besar interaksi
biasanya Ketika 13 pasien meningkat karena antara NSAID
tidak penting dengan rheumatoi metabolisme dan
secara klinisdarthritis mengambil mereka melalui cimetidine,
dalam kadar aspirin salutenterik sistem sitokrom famotidine,
serum aspirin diberi cimetidine 300 P450 dikurangi nizatidin
dan NSAID. mg empat kali sehari dengan eatauranitidin
Lebih penting selama 7 hari, jumlah cimetidine. e tampaknya
lagi antagonis total aspirin yang Mungkin juga tidak
reseptor-H2 diserap tidak berubah, akan memiliki
dapat tetapi kadar aspirin menyebabkanbeb kepentingan
melindungi sedikit meningkat, erapa efek pada klinis tertentu
mukosa dari 161 mogram/mL ginjal ekresi. dan .
lambung dari menjadi180 Antagonis
efek iritasi mogram/mL.2 reseptor-H2
NSAID. Farmakokinetik dari sebagai suatu
dosis aspirin1-g kelompok
sebagian besar tidak dapat
berubah dalam 6 melindungi
subjek sehat yang mukosa
diberikan ranitidine lambung dari
150mg dua kali sehari efek iritasi
untuk seminggu. 3 NSAID dan
Namun, penelitian karenanya
pada 10 subyek sehat penggunaan
menemukan bahwa bersamaan
efek antiplatelet dapat
aspirin berkurang menguntungk
ketika diberikan an secara
bersama ranitidine. umum
36. NSAID Kontrasepsi AUC dosis tunggal 28% lebih rendah Disarankan
+Kontra hormonal oral 300 dan 600 mg dan penggunaan
sepsihor meningkatkan aspirin lebih rendah waktuparuhnya obat secara
monal pembersihan pada 10 wanita setelah 3,4 jam lebih bersamaan
HRT diflunisal mereka AUC dosis besar, dihentikan
 pada wanita tunggal 300 dan 600 menunjukkan karena
Satu studi mg aspirin lebih bahwa Kontrasepsi
menemukan rendah pada 10 wanita kontrasepsi hormonal oral
kadar setelah mereka mulai hormonal oral dapat
ibuprofen menggunakan memiliki efek mengurangi
yang kontrasepsi hormonal sederhana pada kadar aspirin,
berkurang kombinasi oral enzim hati mengurangi
secara (etinilestradiol/norethi pembersihan
sederhana sterone 30 phenazone
dengan mikrogram/1mg). (antipyrine)
kontrasepsi Setelah kontrasepsi
hormonal dihentikan
oral, tetapi farmakokinetik aspirin
penelitian lain kembali ke nilai awal.
tidak .
Kontrasepsi
hormonal oral
mengurangi
kadar aspirin,
mengurangi
pembersihan
phenazone(an
tipyrine),
tetapi
tampaknya
tidak
mempengaruh
i
farmakokineti
k
fenilbutazon
37. NSAID Mazindol Dalam 8 minggu, Tidak ada Pada
+Mazin tampaknya studi terkontrol penggunaan
dol tidak plasebo, mazindol NSAID
berinteraksi diberikan kepada 26 dengan
secara negatif pasien dengan mazindol
dengan obesitas dan radang masih
indometasin sendi, 15 diantaranya dianjurkan
atau salisilat mengambil salisilat,11 secara
menggunakan bersamaan
indometasin dan satu karena tidak
menggunakan ada gejala
dextropropoxyphene yang
 (propoxyphene) disebabkan
dengan parasetamol salisilisme
(asetaminofen) Obat atau toksisitas
analgesik dan indometasin(i
antiinflamasi ntoleransi
tambahan yang lambung,
digunakan adalah sakit kepala).
ibuprofen(4pasien),ph
enylbutazone(1),dextr
opropoxyphene (7)dan
paracetamol(3).
