2. NIM : F1C118017 3. FAKULTAS : SAINS DAN TEKNOLOGI 4. PROGRAM STUDI : KIMIA 5. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN 6. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : 7. AGAMA : ISLAM 8. NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (NIK) : 1503046805010001 9. KEWARGANEGARAAN : INDONESIA 10. GOLONGAN DARAH :B 11. ALAMAT : _______________________ Tlp. : 12. JUMLAH SAUDARA KANDUNG : KAKAK :1 ADIK :- 13. KEGEMARAN / HOBBY : 14. ASAL SMA NAMA SEKOLAH : SMA NEGERI 1 SAROLANGUN ALAMAT SEKOLAH : JALAN TAMBIR SUKA SARI STTB TAHUN : 2018 NOMOR DAN TANGGAL STTB :- SURAT TANDA KELULUSAN TAHUN : 2018 NOMOR DAN TANGGAL STK / SKHU :- JUMLAH NILAI STK / SKHU :- 15. ORANG TUA NAMA AYAH : PENDIDIKAN TERAKHIR : PEKERJAAN : WIRASWATA ALAMAT : _______________________ Tlp. : NAMA IBU : PENDIDIKAN TERAKHIR : PEKERJAAN : ALAMAT : _______________________ Tlp. :