RUMAH SAKIT RAUDHAH

Alamat : Jl. Lintas Sumatera Km. 1 Bukit Aur Bangko

Kabupaten Merangin - Propinsi Jambi
Telp/Fax.(0746) 322834 E-mail: rs.raudhah_bko@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT RAUDHAH

NOMOR : 018/PPI/SK-DIR/RSR/VIII/2016

TENTANG

KEBIJAKAN HAND HYGENE

DIREKTUR RUMAH SAKIT RAUDHAH

Menimbang :

a. bahwa dalam upaya prosedur hand hygiene di pelayanan kesehatan Rumah

Sakit Raudhah, maka diperlukan prosedur hand hygiene;

b. bahwa agar pelayanan dengan prosedur hand hygiene terlaksana dengan baik,
perlu kebijakan Direktur Rumah Sakit Raudhah;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,

perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Raudhah.

Mengingat :

a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

b. Permenkes Nomor: 1691/2011,tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

c. A Guide to the Implementation of the WHO Ultimodel Hand Hygiene

Improvement Strategy, 2009

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT RAUDHAH TENTANG

KEBIJAKAN HAND HYGIENE
Kedua : Kebijakan pelayanan prosedur hand hygiene terkait pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit Raudhah sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan prosedur hand hygiene pelayanan kesehatan

dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Raudhah.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bangko
Pada tanggal : 18 Agustus 2016

Direktur
Rumah Sakit Raudhah

dr. Mirnawati
NIK:15050115171189
 Lampiran :
Keputusan Direktur Rumah Sakit Raudhah
Nomor : 018/PPI/SK-DIR/RSR/ VIII/2016
Tanggal : 18 Agustus 2016

KEBIJAKAN TENTANG PROSEDUR HAND HYGIENE

RUMAH SAKIT RAUDHAH

KEBIJAKAN UMUM :

1. Prosedur Hand Hygiene adalah bagian tidak terpisahkan dari sistem pelayanan rumah
sakit dan berorientasi kepada pelayanan yang berkualitas dan mengutamakan keselamatan
pasien;
2. Rumah sakit mengadopsi pedoman cuci tangan/hand hygiene dari WHO, serta
memastikan penerapan yang konsisten di seluruh area rumah sakit;
3. Ukuran keberhasilannya ditentukan dengan mengevaluasi bahwa setiap staf di rumah
sakit tanpa kecuali:
a). Mengetahui bagaimana teknik cuci tangan / hand hygiene dengan benar;
b). Mengetahui kapan cuci tangan / hand hygiene harus dilakukan;
c). Menerapkan dengan konsisten teknik serta saat dimana cuci tangan / hand hygiene
harus dilakukan

KEBIJAKAN KHUSUS:
1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang
diterbitkan dan sudah diterima secara umum (al.dari WHO Patient Safety)
2. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif;
3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan secara
berkelanjutan risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

Direktur
Rumah Sakit Raudhah

dr. Mirnawati
NIK:15050115171189