38. NSAID Metocloprami Dalam sebuah Metoclopramide penggunaan
+Metocl de penelitian, mempercepat obat NSAID
opramid meningkatkan metoklopramidin pengosongan dengan
e laju tramuskular yang lambung . metocloprami
penyerapan diberikan sebelum Ketoprofen yang de secara
aspirin dan aspirin efervesen oral relatif mudah bersamaan
asam meningkatkan laju larut harus
tolfenamat.Se penyerapan aspirin menghabiskan dihentikan
baliknya, selama serangan lebih sedikit karena
metocloprami migrain hingga waktu dilambung ketoprofen
de terlihat ketika aspirin tempat ketoprofen (dan mungkin
mengurangi diberikan sendiri larut, dan NSAID lain
ketersediaan kepada subyek yang akibatnya lebih yang kurang
hayati bebas sakit kepala. sedikit tersedia larut) harus
ketoprofen. Tingkat penyerapan untuk penyerapan diambil
aspirin pada pasien diusus kecil. 1hingga 2 jam
dengan migrain. Sebaliknya, laju sebelum
penyerapan asam metocloprami
tolfenamat de
meningkat, tanpa Sebaliknya,
perubahan tingkat untuk aspirin,
penyerapan dan asam
dapat tolfenamat,
mempercepat dan NSAID
timbulnya efek lainnya
analgesik dalam ,metoklopram
kondisi seperti id dapat
migrain. digunakan
untuk
meningkatkan
laju
penyerapan,
 dan karenanya
dapat
mempercepat
timbulnya
efek analgesik
dalam kondisi
seperti
migrain.
39. NSAID Pengguna Tidak ada perubahan Diflunisal dapat Disarankan
+NSAI an dua signifikan secara menghambat penggunaan
DS OAINS klinis dalam glukuronidasi obat secara
secara farmakokinetik indometasin, atau bersamaan
bersamaa indometasin 75 mg dapat bersaing dihentikan
n atau setiap hari atau untuk karena
lebih flurbiprofen 150 mg pembersihan beberapa
meningka setiap hari terjadi ginjal dengan NSAID
tkan ketika keduanya obat indometasin menyebabkan
risiko diberikan bersama 6 unmetabolised . lebih banyak
kerusaka Diflunisal 250 mg dua Semua NSAID toksisitas dan
n saluran kali sehari tidak memiliki pendarahan
cerna. berpengaruh pada kecenderungan gastrointestina
Diflunisa kadar plasma atau menyebabkan l,
l kemih ekskresi gangguan ginjal gastrointestina
meningka naproxen 250 mg dua l dari yang
tkan kali sehari lain; saran
kadar Penggunaan 'urutan
indometa kombinasi dikaitkan peringkat' luas
sin serum dengan lebih banyak dari tujuh
sekitar efssssek samping NSAID
dua gastrointestinal dan adalah
kalilipat SSP, tetapi tidak ada sebagai
tetapi efek yang jelas berikut: risiko
tidak kehilangan darah tertinggi
mempeng dalam tinja. (azapropazone
aruhi ); risiko
kadar menengah
naprokse (diklofenak,
n. indometasin,
Pengguna ketoprofen
an dan naproxen,
bersamaa dengan
n dengan piroxicam
indometa lebih
 cin dan berisiko);
flurbiprof risiko
en terendah
tampakny (ibuprofen),
a tidak 12 yang telah
mempeng ditanggung
aruhi dalam analisis
farmakok lain.3
inetik Peringkat itu
dari berdasarkan
kedua studi
obat. epidemiologi
Floctafen dan database
ine tidak kartu kuning.
berubah
kadar
diklofena
k.
Indometa
sin
menyeba
bkan
gangguan
ginjal
pada
pasien
yang
pulih dari
gagal
ginjal
akut yang
diinduksi
fenilbuta
zon.

40. NSAID Kadar pada subyek sehat parasetamol dosis Penggunaan

+Parceta parasetamol memberikan tinggi, dan obat secara
mol meningkat propacetamol kombinasi bersamaan
dengan intravena dosis parasetamol dan harus
diflunisal. tunggal 30 mg / kg diklofenak, dapat dihentikan
Aspirin, dan diklofenak 1,1 mg menyebabkan karena
farmakokineti / kg menambah efek penghambatan Sebuah studi
k aspirin, penghambatan platelet trombosit dan in vitro
 diklofenak, diklofenak sekitar dapat menunjukkan
nabumeton, sepertiga pada 90 meningkatkan bahwa
dan sulindac menit setelah dosis. Di risiko perdarahan, parasetamol
tampaknya 5 menit, efek terutama pasca dosis tinggi,
tidak penghambatan operasi., dan
dipengaruhi trombosit baik kombinasi
oleh diklofenak saja dan parasetamol
parasetamol. kombinasi 100%, dan dan
Tidak ada pada 22 hingga 24 jam diklofenak,
farmakokineti dapat
k interaksi menyebabkan
antara penghambatan
ibuprofen dan trombosit dan
parasetamol. dapat
Propacetamol meningkatkan
, dan risiko
mungkin perdarahan,
parasetamol, terutama
meningkatkan pasca operasi.
efek
antiplatelet
diklofenak,
meskipun
bukti terbatas
dan relevansi
klinisnya
tidak pasti.
Satu studi
epidemiologis
menemukan
bahwa
parasetamol
saja, dan
khususnya
ketika
dikombinasik
an dengan
NSAID,
dikaitkan
dengan
peningkatan
risiko
perdarahan
 gastrointestin
al, tetapi
penelitian lain
memiliki
tidak
menemukan
efek seperti
itu
41. NSAID Pentoxifylline waspada
+ dapat terhadap
Pentoxif meningkatkan kemungkinan
ylline resiko interaksi yang
pendsarahan dapat terjadi
antara NSAID
dengan
Pentoxifylline
42. NSAID Dapat Paruh plasma Terdapat Mengontrol
+ meningkatkan fenilbutazon pada perubahan peningkatan
Pestisida laju sekelompok pria yang metabolisme yang laju
metabolisme teratur menggunakan dapat terjadi pada metabolism
phenazone semprotan insektisida mereka yang phenazone
(antipyrine) terklorinasi (terutama terpapar agen (antipyrine)
dan lindane) dari kimia lingkungan. dan
fenilbutazon. sebagaian mereka fenilbutazon
merupakan pekerjan, yang dapat
ditemukan 20% lebih terjadi
pendek (51 jam) dari
pada kelompok
kontrol (64 jam),
karena, diyakini,
dengan efek enzim
yang menginduksi
pestisida.
43. NSAID Fenobarbital Dalam 6 subyek sehat Dalam satu Jika efek
+ dapat pretreatment dengan penelitian NSAID ini
Fenobar menurunkan fenobarbital 15 atau fenobarbital berkurang
bital nilai AUC 60 mg setiap 6 jam menyebabkan pada saat
fenoprofen selama 10 hari pengurangan 40% pemakaian
dan mengurangi AUC pada paruh bersama
meningkatkan dosis tunggal phenazone dengan
pembersihan fenoprofen 200 mg dengan demikian fenobarbital,
fenilbutazon masing-masing menunjukkan maka
sebesar 23% dan 37%. bahwa enzim hati sebaiknya
 Dalam 5 subyek sehat sedang untuk
paruh waktu distimulasi untuk mempertimba
fenilbutazon dosis memetabolisme ngkan
tunggal 6 mg / kg phenazone lebih interaksi yang
berkurang sebesar cepat Pentingnya dapat terjadi
38% setelah klinis interaksi ini sebagai
pretreatment dengan tidak pasti, tetapi penyebab
fenobarbital 2 hingga mengingat yang mungkin
3 mg / kg setiap hari besarnya efek dapat terjadi.
selama 3 minggu. 2 tampaknya kecil
Studi lain
mengkonfirmasi
bahwa fenobarbital
meningkatkan
pembersihan
fenilbutazon. 3,4
Kemungkinan alasan
peningkatan clearance
atau penurunan
paparan NSAIDs ini
adalah bahwa
fenobarbital
meningkatkan
metabolisme mereka
oleh hati
44. NSAID Probenecid Sebuah studi pada 28 Probenecid adalah Interaksi
+ dapat pasien dengan substrat yang antara
Probene mengurangi osteoarthritis, dikenal untuk indometasin
cid pembersihan menggunakan glukuronidasi dan
dexketoprofe indometasin 50 hingga ginjal, dan probenecid
n, diflunisal, 150 mg setiap hari mungkin secara terbentuk dan
indometacin baik secara oral kompetitif didokumentas
(toksisitas maupun rektal, menghambat ikan secara
terlihat), ditemukan bahwa glukuronidasi memadai.
ketoprofen, probenecid 500 mg ginjal dari Penggunaan
ketorolac, hingga 1 g sehari NSAID ini. Studi bersamaan
naproxen, secara kasar tingkat lain juga harus
meclofenamat plasma indometasin menemukan dipantau
e, tenoxicam berlipat ganda dan ini bahwa probecid dengan baik
dan asa.m paralel dengan menyebabkan karena
setiaprofenat peningkatan kenaikan yang beberapa
dan dapat efektivitas nyata pada kadar toksisitas
meningkatkan (menghilangkan indometasin dapat terjadi,
 levelnya kekakuan pagi hari, plasma. Tanda- sementara
nyeri sendi dan tanda jelas perbaikan
kekuatan toksisitas klinis yang
cengkeraman yang indometasin terjadi dapat
meningkat) indeks). (mual, sakit diragukan,
Namun, 4 pasien kepala, tinitus, beberapa
mengembangkan kebingungan dan pasien
toksisitas indometasin. peningkatan urea mendapatkan
darah) terjadi efek toksisitas
ketika seorang indometasin
wanita dengan seperti (sakit
gangguan ginjal kepala,
ringan yang stabil pusing, mual,
diberikan dll.). Hal ini
probenecid terutama
terjadi pada
mereka
dengan
gangguan
ginjal.
Kurangi dosis
indometasin
sesuai
kebutuhan.
45. NSAID Misoprostol Dalam studi Penggunaan tidak ada
+ dapat pendahuluan pada 11 bersamaan interaksi
Prostagl meningkatkan subyek sehat, indometasin dan farmakokineti
andin insidensi omeprazole 20 mg misoprostol juga k yang terjadi.
nyeri perut setiap hari 2 hari mengakibatkan Efek yang
dan diare bila mengurangi kadar peningkatan terjadi antara
digunakan serum metabolit asam frekuensi dan misoprostol
bersama salisilat dari aspirin keparahan gejala dan aspirin,
dengan pada 30 dan 90 menit perut, frekuensi diklofenak,
diklofenak setelah aspirin dosis buang air besar, ibuprofen,
atau tunggal 650 mg dan penurunan atau
indometasin sebesar 40% dan 52%, konsistensi tinja. indometasin.
masing-masing.1 efek misoprostol NSAIDs
Namun, studi lain saja adalah diare, dilaporkan
pada 14 subyek sehat dan ini dapat tidak
diberikan omeprazole membatasi dosis mempengaruh
20 mg setiap hari yang ditoleransi. i efek gagal
selama 4 hari, dengan Saat misoprostol
dosis akhir satu jam menggunakan intravaginal.
 sebelum dosis tunggal misoprostol Beri tahu
125 mg aspirin, dengan NSAID. pasien tentang
menemukan bahwa kemungkinan
omeprazole tidak peningkatan
signifikan sakit perut
dan diare
yang dapat
terjadi.
46. NSAID Aktivitas Dalam sebuah studi Menunjukkan Tidak ada
+ Proton farmakokineti pada subyek sehat, bahwa kafein interaksi
pump k antiplatelet kafein sitrat 120mg mungkin farmakokineti
inhibitor dan aspirin yang diberikan dengan meningkatkan k secara
tampaknya dosis tunggal aspirin potensi aspirin klinis fyang
tidak 650 mg meningkatkan dengan relevan antara
berpengaruh AUC aspirin 36%, mekanisme omeprazole
oleh meningkatkan kadar farmakokinetik. dan
omeprazole. plasma maksimum Namun, meta- diklofenak,
Tidak ada sebesar 15%, dan analisis dari studi ketoprofen
secara klinis meningkatkan tingkat terkontrol acak salut enterik,
interaksi penyerapannya menyimpulkan naproxen,
farmakokineti sebesar 30% .1 Hal ini bahwa tidak ada atau
k yang menegaskan hasil keuntungan piroksikam;
relevan antara penelitian terapeutik untuk atau antara
omeprazole sebelumnya. 2, 3 Studi menambahkan pantoprazole
dan ini menunjukkan kafein ke dosis dan
diklofenak, bahwa kafein analgesik aspirin diklofenak
ketoprofen mungkin pada pasien yang atau
salut enterik, meningkatkan potensi mengalami nyeri naproxen;
naproxen, aspirin dengan pasca operasi atau di antara
atau mekanisme esomeprazole
piroksikam; farmakokinetik dan naproxen
atau antara atau
pantoprazole rofecoxib.
dan Tetapi tetap
diklofenak pertimbangka
atau n interaksi
naproxen; yang mungkin
atau di antara saja dapat
esomeprazole terjadi.
dan naproxen
atau
rofecoxib.
47. NSAID Febuxostat Sebuah studi Naproxen dapat Febuxostat
+ tidak crossover pada 26 meningkatkan tidak
Febuxos mempengaruh subyek sehat kadar plasma mempengaruh
tat i efek menemukan bahwa puncak dan AUC i efek
farmakokineti penggunaan febuxostat farmakokineti
k indometasin bersamaan febuxostat masing-masing k indometasin
dan 80mg setiap hari dan sekitar 28% dan dan
naproksen. 50mg indometasin dua 40%, tetapi ini naproksen.
Tetapi kali sehari tidak tidak diharapkan Tetapi
naproxen mempengaruhi signifikan secara naproxen
dapat farmakokinetik dari klinis dapat
meningkatkan kedua obat tersebut. meningkatkan
kadar Dalam penelitian lebih kadar
febuxostat lanjut, 25 subyek febuxostat
plasma. sehat diberikan plasma. Jadi,
febuxostat 80mg tetap
setiap hari, naproxen memperhatika
500mg dua kali sehari, n efek dari
atau keduanya obat linteraksi
secara bersama. yang terjadi

48. NSAID Fluvastatin Sebuah studi pada 14 Menghambat obat NSAID

+ mungkin subyek sehat yang metabolisme dengan
Fluvasta secara diberi fluvastatin diklofenak yang Fluvastatin
tin sederhana 40mg setiap hari dimediasi oleh masih di
mengurangi selama 8 hari dan sitokrom anjurkan
pembersihan dosis tunggal 25-mg P450CYP2C9 Penggunaan
diklofenak,tet diklofenak oleh fluvastatin nya secara
api tidak ada menemukan bahwa dan fluvastatin bersamaan
interaksi fluvastatin tidak karena tidak
klinis yang meningkatkan kadar mempengaruhi ada interaksi
signifikan plasma puncak dan metabolisme merugikan
antara AUC diklofenak phenazone yang
fluvastatin masing-masing (antipyrine)) signifikan
dan NSAID sebesar 60% dan 25% sehingga interaksi secara klinis
yang ,walau pun ada variasi dengan obat yang terjadi.
dilaporkan. antar-individu yang dimetabolisme
cukup besar,meskipun oleh sistem enzim
ada variasi antar hati
individu yang cukup
besar.dalam hasil ini .
Pembersih an
diklofenak menurun
 sekitar 15%. Hal ini
mungkin disebabkan
oleh penghambatan
metabolisme dI
mlofenak yang
dimediasi oleh
sitokrom
P450CYP2C9 oleh
fluvastatin dan penulis
menyarankan bahwa
interaksi dapat terjadi
pada beberapa
pasien.1 Namun,
produsen fluvastatin
menyatakan bahwa
fluvastatin tidak
mempengaruhi
metabolisme
phenazone
(antipyrine))
49. NSAID Secara umum, Makanan Flurbiprofen Makanan Di sarankan
+ Food makanan sedikit meningkatkan menunda penggunaan
tidak level plasma pengosongan obat NSAID
memiliki efek maksimum dan AUC lambung , karena bersama
signifikan dari flurbiprofen itu sering makanan di
secara klinis berkelanjutan yang mempengaruhi hentikan
pada berkelanjutan laju , tetapi tidak karena
penyerapan (FrobenSR) masing- sejauh , NSAID lebih
NSAID; masing sebesar 15% penyerapan baik diberikan
Namun, dan 25% , tetapi NSAID. dengan atau
keterlambatan menunda waktu untuk setelah makan
penyerapan mencapai tingkat dalam upaya
yang terjadi maksimum sekitar 5 untuk
mungkin jam.9 meminimalka
penting jika n efek
NSAID samping
diberikan gastrointestina
dalam l
manajemen
nyeri akut.
50. NSAID Sebuah kasus Kasus perdarahan ekstrak ginkgo Bukti dari
s+ terisolasi intra serebral yang mengandung laporan ini
Ginkgo menggambark fatal telah dilaporkan ginkgolide terlalu tipis
(Ginkgo an pada seorang pasien B,suatu untuk
biloba) pendarahan 71 tahun yang penghambat melarang
intraserebralf menggunakan potensial dari pasien
atal pada suplemenginkgo faktor pengaktif memakai
pasien yang (Gingium) 4 minggu trombosit secara NSAID dan
menggunakan setelah iamulai invitro,yang ginkgo secara
ginkgodengan mengonsumsi diperlukan untuk bersamaan
ibuprofen , ibuprofen 600 mg agregasi ,tetapi
dan kasus lain setiap hari.1 Seorang trombosit yang beberapa
menggambar pria berusia 69 tahun bebas memang
kan yang mengonsumsi arachidonate.Nam merekomenda
perdarahan suplemen ginkgo dan un,dalam satu sikan kehati-
yang rofecoxib memiliki studi terkontrol hatian. Para
berkepanjang hematomasubdural pada subyek profesional
an dan hemat setelah cedera kepala sehat,mengambil medis harus
omasubdural ,kemudian persiapan ginkgo menyadari
pada pasien hematomaspontan sendirian untuk kemungkinan
lain yang kecil.Dia kemudian two weeks tidak peningkatan
menggunakan ditemukan memiliki berpengaruh pada kecenderunga
ginkgo dan waktu perdarahan fungsitrombosit.5 n perdarahan
rofecoxib . yang lama,yang Namun,ada dengan
Studi dengan kembali kenormal satu laporan kasus ginkgo,dan
diklofenak minggu setelah suplemen melaporkan
dan menghentikan ginkgo,pada setiap kasus
flurbiprofen suplemen ginkgo dan mereka yang dicurigai
menunjukkan rofecoxib,dan tetap sendiri,yangterkai .9
bahwa ginkgo normal setelah t dengan waktu Pertimbangka
tidak memulai kembali perdarahan yang n juga 'Obat
berpengaruh rofecoxibdosis lama, 6,7 tersisa anti platelet +
pada rendah.2 Sebuah studi dan hemat Ginkgo
farmakokineti yang dikendalikan omasub dural (Ginkgobiloba
k obat-obatan dengan plasebo pada bilateral, 6,8 )
ini. 11 subyek sehat yang hematomaparietal
diberi daunginkgo kanan ,9
(Ginkgold) 120 mg perdarahan
dua kali sehari selama kolesistektomi
tiga dosis, diikuti pascal
dengan dosis tunggal aparoskopi,10NS
100 mg flurbiprofen, AID + Ginkgo
menemukan bahwa (Ginkgobiloba)
farmakokinetik Analgesik dan
flurbiprofen tidak NSAID 165 dan
berubah Penelitian perdarahan
 pada 12 subjek sehat subaraknoid
yang diberi diclofenac
50 mg dua kali sehari
51. NSAIDEmEmas nampak Sebuah studi pada meningkatkan Disaran kan
sor nya meningkat kan pasien dengan hepatotoksisitas penggunaan
Aspirinrisiko kerusakan rheumatoi darthritis yang di induksi obat secara
+ Gold hati yang di yang diberi aspirin 3,9 aspirin bersaamaan di
induksi aspirin . g atau fenoprofen2,4 g hentikan
Penggunaan emas setiap hari karena emas
dengan fenoprofen menunjukkan bahwa nampak nya
tampak nya lebih terapi induksi emas meningkat
amaan berkenaan (natrium kan risiko
dengan toksisitas aurothiomalate kerusakan hati
hati.Sebuah ,dengan injeksi yang di
laporan terisolasi intramuskuler, dengan induksi
Emas dosis total 985 mg aspirin
menyarankan selama 6 bulan
bahwa naproxen meningkatkan
mungkin hepatotoksisitas yang
berkontribusi di induksi aspirin .
terhadap
pneumonitis yang
diinduksiemas.

52. NSAID Antagonisrese Aspirin Cimetidine Tidak pasti Sebagian

sor ptor-H2 tidak 300 mg, diberi kan Azapropazone ,4- besar interaksi
Aspirin memiliki efek satu jam sebelum MAA (metabolit antara NSAID
+H2- atau hanya dosis tunggal 1,2 aktif dari dan
receptor menyebab gaspirin hanya dipyrone cimetidine,
antagoni kan menyebabkan sedikit ),lornoxicam ,dan famotidine
sts perubahan peningkatan kadar kadar serum ,nizatidine
Antagon sederhana dan serum salisilat 3 dari 6 piroksikam atau ranitidine
isresepto biasanya subyek sehat .Ketika mungkin tampaknya
r-H2 tidak penting 13 pasien dengan artri meningkat karena tidak
secara klinis tisreumatoid yang metabolisme memiliki
dalam kadar menggunakan aspal mereka melalui kepentingan
serum aspirin enterik berlapis sistem sitokrom klinis
danNSAID. diberikan simetidin P450 dikurangi tertentu.Relev
Yang -H2 300 mg empat kali dengan cimetidine ansi umum
dapat sehari selama 7 hari .6, 10 ,26 ,35 dari kasus
melindungi ,jumlah total aspirin Mungkin juga ada terisolasi
mukosa yang diserap tidak beberapa efek peningkatan
lambung dari berubah ,tetapi kadar pada ginjal kadar
efek iritasi aspirin sedikit pengeluaran. lornoxicam
NSAID meningkat ,dari 161 dan iritasi
mikrogram/mL lambung yang
menjadi 180 parah dengan
mikrogram/mL .2 ranitidine
Farmakokinetik dosis tidak
tungal n 1-gaspirin pasti,tetapi
sebagian besar tidak mungkin
berubah pada subyek kecil.Antagon
sehat yang diberikan is reseptor-H2
ranitidine 150mg dua sebagai suatu
kali sehari selama se kelompok
minggu .3 Namun dapat
,sebuah penelitian melindungi
pada 10 subyek sehat mukosa
menemukan bahwa lambung dari
efekan tiplateletaspirin efekiritasi
berkurang ketika NSAID dan
diberikan dengan karenanya
ranitidine .Ini tidak penggunaan
terduga karena bersamaan
ranitidin saja dapat dapat
menyebabkan sedikit menguntungk
penurunan agregasi an secara
trombosit sehingga umum.
diharap kan akan
meningkatkan efekan
tiplatelet yang
.Berkurangnya efek
dikaitkan dengan
berkurang nya kadar
salisilat dalam darah
yang mungkin
disebabkan oleh
perubahan dalam
kondisi penyerapan
aspirin dihadapan
ranitidin . Famotidine
telah ditemukan
menyebabkan
beberapa perubahan
kecil dalam
farmakokinetik
 aspirin,tetapi ini
penting secara klinis
yang meragukan
53. NSAID Produsen dapat meningkat kan Dapat Disaran kan
Ibu injeksi risiko perdarahan menghambat penggunaan
profen+ ibuprofen karena kedua obat fungsi trombosit obat secara
Nitricox ,yang menghambat fungsi bersamaan di
ide digunakan trombosit hentikan
untuk karena
mengobati meningkat
paten kan risiko
ductusarterios perdarahan
us pada bayi pada bayi
prematur prematur
,memperingat
kan bahwa
penggunaann
ya dengan
nitricoxide
,yang
digunakan
untuk
mengobati
kegagalan
pernapasan
54. NSAID St.John'swort Delapan subyek pria Karena ibuprofen St.John'swort
Ibu tidak sehat diberi dosis oral adalah substrat tampak nya
profen + memengaruhi ibuprofen 400 mg untuk isoenzim tidak
Hipericu farmakokineti sebelumnya ,dan pada sitokrom berinteraksi
npervoc k ibuprofen. akhir , kursus 21 hari P450CYP2C9 dan dengan
atin St.John's wort 300 mg CYP2C8 ,para ibuprofen dan
tiga kali sehari penulis penelitian oleh karena
.Farmakokinetik menunjukkan itu tidak
ibuprofen tidak bahwa kurangnya diperlukan
terpengaruh oleh interaksi adalah tindakan
St.John's wort bukti bahwa pencegahan
.Ekstrak wort St John St.John's wort khusus pada
distan dari sasi untuk tidak memiliki penggunaan
mengandung efek signifikan bersamaan.
hypericin (mungkin pada iso enzim
0,3 % ) dan minimum ini.
4 % hyperforin.